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【心肌梗塞】了解檢查/ 治療方法及費用+醫療保險的保障

急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,簡稱AMI)可導致嚴重後果,甚至致命。根據衞生署 2020 年的數據顯示,心臟病在香港最常見的致命疾病中居第 3 位,很多突然死亡個案都是由於忽略了其先兆而延誤求醫。Bowtie 團隊為你解構心肌梗塞的原因、症狀、各種檢查方法及價錢,以助患者及早求醫並接受治療。
日期 2022-02-15
更新 2022-05-12
目錄
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什麼是心肌梗塞?

心肌梗塞(Myocardial Infarction,簡稱MI)是一種急性而且非常嚴重的心臟疾病,其致病原因有很多,其中最常見的是由於冠狀動脈血管栓塞,而導致氧氣和血液無法輸送到它所供應的心肌細胞,造成心臟組織永久受損甚至壞死。嚴重的心肌梗塞會令患者休克,甚至死亡。

出現心肌梗塞的原因

超過九成半的心肌梗塞都是源於心血管(主要是冠狀動脈)栓塞,由於血液內的膽固醇、血脂及鈣沉澱物等積聚在冠狀動脈內壁並形成斑塊,令血管內壁增厚、出現硬化及失去彈性,血管會變窄及影響血流量,稱為動脈粥狀硬化。部分斑塊有機會分散及破裂,令血小板組成血塊幫助止血,聚集的血栓有機會堵塞血管內壁,而導致心肌梗塞。

心肌梗塞的病因包括:

  • 冠狀動脈痙攣
  • 罕見的先天性心血管狹窄或遺傳性家族心血管疾病
  • 意外受傷導致冠狀血管撕裂或破裂
  • 血液中的電解質量不正常,如鉀質過高
  • 冠狀動脈出現血栓塞或氣栓塞
  • 曾患妊娠毒血症的女性
  • 超重
  • 高血脂、血糖或膽固醇
  • 45 歲或以上男士
  • 55 歲或以上女士
  • 不良生活習慣,如吸煙、壓力過大或缺乏運動

心肌梗塞前兆及症狀

心肌梗塞的先兆及症狀因人而異,有些患者甚至沒有任何症狀,常見的典型症狀包括:

  • 背痛
  • 急性胸痛,痛楚有時會蔓延到一側的手臂、肩膊、頸部、下巴、上腹或背部
  • 胸悶,部分患者形容為如石頭壓住的感覺
  • 呼吸困難
  • 噁心、胃部疼痛或不適
  • 心跳加速
  • 暈眩冒汗
  • 焦慮

有研究顯示,部分女士的症狀較男性不同,有些女性患者亳無胸痛的感覺,她們大多會感到:

  • 氣喘及呼吸困難
  • 極度疲累
  • 病發前失眠
  • 背部、肩膊、頸部、雙臂或腹部疼痛
  • 噁心或嘔吐

心肌梗塞檢查

心肌梗塞可大可小,嚴重甚至可致命,一般屬於突然病發。透過以下的檢查能有效判斷冠狀動脈的情況,從而及時診斷心肌梗塞,並接受治療,醫生大多採用心電圖(ECG)、血液檢驗、非入侵性的放射診斷、入侵性的心導管檢查及冠狀動脈造影檢查,以及臨床判斷病人症狀:

心電圖(ECG)

心電圖是一種方便、快速的心臟檢查方法,病者的胸口及手腳皮膚會被貼上電極片,它可將心臟肌肉跳動時所發生的微弱電流變化,記錄成波形圖案,因此可說是一次心臟肌肉電極傳導過程的全記錄。通過觀察心電圖,可了解病人基本的心臟資訊如心跳速度、心臟電位變化等,若ST區段有上升,即可確認心肌梗塞是ST區段上升心肌梗塞(STEMI),這是屬於較嚴重的心肌梗塞類型,並需要緊急治療。

運動心電圖檢查(Treadmill Exercise Test)

運動心電圖的檢查方法是讓病人在跑步機上跑步,增加病人的心臟耗氧量,觀察病人的即時心肺功能、血壓及心電圖變化,以評估病人是否有缺血性心臟病問題。

血液檢驗

心肌細胞在經歷心肌梗塞會受到損害,釋出的化學物質會進入血液內,常用的血液檢驗包括CPK(肌酸激酶),CK-MB(肌酸激酶中的MB型)以及心肌旋轉蛋白I(Troponin I)的指數。

心臟超音波(Echocardiogram)

