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亨廷頓舞蹈症(Huntington’s Disease,又稱亨丁頓舞蹈症)屬於罕見性疾病1,患者大腦內神經細胞持續性的損傷及退化,令患者需面對集結阿茲海默症、柏金遜病及小腦萎縮症等症狀於一身,而患者亦會隨時間經歷不同症狀6。
亨廷頓舞蹈症的大多數病例是由於4號染色體上「亨廷頓」基因突變引起,且以常染色體顯性遺傳模式遺傳1。
亨廷頓舞蹈症於本港十分罕見,約每200,000人中有1-2名患者,此症並沒有固定發病年齡,但患者通常在30至50歲之間發病1。
亨廷頓舞蹈症常會導致患者出現運動障礙,亦會衍生心理、思考、決策等問題。最初的症狀因人而異,患者亦會隨時間經歷不同症狀,而這些症狀的嚴重程度同時會改變2:
活動能力
- 無意識地抽搐或扭動動作
- 肌肉僵硬或肌肉痙攣
- 眼球移動緩慢或異常
- 走路、保持姿勢或平衡出現困難
- 言語或吞嚥困難
認知能力
- 難以組織、為事情分緩急先後或專注
- 有過分的堅持,思想缺乏彈性、有時會陷入某種想法或行為
- 過分衝動及未能自我控制,導致情緒失控及不顧後果
- 對自己的行為和能力缺乏認知
- 難以以言語表達
- 難於學習新事物
心理問題
- 煩躁、悲傷、冷漠
- 逃避社交
- 難以入眠
- 疲勞
- 會有自殺的念頭
亨廷頓舞蹈症症狀的嚴重程度隨著時間會而惡化,對生理及心理會構成長期及負面的影響及後遺症4:
- 腦退化(喪失大腦功能及記憶、性格改變)
- 肢體不自主運動導致容易跌倒,對身體造成傷害
- 吞嚥、進食或飲水困難,長期會導致營養不良
- 在沒有幫助的情況下,無法自行行走
- 容易受到細菌感染引發肺炎
- 隨著病情發展,患者會喪失自理能力,日常生活的各方面也需要依賴別人照顧。
醫生會以一連串的診斷方法來診斷亨廷頓舞蹈症,包括2,3:
- 臨床評估和詳細的病史記錄
- 各種神經學測試:如記憶、推理、思維敏捷、語言能力、空間推理的能力
- 腦部掃描:腦電圖(EEG)、電腦掃描(CT Scan)或磁力共振(MRI)
- 基因測試:產前檢查
目前亨廷頓舞蹈症並沒有治癒方法,重點在於症狀管理,治療方法包括3,5:
- 藥物治療:使用四苯氮䓬用於治療重複和不自主的運動,並以抗抑鬱或其他精神科藥物以控制情緒
- 職業治療:職業治療師會透過教導病人及照顧者善用輔助設備(如扶手、協助穿衣及洗澡的用具),改善患者的活動能力,並藉著改善家居環境,減低患者受傷或跌倒風險
- 言語治療:言語治療師透過訓練患者吞咽技巧及使用語言和視覺輔助工具,改善患者的吞嚥及說話能力
- 物理治療:物理治療師透過以增強力量、柔韌性、平衡力和協調性為主的訓練,改善患者活動能力及姿勢,並減低跌倒的風險。
亨廷頓舞蹈症患者需要依靠別人照顧,照顧重點是希望減低身體受傷的風險,以及增加生活質素,包括4:
- 定期及適量的運動
- 多進食健康及高營養的食物
- 按照言語治療師的指導下,多訓練吞嚥能力以增加喝水量以避免脫水
- 參加互助小組:善用社區資源,與其他患者及其家人交流照顧心得及資訊
- 了解或考慮家庭護理服務或療養院,以得到專業的意見或照顧
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患上亨廷頓舞蹈症後,平均存活期多長?
如不幸確診亨廷頓舞蹈症,患者的平均存活期約 10 – 30年4。
若父母一方患有亨廷頓舞蹈症,下一代一定會同患此症嗎?
若父母一方患有亨廷頓舞蹈症,下一代遺傳因患上此疾病的風險為 50%5。
作者
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