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【產後抑鬱症】可以自我測試?男性都會有?即睇原因、症狀、治療及預防方法

根據醫學研究,大約有 10 - 15%孕婦在產後患有產後抑鬱症。如未有及時發現及醫治,更機會導致產後精神病,進而出現自殘甚至傷害他人的傾向!如懷疑自己有產後抑鬱症,可以自我測試嗎?男性會有產後抑鬱嗎?如何治療?Bowtie 團隊為大家講解產後抑鬱症原因、症狀、治療及預防方法,陪伴新手爸媽們初為人父母的挑戰!
作者 Bowtie 團隊
日期 2024-07-04
更新 2024-07-04
目錄
甚麼是產後抑鬱症?男性會有嗎?如何分辨產後抑鬱及產後情緒低落?有潛伏期嗎?產後抑鬱的原因產後抑鬱症常見症狀可否自行測試是否患上產後抑鬱症?產後抑鬱可以如何治療?保險賠唔賠抑鬱症?曾患抑鬱症能否買醫療、人壽保險?5大核保考慮
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甚麼是產後抑鬱症?男性會有嗎?

產後抑鬱症是母親在產後出現的抑鬱症。 40 – 80%孕婦誕下嬰兒後,部分女性會出現產後 3 至 5 天出現沮喪、易哭、焦慮等產後情緒低落的症狀,在多數情況下,這些常見症狀許多時都可以在幾日內緩解。

如果孕婦在產後第 2 週仍持續出現上述情況,或是在產後一段時間開始出現抑鬱、失眠、焦慮等症狀,就有機會患上產後抑鬱症。

現時醫學界仍未找出產後抑鬱的確實成因,但根據過往案例,產後抑鬱可以源自於荷爾蒙失調、家族病史甚至是新手媽媽在身份上的轉變。

雖然大多孕婦在產後容易出現產後情緒低落的情況,但大家仍不可輕視產後抑鬱症帶來的嚴重後果。

男性都會患上產後抑鬱症?

以往產後抑鬱症多被認定只會發生在初生媽媽身上,但近年不少都指出男性都有機會患上產後抑鬱。研究顯示,每 10 名 新手爸爸都會有 1 位在 BB 出生後 1 年出現產後抑鬱的症狀。

事實上,當男士成為新手爸爸後,他們都要同樣面對角色上的轉變,同時需要負起照顧初生 BB 或另一半的責任。同時,部分初為人父的男性亦要面對潛在的經濟壓力、人際關係的轉變(如婆媳糾紛)及照顧家人的壓力。

另外,研究亦指出男性有機會將產後抑鬱症誤解成「壓力太大」、「過度疲勞」、「感覺受到冷落」待等感受,都會使男性未能及早發現自己可能已患上產後抑鬱症。

如何分辨產後抑鬱及產後情緒低落?有潛伏期嗎?

根據衞生署家庭健康服務,產後情緒問題可分為產後情緒低落產後抑鬱產後精神病

以上述三種產後情緒問題來說,產後情緒低落較為常見,而且病徵輕微;產後抑鬱的病徵則跟抑鬱症類近,只要及早發現及接受治療,多數情況下都可以康復。

如果不幸患有產後精神病,就必需要轉介精神科醫生或到醫院急症室求診,以免孕婦對自己或寶寶造成傷害。

以下將列出產後情緒問題的發病率、潛伏期及主要病徵:

產後情緒問題發病率潛伏期主要病徵
產後情緒低落40 – 80%產後 3 – 5 日
  • 情緒不穩定
  • 易哭
  • 失眠
  • 煩躁不安
產後抑鬱約 13 – 19%多數在產後 6 星期內
  • 情緒低落
  • 缺乏動力
  • 失眠
  • 擔心未能照顧BB
產後精神病約 0.1 – 0.5%產後 2 星期
  • 幻聽
  • 有被害的妄想
  • 自殘
  • 有傷害嬰兒的念頭

產後抑鬱的原因

現時未有確實的產後抑鬱成因。根據不同醫學研究及案例,許多原因都可以增加患上產後抑鬱症的風險,包括:

家族病史/個人病歷
  • 患者或其家屬成員曾患有精神健康疾病,包括抑鬱症、焦慮症
  • 孕婦產前曾出現精神健康問題
生物學原因(女性荷爾蒙轉變)