心臟超音波是低風險的非入侵性檢查,透過高頻的聲波傳導入心臟,醫生能清晰看見心臟收縮情形、血流方向及流速,藉此判斷冠狀動脈是否有阻塞問題。

心臟電腦掃描

是一種無痛檢查,利用 X 光機取得心臟清晰、詳細的圖像,主要用來檢測冠狀動脈是否狹窄或有否阻塞,並偵查冠狀動脈的管壁是否有鈣化沉積。

心導管檢查及冠狀動脈造影檢查

心導管檢查可用於檢查心臟結構及功能,而冠狀動脈造影檢查可用於檢查冠狀動脈(供應血液往心臟肌肉)有否收窄。此檢查屬於入侵性,醫生會在大腿內側(腹股溝)或前臂近手腕部位作刺針,以便進入動脈或動脈,然後在 X 光引導下將不同導管送入心臟。

自我檢測方法

除了以上各種在醫院或醫療中心提供的心臟檢查外,若出現以上提及的症狀,我們亦可自行進行檢測,並盡快到就近的醫院求醫。

  1. 緊握拳頭 30 秒,鬆開拳頭後觀察手掌顏色變化,正常可於 3 秒內可恢復至原本的顏色,如果恢復時間越長,表示血管彈性越差。
  2. 觀察手背、腿部及腳背是否有多處青筋暴露的情形,以判斷靜脈回流有否受阻,或壓力有否升高。
  3. 檢測足背脈搏,以確保動脈沒有阻塞。
  4. 把雙腳抬高 2 分鐘,並與地面呈現 45 度角,恢復正常坐姿後觀察腿部膚色變化。如果顏色一開始呈現蒼白,之後又變成潮紅,就可能有缺血的情形。
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心肌梗塞檢查的費用

檢查心電圖(門診/普通病房價錢)心臟超聲波檢查(門診/普通病房價錢)心臟電腦掃描(門診/普通病房價錢)
醫院/診所價錢
養和醫院HK$530HK$4,330HK$7,940
聖保祿醫院HK$475HK$3,000沒有提供
香港港安醫院–司徒拔道沒有提供沒有提供沒有提供
港怡醫院HK$530HK$3,580HK$6,750(門診)/HK$7,500(普通病房)
嘉諾撒醫院沒有提供沒有提供HK$7,000(門診)/HK$8,750(普通病房)
明德國際醫院沒有提供HK$3,790HK$7,870
聖德勒撒醫院(法國醫院)沒有提供沒有提供HK$6,900
香港浸信會醫院HK$550HK$2,900HK$7,180
播道醫院沒有提供沒有提供HK$6,800(門診)/HK$7,600(普通病房)
寶血醫院(明愛)沒有提供沒有提供HK$6,900
香港港安醫院 – 荃灣沒有提供沒有提供HK$6,600(門診)/HK$7,100(普通病房)
仁安醫院沒有提供沒有提供沒有提供
香港中文大學醫院沒有提供沒有提供HK$5,200(不連鈣化評分)/HK$6,800(連鈣化評分)
醫管局私家醫療沒有提供HK$2,830HK$740-5,480

心肌梗塞的治療

心肌梗塞治療方案主要包括藥物治療和血管重建,如冠狀動脈介入治療術 (PCI,俗稱通波仔手術) 和冠狀動脈搭橋手術 (CABG,俗稱搭橋手術)。

冠狀動脈介入治療術 (通波仔手術

這項手術一般會在心導管中心進行,通常只需局部麻醉,醫生會利用穿刺皮膚方法,將導管放入腹股溝之股動脈或手腕橈動脈,再利用 X 光技術,在顯影劑的協助下,引導導管進入心臟,將一條特別的導管送到收窄的血管, 再將一條幼微鋼絲作引導,把球囊放到收窄點,然後打開球囊,使血管擴張,再放入合適的支架 (通常是金屬支架),以確保血管持久擴闊。當冠狀動脈造影檢查顯示出冠狀動脈有嚴重收窄或阻塞時,介入手術可擴張血管,從而治療心肌梗塞。

冠狀動脈搭橋手術(搭橋手術)

冠狀動脈搭橋手術是最常見的開胸式手術。此手術是於閉塞動脈附近位置搭建血管繞道,重新改變血液流通路線,以增加供應心臟的血液供應量。

外科醫生會先從病人身體的其他部位中取出血管,用作手術中的血管繞道,以跨過閉塞的冠狀動脈。最常用以接駁的血管是位於下肢的大隱靜脈,該靜脈位於踝骨內並延 伸至腹股溝。此外,另一個常用以接駁的血管是左乳內動脈,該血管位於胸骨(肋骨)下,在手術過程中方便取用。

