了解癌症
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【胰臟癌】存活率高嗎？常見症狀、成因、診斷及治療方法
胰臟癌被稱為「癌中之王」，早期無明顯病徵且極難察覺。本文為你詳細整合醫管局2023年最新香港數據、存活率、初期症狀，並教你分辨胃痛與胰臟痛、了解最新檢查及惠普氏手術等治療方法。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-20
胰臟癌是香港第四大癌症殺手，因為其隱蔽性高、擴散快，加上初期病徵不明顯，往往在確診時已屆晚期，因而被醫學界稱為「癌中之王」（又稱無聲殺手）。要了解胰臟癌，首先要知道胰臟位於腹腔深處，胃部後方，主要負責兩大功能：一是分泌消化酶分解食物（外分泌），二是製造胰島素調節血糖（內分泌）。
超過九成的胰臟癌屬於外分泌細胞出現變異而形成的「外分泌瘤」（如胰管腺癌），而少數則為「神經內分泌腫瘤」。正因為胰臟位置深藏，一般常規體檢難以觸摸或察覺早期腫瘤，加上腫瘤生長容易侵犯周邊血管及淋巴，導致胰臟癌的預後極差，存活率普遍較其他常見癌症為低。
胰臟癌最新香港數據與存活率
根據醫管局香港癌症資料統計中心公布的 2023 年最新數據，胰臟癌是本港第四大致命癌症。2023 年錄得 1,049 宗新症，同時死亡人數高達 918 人。過去十年間，胰臟癌的發病率與死亡率均錄得超過五成的顯著升幅，反映其威脅日益嚴重。
臨床上，約有 80% 的患者在確診時腫瘤已經發生局部侵犯或遠端轉移，失去了立即接受手術切除的機會；僅有約 20% 的患者適合開刀。不同期數的存活率差異巨大，早期發現的治癒機會相對較高，但一旦踏入晚期，存活期一般僅得數月。
| 胰臟癌期數 | 腫瘤發展情況 | 預估五年存活率 |
| 第一期 | 腫瘤僅侷限於胰臟內部，未有擴散 | 約 15% – 20% |
| 第二期 | 腫瘤已生長至胰臟外部，或蔓延至周邊淋巴結 | 約 10% |
| 第三期 | 腫瘤已侵犯附近主要血管，通常無法直接手術切除 | 約 3% – 6% |
| 第四期 | 癌細胞已遠端轉移至肝臟、肺部或腹膜等器官 | 約 1% – 3% |
(註：存活率數據會因個人體質及治療方案而異，第三期患者透過先導性化療縮小腫瘤後，仍有機會進行手術。)
胰臟癌有甚麼前兆與症狀？如何分辨胃痛與胰臟痛？
胰臟癌早期往往毫無先兆，但隨著腫瘤逐漸變大，患者會開始出現不同程度的身體警號。由於胰臟緊貼胃部，許多患者初期常將胰臟癌誤以為是普通的腸胃炎或胃痛。
初期及中晚期常見症狀：
- 初期症狀： 輕微的上腹不適、胃脹、消化不良、食慾不振。
- 中晚期症狀： 體重於短時間內急劇下降、皮膚及眼白變黃（黃疸）、大便呈灰白色或陶土色、小便呈深茶色、持續的背痛。
如何分辨一般胃痛與胰臟痛？
- 痛楚位置與輻射： 一般胃痛多集中在左上腹或胸骨下方；而胰臟痛的特徵是「穿透性」的深層痛楚，上腹痛楚會輻射並延伸至背部深處。
- 痛楚觸發點： 胃痛常與進食（飯前或飯後）有直接關聯，服用普通胃藥多數能短暫紓緩；胰臟痛則與飲食未必有絕對關聯，痛楚往往在平躺時加劇，患者常需要彎腰抱膝才能稍微減輕痛楚。
胰臟癌成因與 8 大高危族群
目前醫學界仍未完全確定胰臟癌的單一成因，但研究指出以下 8 大因素會大幅增加患上胰臟癌的風險。讀者可留意自己是否屬於高危族群，並及早防範：
- 年齡與性別： 大多數患者為 65 歲以上人士，且男性發病率普遍較女性稍高。
- 吸煙習慣： 吸煙者患上胰臟癌的風險比非吸煙者高出 2 至 3 倍，是目前最明確的致癌因素之一。
- 不良飲食習慣： 長期攝取過量動物脂肪（高脂飲食）、紅肉及加工肉類，且少吃新鮮蔬果。
- 肥胖： 體重超標會增加身體發炎風險，進而誘發細胞變異。
- 糖尿病患者： 尤其是近年突然確診糖尿病且無家族病史的中老年人，可能是胰臟功能受損的早期警號。
- 慢性胰臟炎： 長期酗酒是導致慢性胰臟炎的主因，反覆發炎會顯著增加胰臟癌變機會。
- 幽門螺旋桿菌感染： 感染者罹患胰臟癌的機率較常人高出約 2 倍。
- 家族遺傳： 家族中有兩位或以上直系親屬曾患胰臟癌，或帶有 BRCA 基因突變的人士，發病機率較常人高出數倍。
胰臟癌檢查與診斷方法
由於胰臟位置深藏，一般常規的身體檢查（如普通腹部超聲波）極容易被胃腸內的空氣遮擋而出現盲點。若懷疑患上胰臟癌，醫生會建議進行以下更深入的專科檢查：
- 血液檢查（腫瘤標記 CA19-9）： 抽取血液檢驗 CA19-9 指數。雖然此指數在胰臟癌患者中經常偏高，但它存在假陽性與假陰性，單靠驗血不能作為唯一確診標準。
