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【彈弓指】手術收費多少?保險又賠不賠?

日期 2022-01-06
更新 2022-05-24
目錄
甚麼是彈弓指?成因是什麼?彈弓指症狀不同嚴重程度的症狀誰更容易患上彈弓指?彈弓指的診斷方法彈弓指的治療方法彈弓指手術費用自願醫保會否提供保障?彈弓指手術後遺症預防彈弓指的方法

甚麼是彈弓指?成因是什麼?

彈弓指,又稱彈弓手或板機指,專業醫學學名為「手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎」。

手指筋由手臂延伸至手指,筋腱去到手指就會較幼,以配合手指屈曲及伸直的動作;但若筋腱日常重複勞損,又或是平日負重太多,就有機會發炎水腫,或使腱鞘增厚,嚴重時會產生一粒粒的結節,致使手指無法順利屈伸,這就是彈弓指。

成人的拇指、中指、無名指常出現彈弓指的情況;而幼兒亦有機會患上,大多出現在拇指。

彈弓指症狀

初期症狀

早晨或勞動後,特別感到手指及手掌根酸痛、腫脹,觸碰時會有明顯痛感,以致無法順利動手指或使力,令手指活動遲鈍,嚴重時手指會維持彎曲的狀態無法伸直,或需要用另一隻手或外力幫助伸展。

後期症狀

大多患者的拇指或手指根部的結節會增厚,可能會感到疼痛,無法順利作出握筆寫字、扭毛巾或轉動門鎖等動作,以致影響日常生活。每當手指伸屈時,患者會感到有阻力或是卡住,手指伸展時會發出彈響聲,需要另一隻手幫助拉直。

不同嚴重程度的症狀

階段病徵
第一期發炎跡象,感覺手指屈曲及伸直時不順暢
第二期手指屈伸時卡住,但強行用力仍可自主控制
第三期手指不能自主伸直,需另一隻手的幫忙才能伸直
第四期手指已完全不能伸直,其患指長期處於屈曲狀態

誰更容易患上彈弓指?

  1. 40 至 60 歲的人士(有機會是長期處理家務,以致忽略身體狀況)
  2. 家庭主婦
  3. 手指長時間過勞、頻繁彎曲,如長時間打字或使用滑鼠
  4. 經常手握或手提重物
  5. 經常使用智能手機或平板電腦
  6. 經常彈奏樂器
  7. 手工勞作者
  8. 曾進行腕管綜合症的手術:通常在術後 6 個月內常見
  9. 多為後天形成,少數與先天及代謝問題(如糖尿病)或炎類風濕性關節炎有關

彈弓指的診斷方法

彈弓指的診斷一般毋需利用 X 光檢查,較為直接簡單。醫生會檢查患者的手及手指,透過指示患者進行手掌的開合及其他動作,觀察患者的手部可否正常屈曲及伸直,再詢問患者的症狀及病歷,從而作出診斷。

彈弓指的治療方法

讓手指充分休息 

減少重複或不間斷地活動手指的肌腱,例如減少使用手指抓握東西,或者減低單手使用電子儀器,減輕病情惡化。

固定支架/護托

患者配帶固定支架或護托,可避免過度活動相關的手指肌腱,不會加重患處的活動,有助復原。 

藥物治療

可服用醫生處方非類固醇類消炎止痛藥,用作減輕患處痛楚及消炎;病情較嚴重的患者,則可考慮接受局部注射消炎類固醇,有助快速消炎。

物理治療

物理治療的方法較多,可以選用冷熱敷、電療、超聲波、針灸、衝擊波等去治療患處,以減輕痛楚,透過改善患者的血液循環,以致加速組織復原。此外,運用按摩及手法治療以減低軟組織黏連,再配搭合適的舒展運動去提增關節的活動能力,及阻力運動去強化手部肌力。

手術治療

1. 板機指鬆解術

  1. 醫生首先會進行局部麻醉
  2. 在手掌開一個小切口
  3. 醫生會找出影響會肌腱鞘,然後小心地將其切開,使肌腱得以滑動。
  4. 在縫合前,醫生會嘗試彎曲及伸直拇指,以檢查肌腱是否有足夠的空間自由移動

2. 彈弓指微創手術

  1. 先進行局部麻醉,然後使用針頭針入患處。
  2. 以針頭穿刺鬆解肌腱鞘,進行該手術後等針孔傷口自行癒合即可。
  3. 與傳統開刀手術相比,傷口細小、復原期更短,痛感也更少。

以上兩種治療彈弓指的手術都相當微型,一般在診所內都能完成,不一定需要留院,治療的速度相對快。

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彈弓指手術費用

私家醫院住院費日間
聖德肋撒醫院HK$24,826HK$11,754
香港浸信會醫院Hk$23,602HK$12,664
港安醫院(司徒拔道)/HK$35,401
荃灣港安醫院HK$25,579/
養和醫院/HK$26,316
港怡醫院HK$15,980
仁安醫院HK$25,680
寶血醫院(明愛)/HK$9,980
嘉諾撒醫院HK$26,154
播道醫院HK$21,987HK$13,818
明德國際醫院HK$36,226
聖保祿醫院HK$22,714HK$21,929

自願醫保會否提供保障?

