女性健康
【乳房超聲波檢查】可以診斷什麼病症？誰適合做？附價錢比較
乳癌由 1994 年起成為香港女性頭號癌症，2019 年本港女性確診乳癌的個案有 4,761 宗，平均每天有 13 名女士確診。要保障乳房健康，遠離乳癌威脅，除了自我檢查乳房，亦要定期接受乳癌檢查，例如乳房超聲波。乳房超聲波可以診斷什麼病症？誰適合做？不同醫院及診所收費如何？Bowtie 團隊立即為你解答。
乳房超聲波的原理
乳房超聲波，又稱胸部超聲波，超聲波掃描是利用儀器向乳房組織輸出高頻的聲波，利用乳房組織不同的密度對超聲波穿透程度不同，產生不同的回音訊號後，將接收的反饋聲波轉換成乳房組織三維圖像，從而檢驗乳房內的狀況。乳房超聲波適用於鑑別乳房腫塊，任何年齡的女性皆適用。
照乳房超聲波的好處
- 靈敏度及準確度高：乳房超聲波的靈敏度有 91% 至 93%，準確度有 81% 至 95%，可清晰分辨水囊和實質性腫瘤，以及判別乳房腫瘤是良性或惡性
- 不會引起痛楚
- 沒有輻射，哺乳或懷孕婦女亦可進行
- 任何年齡的女性皆適用
誰適合接受乳房超聲波？
亞洲人以及 40 歲以下女性的乳房都是較為高密度的，其 X 光造影的影像可能不明顯。因此醫生一般會用乳房超聲波掃描為她們進行乳房檢查，有助提高檢測高密度乳房組織所潛藏的乳癌風險，並彌補乳房 X 光造影的限制。
什麼情況下需要接受乳房超聲波？
- 如果在觸診時發現腫塊，在乳房 X 光片中卻看不到腫塊影像，醫生會用超聲波檢查懷疑有問題的乳房組織。
- 若在乳房 X 光造影檢查中發現乳房有腫塊，醫生會用超聲波掃描檢驗是硬體還是囊腫。
- 從乳房腫塊抽取組織化驗時，醫生有時會利用超聲波作導引，以確認位置。
乳房超聲波檢查到的疾病
乳癌
利用高頻率的聲波，分辨乳房腫塊是硬體還是囊腫，檢查腫塊的大小、性質和特徵，以及判別乳房腫瘤是否惡性。
乳腺增生
乳腺增生是常見的乳房問題之一，通常出現在 20 至 45 歲婦女身上。乳腺增生是乳腺組織受荷爾蒙影響而出現的正常生理現象。雖然不會增加患乳癌的機會，然而，這些乳腺組織的變化可引起不同程度的疼痛或不適，在個別案例中乳腺組織會出現水囊樣的變化，令乳房脹痛或出現硬塊。
醫生一般會透過觸診和超聲波作檢查，如有任何發現，可能需進一步做針刺抽細胞化驗，以確認問題。如果硬塊尺寸相對細小，而臨床檢查無發現，會持續監察。
乳腺纖維瘤
乳房纖維瘤是乳房纖維組織增生，大部分沒有徵狀，很多只在自我檢查或由醫生透過觸診和超聲波作檢查時才被發現。
如有需要，可以利用幼針抽取組織作進一步化驗，假如證實細胞組織是良性的，毋須馬上動手術把它切除。不過，倘若纖維瘤的體積太大，又或不斷增生，便有需要動手術切除，因此患者應時常留意乳房變化。
水囊
水囊是良性問題，有可能是受荷爾蒙轉變，或是其他問題影響而形成。醫生通常會安排超聲波檢查水囊的情况，如情况嚴重會安排抽針檢查；體積太大令病人有疼痛不適，醫生會安排放走水囊內的水。
乳房超聲波如何區分腫瘤？
| 乳房囊腫 | 良性腫瘤 | 惡性腫瘤 | |
| 特徵 | 表面平滑、邊界清晰、可以滑動 | 常是邊緣不規則，內容物較不均勻，有些腫瘤高度會比寬度高 | |
| 影響 | 當乳房囊腫比較多／大的時候，會令檢查上變得困難，隱藏了真正危險的乳癌徵兆。 | 它們會隨時間縮小和消失，絕大部分情況下不會變為惡性腫瘤。 | 惡性腫瘤會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部。 乳癌會損害受感染器官的功能，更會威脅患者生命。 |
| 跟進方法 | 一般來說並不需要治療。 只有在特殊情況下才需要手術切除乳腺囊腫，如乳腺囊腫每月復發並出現乳房痛的情形，或含有帶血的液體等。 | 在大多數情況下，並不需要治療。 採取持續監察，如果纖維瘤腫大並且體積繼續增加，醫生可能會決定切除它。 | 影像的判斷約有 8/9 成準確性，任何有異常或懷疑的腫瘤，須進一步確定，如利用開刀切片及穿刺切片等方式檢查。 |
乳房超聲波價錢比較
| 醫院／體檢中心 | 乳房超聲波價錢 |
| 廣華醫院婦女健康普查部 | HK$800 |
| 東華三院婦女健康普查部（北角） | HK$900 |
| 香港乳癌基金會 | HK$1,300 |
| 基督教聯合那打素社康服務 | HK$1,670 （特級 GYN13 檢查計劃） |
| 香港浸信會醫院 | HK$2,155 （乳房造影及超聲波乳房掃描） |
| 養和醫院 | HK$2,730 （乳房超聲波檢查及子宮頸塗片） |
| 聖保祿醫院 | HK$3,480 （女士保健 B 計劃） |
| 港安醫院 | HK$1,900 |
| 播道醫院 | HK$1,050 |
| 明德國際醫院 | HK$2,530 |