女性懷孕期間至分娩後,女性的荷爾蒙都會有一定轉變,尤其在產後,女性的雌激素、黃體素等荷爾蒙會急速下降,容易令她們情緒不穩,增加了產後抑鬱的可能。

​​人際關係因素
  • 未能適應角色上的轉變
  • 缺乏社交支援
  • 伴侶/婆媳關係欠佳
  • 家庭暴力
經濟/日常生活壓力
  • 失業
  • 開支增加導致的經濟負擔
  • 居住環境欠佳
各類不幸創傷/經歷
  • 身體虐待
  • 情緒虐待
  • 遭受性虐待、性侵犯或強姦
  • 童年時被忽略
  • 失去身邊親人
  • 童年家庭狀況不穩
  • 言語攻擊
  • 暴力襲擊
  • 經濟虐待,例如伴侶試圖透過阻止你管理自己的金錢來控制你。
  • 因過往經歷患上創傷後壓力症(PTSD)
人生中的重大事件
  • 家人患病或離世
  • 與其他人關係破裂
  • 搬家
  • 失去工作
懷孕/分娩/嬰兒相關因素
  • 難以懷孕
  • 意外懷孕或對懷孕感到矛盾
  • 分娩前後出現併發症
  • 緊急剖腹分娩
  • 嬰兒患有嚴重先天性疾病早產
  • 失去嬰兒(如流產、死胎或嬰兒猝死綜合症)

產後抑鬱症常見症狀

產後抑鬱症常見症狀包括:

  • 長期情緒低落,容易感到沮喪、憂愁及流淚
  • 對以往感興趣的事物失去興趣,包括孩子
  • 食慾不振
  • 失眠或早醒
  • 經常感到疲倦及缺乏活力
  • 難以集中精神及作出決定
  • 自責內疚
  • 感到無希望甚至絕望
  • 過分焦慮、煩躁不安
  • 敵視或冷漠對待伴侶/孩子

如未有及時察覺及醫治產後抑鬱,就有機會導致嚴重抑鬱,甚至演變成產後精神病,出現自殺傾向、或是傷害甚至殺害他人的傾向。以2024 年 6 月發生的日出康城命案為例,兇手正是疑因受嚴重的產後抑鬱症影響而殺害丈夫並企圖自殺。另外,過往亦曾出現新手父母因產後抑鬱症而自殺,或者傷害甚至殺害親生嬰兒的案件。

由此可見,產後抑鬱症是可以對自身甚至身邊人造成嚴重傷害甚至死亡,因此大家不能輕視產後抑鬱帶來的潛在嚴重後果。

可否自行測試是否患上產後抑鬱症?

除了常見症狀外,新手爸媽其實都可以做問卷測試,以初步估計是否患上產後抑鬱症,當中就以愛丁堡產後抑鬱量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)最具指標性。

愛丁堡產後抑鬱量表是 10 個簡短的陳述或問題,評估產婦在過去7天內的情緒狀態,從而識別新手爸媽在嬰兒出生後的情緒適應狀況。

愛丁堡產後抑鬱量表問題表
問題 0分1分2分3分
我能看到事物有趣的一面,並笑得開心。同以前一樣沒有以前那麼多肯定比以前少完全不能
我欣然期待未來的一切。同以前一樣沒有以前那麼多肯定比以前少完全不能
當事情出錯時,我會不必要地責備自己。沒有這樣不經常這樣有時候這樣大部分時候這樣
我無緣無故感到焦慮和擔心。一點也沒有極少有有時候這樣經常這樣
我無緣無故感到害怕和驚慌。一點也沒有不經常這樣有時候這樣經常這樣
很多事情衝著我而來,使我透不過氣。一直都能應付得很好大部分時候我可以應付自如有時候我不能像平時那樣應付得好大多數時候我都不能應付
我很不開心,以致失眠。沒有這樣不經常這樣有時候這樣大部分時候這樣
我感到難過和悲傷。沒有這樣不經常這樣頗時候這樣大部分時候這樣
我不開心到哭。沒有這樣不經常這樣頗時候這樣大部分時候這樣
我想過要傷害自己從來沒有很少這樣有時候這樣頗經常這樣
如何解讀愛丁堡產後抑鬱量表?

如上述所言,愛丁堡產後抑鬱量表共有 10 條題目,以 30 分為滿分。如 EPDS 總評分超過 13 分,就有機會出現產後抑鬱症,分數愈高即代表情況更為嚴重。以下列出愛丁堡產後抑鬱量表不同範圍評分的對應情況:

總評分情況
9 分以下沒有產後抑鬱症
9 – 12 分有機會患上產後抑鬱症,宜持續觀察,並在短期再次進行評估,或尋求精神科專科醫生協助
13 分或以上極可能已患上產後抑鬱症,宜立即尋求精神科專科醫生協助

實際上,即使你在 EPDS 測試的總評分不足 13 分,仍不可完全對產後抑鬱症掉以輕心。例如如你的  EPDS 測試的總評分為 9 分或以下,但已經受產後抑鬱所困,甚至是有傷害自己的想法,亦應該要盡早尋求協助。

懷疑自己患上產後抑鬱症,應該點處理?