- 電腦掃描 (CT) 及磁力共振 (MRI)： 高解析度的影像學檢查，能清晰呈現胰臟結構，幫助判斷腫瘤位置、大小以及是否已侵犯周圍血管或器官。
- 超聲波內視鏡 (EUS)： 這是目前診斷早期胰臟癌最準確的工具之一。醫生會將帶有超聲波探頭的內視鏡經口腔放入胃或十二指腸，近距離透視胰臟，避開腸氣干擾。
- 內視鏡逆行膽胰管造影術 (ERCP)： 結合內視鏡與X光技術，檢查膽管和胰管是否有阻塞，必要時可同時放置支架紓緩黃疸。
- 活組織切片檢查： 在超聲波內視鏡導引下，直接抽取胰臟腫瘤組織進行病理化驗，是最終確診的黃金標準。
胰臟癌治療方法詳解
胰臟癌的治療方案取決於腫瘤的期數、位置以及患者的身體狀況。近年醫學技術進步，局部晚期的患者也有機會透過跨專科治療爭取一線生機。
外科手術切除
手術是唯一有機會根治胰臟癌的方法。隨著微創及機械臂（如達文西手術）技術的普及，符合條件的患者可透過微創方式減小傷口及縮短康復期。
- 惠普氏手術 (Whipple Operation)： 專門針對胰臟頭部的腫瘤。這是消化外科中最複雜的手術之一，切除範圍包括胰頭、十二指腸、膽囊、部分膽管，甚至部分胃部，然後重新吻合胰管、膽管與腸胃道。
- 遠端胰臟切除術 (Distal Pancreatectomy)： 針對位於胰臟體部或尾部的腫瘤，通常會連同脾臟一併切除。
化學治療與放射治療
- 輔助化療： 手術後進行，旨在消滅體內可能殘存的微小癌細胞，減低復發率。
- 先導性治療 (Neoadjuvant Therapy)： 針對第三期「局部晚期」患者，先以化療或放療縮小腫瘤，使其脫離主要血管，爭取重新進行手術切除的機會。
標靶治療與免疫治療
針對晚期（第四期）或發生特定基因突變（如 BRCA 突變）的患者，醫生會處方特定的標靶藥物。免疫治療目前在胰臟癌的應用上仍在發展階段，需視乎臨床基因檢測結果決定是否適用。
紓緩治療
若腫瘤已屆末期無法治癒，治療目標將轉向減輕患者痛苦與提升生活質素，包括強效痛症管理、內視鏡放置膽管支架紓緩黃疸，以及提供適切的營養與心理支援。
胰臟癌預防與術後飲食護理
要減低患上胰臟癌的風險，最有效的方法是從生活習慣入手：
- 預防方法： 絕對戒煙及限制飲酒、保持理想體重避免肥胖、採取低脂高纖飲食、定期控制並監察血糖水平。若有強烈家族病史，應及早與醫生商討制定篩查計劃。
對於已經接受手術的患者，由於消化系統結構被大幅改變，術後的飲食及護理尤為關鍵：
- 少食多餐： 每次進食份量減半，每日可分為 5 至 6 小餐，減輕腸胃負擔。
- 低脂飲食： 避免進食煎炸及肥膩食物，以免引起脂肪瀉或消化不良。
- 補充消化酶： 若胰臟外分泌功能受損，需按醫生指示於餐前服用胰臟酵素補充劑（消化酶），幫助分解食物吸收營養。
- 監測血糖： 切除部分或全部胰臟後，分泌胰島素的能力會減少甚至喪失，患者有較高機會併發糖尿病，必須密切監察血糖並按指示注射胰島素。
常見問題
單靠驗血可以準確查出胰臟癌嗎？
不能。雖然 CA19-9 是一種常見的胰臟癌腫瘤標記，但它存在假陽性和假陰性的可能。有些患者即使患癌指數亦沒有明顯飆升，而良性膽管發炎或阻塞也可能令指數偏高。因此，驗血只能作為參考，必須配合影像學檢查（如電腦掃描或超聲波內視鏡）才能準確確診。
胰臟癌會遺傳嗎？
大部分胰臟癌屬隨機發生，但大約有 10% 的病例與家族遺傳有關。如果家族中有兩名或以上直系親屬曾患胰臟癌，或家族成員帶有 BRCA 基因突變、遺傳性胰臟炎等情況，罹患胰臟癌的風險會顯著增加，這類高危人士應考慮及早進行基因檢測及定期篩查。
為何胰臟癌確診多為晚期？
因為胰臟隱藏在腹腔深處，位於胃部後方，早期腫瘤即使生長也極少引起明顯痛楚或不適，且一般常規超聲波檢查容易被腸胃空氣遮擋。當患者出現黃疸、體重急跌或持續背痛等明顯症狀時，腫瘤往往已經變大或擴散至附近血管及器官，錯失了早期切除的黃金機會。
胰臟癌末期一般能活多久？有甚麼紓緩治療？
第四期（末期）胰臟癌患者的預估五年存活率極低，通常僅約 1% 至 3%，若不接受治療，平均存活期通常只得數個月。現時針對晚期患者會主力採用紓緩治療，透過化療或標靶藥物盡量控制腫瘤生長，同時運用強效止痛藥、內視鏡放置支架（紓緩黃疸）來減輕不適，以維持患者最後階段的生活質素與尊嚴。
胰臟癌手術後會引發糖尿病嗎？
有機會。因為胰臟負責分泌調節血糖的胰島素，進行胰臟切除手術（如惠普氏手術或全胰臟切除術）後，體內產生胰島素的能力會大幅下降甚至完全喪失。部分患者在術後會出現繼發性糖尿病，需要長期依賴注射胰島素及控制飲食來穩定血糖。
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