| 嘉諾撒醫院 | HK$2,000 |
| 港怡醫院 | HK$1,490 |
| 仁安醫院 | HK$1,400 |
| 仁安保建中心 | HK$2,800 （女士健康計劃基本 C） |
| 香港中文大學醫院 | HK$3,750 （3D 乳房 X 光造影及乳房超聲波掃瞄） |
| Bowtie & JP Health | HK$1,250 起 |
| 香港體檢 | HK$1,980 （女士姿美健康檢查計劃） |
| 美邦 | HK$1,640 （女士銅星身體檢查計劃（8I）） |
| 卓健 | HK$7,250 （女士 40+ 體檢） |
| 仁滙醫務集團 | HK$1,300 |
| 新都醫療 | HK$1,200 |
| 毅力醫護健康集團 | HK$4,980 （女性身體檢查計劃 Plan C ） |
| 時代醫療集團 | HK$2,180 （女士婦科檢查計劃綜合 CP007N） |
自願醫保會賠償乳房超聲波檢查的費用嗎？
乳房超聲波檢查屬於自願醫保的保障範圍。受保人如獲得主診／註冊醫生的書面建議進行此檢查*，Bowtie Pink 自願醫保將全數賠償1相關醫療費用。
如在檢查後需要其他治療，Bowtie Pink 亦可保障以下費用：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
- 手術室費
- 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*（前一後三#）
- 雜項開支
- 1Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
- *本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
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乳房超聲波檢查過程
檢查前的準備
- 按指示更換檢查袍
- 避免在乳房或周圍的皮膚上塗抹任何乳液或止汗劑
- 請攜同所有以往的影像及報告以作參考（如有）
檢查過程
- 先平躺於床上，並按指示鬆開衣服，放射技師會在你的乳房塗上一層超聲波乳霜。
- 一個 15 厘米弧形探頭會貼合在乳房上，並施下壓力，再從側面，正面，內側，由下而上進行掃描。掃描過程中，盡量不要移動，以確保影像質素。
- 檢查會因應乳房大小來採集不同數目的圖像給醫護人員作分析。整個檢查過程約需 20 分鐘，便能提供醫生清晰的三維超聲波圖像。
- 放射科醫生會覆檢影像，如有需要會安排做定點超聲波。
- 完成後，可使用紙巾清潔乳房。
常見問題
1. 乳房超聲波與乳房 X 光有什麼分別？乳房超聲波可以取代乳房 X 光嗎？
乳房 X 光造影檢查和乳房聲波的原理和用途各有不同，兩者不能互相取代，但兩者並用可互補不足。
超聲波掃描是利用儀器向乳房組織輸出高頻的聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而檢查乳房內的狀況。乳房超聲波掃描可輔助 X 光造影以偵測腫塊為實體抑或內有液體的囊腫。唯有 X 光造影才可有效發現未形成腫瘤的微鈣化點。
2. 乳房超聲波發現乳房有異常時，例如有有鈣化點或硬塊，應該怎樣處理？
3. 乳房超聲波在什麼情況下會失去效用？
若患者曾採用注射透明質酸的方式隆胸，因透明質酸注射在乳腺附近，有可能影響超聲波和 X 光造影檢查結果，或需接受較昂貴的磁力共振檢查（MRI）。
4. 乳房超聲波會導致痛楚或不適的感覺嗎？
不會，醫療人員會在患者乳房部位塗上啫喱，然後用超聲波掃描器在乳房指定範圍上移動掃描，然後便可在電腦上看到整合而成的乳房內部影像。整個檢驗無痛亦不會有輻射產生，只需約 20 分鐘就完成。
資料來源
- 1醫院管理局 - 東華東院
- 2東華三院
- 3香港港安醫院 - 乳房健康中心
- 4仁安醫院
- 5香港乳癌基金會
- 6香港乳癌及乳病治療中心
- 7香港乳癌及乳病治療中心
- 8香港乳癌及乳病治療中心
- 9明報
- 10明報
- 11明報
- 12National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information
- 13National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information
- 14Mayo Clinic
- 15Cleveland Clinic
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