如懷疑自已有產後抑鬱傾向,你可以從以下方式及早治療:

  • 致電所屬區域的母嬰健康院,約見護士初步評估情緒狀況及轉介合適的服務(適用於出現情緒問題的新手媽媽)
  • 約見家庭醫生作初步診斷和跟進,如有需要,可轉介專科跟進
  • 安排私人精神科醫生或臨床心理學家作專業評估和治療
  • 約見專業社工或輔導員,安排面談評估或轉介
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產後抑鬱可以如何治療?

如患上產後抑鬱症,你可以從透過各種方式醫治產後抑鬱症:

心理治療/談話療法
  • 認知行為治療(BCT):透過談話識別患者的負面想法及情緒,從而改善患者心理狀況及改變其負面思維模式,療程約 3 – 4 個月。
  • 人際關係治療(IPT):著重患者在人際關係上面對的困難,同時針對新手父母在角色轉變上的衝擊,協助患者適應身份變化及改善溝通技巧及親子的依附關係,療程約 3 – 4 個月。
服用抗抑鬱藥

如患有中度甚至是嚴重產後抑鬱症,宜服用抗抑鬱藥以平衡大腦傳遞訊息的化學物質,以改善抑鬱症狀。以下是一些常見用以醫治產後抑鬱症的抗抑鬱藥:

  • 血清素(SSRI)
  • 血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)
  • 去甲腎上腺素及多巴胺再攝取抑制劑(NDRI)
  • 去甲腎上腺素及特定血清素抗鬱劑 (NaSSA)
  • 血清素調節劑及再攝取抑制劑」(NARI)

需要留意,患者通常要在服用抗抑鬱藥後 1 – 2 週才開始有改善跡象,並應該持續服用 6 個月以根治產後抑鬱症。即使期間覺得情況有所改善亦不應自行停止服藥,以防止復發機會。

另外,上述各種抗抑鬱藥都有不同副作用,當中部分不宜在母乳喂養期間服用,以免對 BB 造成影響。

腦電盪療法(ECT)

如果患者患上嚴重產後抑鬱症,而心理治療及藥物治療沒有成效,精神科醫生或會考慮以腦電盪療法,透過微弱的電流通過腦部來刺激腦細胞,將腦內不正常的生化狀態矯正過來。

如患者需接受腦電盪療法,通常會隔 3 – 4 日接受療程,整個療程需要約 2 – 4週。

改善個人生活習慣

除了心理治療及藥物治療外,患者都可以從個人生活著手,以減輕產後抑鬱症狀:

  • 保持充足睡眠
  • 維持良好飲食習慣
  • 如有吸煙及酗酒習慣,應戒煙及戒酒
  • 培養個人興趣
  • 騰出私人時間放鬆自己
  • 做持足夠運動量
  • 與朋友、伴侶及家人分享自己的感受
  • 避免「完美主義」
  • 建立支援網絡,如參加本地親子小組

保險賠唔賠抑鬱症?

人壽保險

抑鬱症並不影響人壽保險賠償,但值得一提,保險公司通常不賠償保單生效後的首一年或兩年內的自殺。

醫療保險

舊式醫療保險多將精神科治療列為不保事項,而現時的自願醫保均提供至少每年 $3 萬的「精神科治療」保障,而如高端計劃甚至提供全數賠償。

不過要留意,保障只適用於受保人在專科醫生建議下,在香港接受的住院治療,而門診治療、或日間門診及門診心理輔導等費用則不屬保障範圍。

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曾患抑鬱症能否買醫療、人壽保險?5大核保考慮

如受保人曾經患有抑鬱症,Bowtie會考慮下列5大因素:

  1. 受保人有否接受藥物治療?
  2. 受保人有否曾經因為抑鬱症而入院?
  3. 受保人有否接受過電痙攣治療ECT?
  4. 受保人有否藥物濫用?
  5. 受保人有否自殺傾向?

以自願醫保為例,若受保人已經完成治療3年或以上、未曾住院超過3個星期,亦從未接受過電痙攣治療,即可以標準保費投保。

人壽保險的核保門檻則相對寬鬆,若果去過去一個月沒有再接受治療,一般都可以用標準保費投保。

由於每位受保人的個人情況都不一樣,其他情況未能一一列出。如你有核保問題,歡迎向我們客戶服務聯絡:

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