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彈弓指手術後遺症

  1. 由於彈弓指手術都需要進行麻醉,而局部麻醉可能出現的風險及併發症,包括過敏反應、神經損傷、疼痛、血腫、傷口感染等。 
  2. 與手有關之併發症,包括傷口感染、癒合不良、結疤、疼痛、彈響復發等。 
  3. 罕見但嚴重的併發症,包括手指神經、肌腱或血管受損,引致手指麻痺、僵硬或壞死等。

預防彈弓指的方法

保持指掌的正確姿勢,有足夠的休息以及多作手掌和手指的伸展運動,減少長期重複相同動作,以免勞損。

以下亦有 5 大法則助你預防彈弓指:

  1. 保持正確工作姿勢,經常換手施力,避免集中使用同一隻手指。
  2. 手部動作儘量緩慢,避免頻繁重複屈伸。
  3. 為了減輕打字時對指掌的回震力,可轉用專業及按鍵較軟的鍵盤。
  4. 使用高震頻機器時,應使用吸震功能的手套以減輕勞損。
  5. 先尋求醫生的意見,才選擇長時間戴手部護具,避免不利於肌力發展。
彈弓指急性發炎時如何處理?

這時候手指結節或指根部紅腫發熱,應立即讓手部靜止休息,減少手部活動,把患手浸進冷水、或用冰袋在患處敷 15 分鐘,每天 3 次直到症狀紓緩。當彈弓指不再發炎紅腫,可以進行適當的紓緩伸展運動。

如果彈弓指不痛,反而代表惡化?肌肉更會萎縮?

彈弓指痛楚消失,有可能是患處惡化。有物理治療師表示,初期的彈弓指有水腫、紅腫及疼痛的症狀,而當發炎期過去,肌腱腫脹的結節慢慢增厚,就會導致手指「卡住」無法屈直,而發炎情況可能漸漸消失,只有按壓的時候會感到輕微疼痛,到時可能須採取入侵性手段處理。

因此當發現有彈弓指時便應立即求醫,避免情況繼續惡化,減低肌肉萎縮的機會,若因為疼痛而不動指掌,久而久之就會令肌力下降、關節僵硬,而附近的手掌、小肌肉也會隨之萎縮,嚴重者有機會於 3 個月內就出現萎縮。

彈弓手會否痊癒?

只要及早求診,配上合適的治療的方法,不要令到彈弓手有惡化的情況,便可以輕鬆痊癒。萬一情況惡化,亦可以透過入侵性的治療方法,也可以痊癒。

彈弓指有機會引起甚麼併發症?

身體部分都有關連,因此如果你是彈弓指的長期患者,會因指掌受限而依賴身體其他部位維持某些動作,長時間會令該部分也出現勞損情況,即是「肌肉代償」。

最常見彈弓指會引起肩頸痛、手肘痛、關節炎,某些中老年病人也伴隨關節變形的情況,這時候就要求診專科醫生,因情況有機會是類風濕關節炎的徵兆。

彈弓指有沒有運動建議?

1. 輕壓手掌

    1. 前臂伸直、手掌向外,五隻指頭指向地。
    2. 以另一隻手輕力壓著著五指,將五指壓向自己的方向。
    3. 感覺到手指與前臂內側有拉扯感,保持以上伸展約 15 秒後再換手做相同拉伸動作。

2. 伸展手指

      1. 雙手合十,兩手指掌緊貼,雙臂伸直,將手指漸漸向外拗。
      2. 指頭維持碰觸指頭,指掌儘量向上拗,指掌的虎口、手指、掌指關節和手指筋皆有拉扯感。
      3. 伸展維持 15 秒,一天可做大概 10 次,約每隔 1 至 2 小時做 1 次。

3. 軟化結節

        1. 伸直手掌,以另手摸索指根附近,摸到有增厚、結節的位置。
        2. 輕力將結節推往上下左右方向。
        3. 放輕力度,按到有輕微痠軟感即可,每次可按 30 秒至 1 分鐘,若按完後感到餘痛,需等痛感散去才可再按。

最後提醒大家,如彈弓指患處仍在發炎、感到紅腫熱痛者,不應做上述動作,否則會令彈弓指症狀進一步惡化!

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