藥物治療

最常用的替代治療方法是溶栓治療,透過藥物注射來溶解阻塞動脈的血凝塊。治療後,患者會被密切監測,以確認藥物是否能打通堵塞的動脈。

手術治療的費用

醫院/診所冠狀動脈成形術(通波仔)價錢(普通房)冠狀動脈旁路移植術(搭橋)價錢(普通房)
香港港安醫院–司徒拔道HK$36,100沒有提供
嘉諾撒醫院HK$88,000沒有提供
醫管局私家醫療HK$37,800 – 48,850HK$88,300 – 110,600

此外,據新聞報道,本港近年私家醫院的「通波仔」手術收費由 HK$10 萬至 HK$30 萬元不等,公立醫院收費約 HK$4 萬至 HK$8 萬元不等。

手術後注意事項

一般情況下,術後若病人康復進度良好,亦無出現併發症,留醫 2 至 5 天便可出院。

住院期間及出院前,醫護人員會檢查你的藥物,以確保適當及有足夠份量,同時亦會緊密觀察你的傷口。一般建議術後短時間內切勿進行劇烈運動,亦避免提取重物。 傷口部位的輕微瘀傷十分常見,通常會在術後 2-3 週內消退。如果你有胸痛、胸部不適、 傷口出血、腫脹或其他嚴重不適,建議盡快求醫治理。

出院後,病人必須遵照醫生的指示服藥,特別是接受冠狀動脈介入治療術,並置入支架的患者所需服用的抗血小板藥物(阿士匹靈 Aspirin 和氯吡格雷 Clopidogrel/倍林達 Ticagrelor/抑凝安 Prasugrel),自行停止服用抗血小板藥物,有可能引致支架內形成血栓,再次引發心肌梗塞,甚至死亡。

術後建議維持良好生活習慣,例如均衡飲食,以及進行適當的低強度運動,如散步。

心肌梗塞自救/急救方法

心肌梗塞是緊急的醫療事故,若能學習並掌握自救或急救方法,定可以減低致命率。

若患者過往有心肌梗塞病發歷史

  • 病人應隨身攜帶硝酸甘油脷底藥丸(脷底丸)或噴劑
  • 當感到心絞痛,應先坐下以紓緩暈眩感覺,可將一粒脷底丸含於舌下,或用噴劑噴在舌下,若 5 分鐘後尚未紓緩,則再重複以上動作,若 15 分鐘內已使用 3 個劑量,應立即求醫。

若你出現心肌梗塞症狀但意識依然清醒

  • 躺在床上或地上以紓緩症狀
  • 立即向身邊人求救,以最迅速的速度經救護車送院救治

若發現心肌梗塞並已倒地人士,應於最短時間內提供急救

  • 拍打及呼叫該人士,以確認意識
  • 若已失去意識,應立即喚附近的人取就近的電擊器(AED)並報警
  • 若無脈搏應施予心外壓(CPR)
  • 將 AED 的電擊片貼於胸前,按照指示執行電擊

預防心肌梗塞方法

由於心肌梗塞一般來得非常突然,因此預防心肌梗塞的最佳方法,便是從改善日常生活習慣做起:

  • 戒煙
  • 均衡飲食,避免進食高油、鹽、糖的食物
  • 控制血糖、膽固醇及血壓,定時服用按醫生處方的藥物
  • 多做運動
  • 控制體重,如超重則建議減肥
  • 保持心境開朗,紓緩壓力
  • 避免飲酒
  • 避免熬夜

Bowtie Pink 自願醫保可全數賠償手術費用

作為大眾,最關心的當然是以上的費用,包含在自願醫保的保障範圍嗎?

所有自願醫保計劃均保障住院手術及日間手術衍生的合資格醫療費用,而心臟搭橋手術及通波仔手術分別屬於「複雜手術」及「大型手術」。

Bowtie Pink 自願醫保計劃則設有 HK$0 至 HK$8 萬「墊底費」,超出墊底費的合資格項目都可獲 100% 全數賠償每月保費低至 HK$257*!立即為自己或家人索取深入報價,過程毋須登入或設立帳戶。

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其他保險建議

危疾保:手術後日常生活開支

根據 Bowtie 危疾保的定義,冠狀動脈搭橋手術及符合特定準則的心臟病均屬於保障範圍之內,合資格受保人可獲一筆過 HK$10 萬至 $400 萬賠償,用作支付患病及康復期間的生活支出。

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