【肺癌轉移】存活率多少？肺癌篩檢可以預防？原因、症狀及治療方法

有「流行音樂教父」之稱的劉家昌早前因末期肺癌不幸離世，終年 81 歲。據悉，劉家昌在臨終前數月已消瘦明顯，檢查發現其右邊淋巴、腦部及肺部均有腫瘤。雖然他一度接受治療，但因癌症引起的劇烈疼痛，最終選擇放棄治療，回家休養至病逝。Bowtie 團隊為大家講解肺癌轉移的影響、症狀，以及如何透過肺癌篩檢及早發現疾病。

甚麼是肺癌轉移？

肺癌是一種從肺部細胞開始的惡性腫瘤，但其危險性在於它能透過血液或淋巴系統轉移到身體其他部位。劉家昌的案例中，他的癌症不僅局限於肺部，還擴散至右邊淋巴結和腦部，這正是肺癌轉移的典型表現。

癌症轉移如何發生？

• 原發腫瘤：癌症始於肺部，形成最初的腫瘤。
• 擴散途徑：癌細胞脫離原發腫瘤，進入血液或淋巴系統。
• 新腫瘤形成：癌細胞在其他器官找到適合生長的環境後，形成新的繼發性腫瘤。

肺癌常見轉移部位

根據研究，肺癌最常轉移到的部位包括：

• 腦部：約10-30%的肺癌患者會發生腦轉移，因腦部血流豐富。
• 骨骼：30-40%的患者受影響，骨髓環境有利於癌細胞生長。
• 肝臟：20-30%的案例，因肝臟是血液過濾的重要器官。
• 淋巴結：如劉家昌的頸部腫塊，顯示淋巴系統是主要擴散途徑。

劉家昌在診斷時已發現多處轉移，這表明他的肺癌已進入末期（第四期）。這也是許多患者確診時的常見情況，因為肺癌早期往往無明顯症狀。

肺癌轉移需要多久？

劉家昌因摸到頸部腫塊就醫，隨後確診肺癌轉移。那麼，癌症從原發部位轉移到其他器官需要多長時間？轉移後存活率是否真的較低？

轉移時間因人而異

• 影響因素：轉移速度取決於癌症類型、基因突變、患者免疫系統及整體健康狀況。
• 肺癌特點：相較其他癌症，肺癌轉移速度較快，可能在數個月內發生，尤其小細胞肺癌進展更快。

例如，劉家昌今年2月在香港時精神尚佳，但幾個月後發現頸部腫塊並確診末期肺癌，這與肺癌快速轉移的特徵吻合。

轉移後存活率顯著下降

一旦肺癌轉移，存活率會大幅降低：

• 第四期肺癌：5年存活率僅約7%，因多器官受累且治療難度增加。
• 早期肺癌：若在第一或第二期發現，5年存活率可達60-70%。

轉移性肺癌存活率低的原因包括：

• 多器官功能受損（如腦或肝轉移）。
• 治療選擇受限，藥物可能產生耐藥性。
• 癌細胞更具侵襲性，難以完全清除。

這也突顯了早期發現的重要性，後文將詳細介紹如何透過篩檢改變結局。

肺癌轉移有哪些症狀？身體有何徵兆？

劉家昌直到頸部出現腫塊才就醫，這提示我們：肺癌轉移時，身體可能出現一些徵兆，但這些徵兆常被忽視。以下是肺癌及其轉移的常見症狀：

一般症狀

• 持續疲勞
• 無故體重下降
• 食慾不振
• 反覆發燒或夜間盜汗

轉移部位的特有症狀

• 腦部轉移：頭痛（尤早晨嚴重）、癲癇、視力模糊、平衡失調。
• 骨骼轉移：骨痛（背部、髖部、肋骨）、病理性骨折。
• 肝臟轉移：右上腹痛、黃疸、腹部腫脹。
• 淋巴結轉移：頸部或鎖骨上可觸及腫塊。
• 肺部擴散：呼吸困難加重、持續咳嗽或咳血。

注意事項

這些症狀並非肺癌獨有，可能由其他疾病引起。若出現持續或異常症狀，應立即就醫檢查，尤其是高風險人士（如長期吸煙者）。

定期肺癌篩檢有多重要？

劉家昌的案例令人反思：若他早些進行肺癌篩檢，是否能改變結局？台灣醫生指出，許多患者因未定期篩檢，等到有症狀就醫時，80-85%已是末期。

篩檢的好處

• 早期發現：使用**低劑量CT掃描（LDCT）**可將早期診斷率提升至60-70%，此時手術治癒率高達70-80%。
• 降低死亡率：研究顯示，LDCT篩檢可降低20-26%的肺癌死亡率。
• 對比晚期：無篩檢時，70-80%的患者確診已是晚期，5年存活率僅7%。

誰需要篩檢？

• 年齡50-80歲的現役或前吸煙者。
• 吸煙史達20包年（每天1包20年，或2包10年）。
• 有肺癌家族史者。

若你符合條件，請與醫生討論是否適合篩檢。劉家昌的案例提醒我們：肺癌篩檢是早期發現的關鍵一步。

治療肺癌一定會痛嗎？如何管理疼痛？

劉家昌因治療後仍感劇痛而放棄，這讓人好奇：癌症治療是否必然痛苦？疼痛程度如何？

癌症疼痛的來源

• 骨轉移：肺癌患者中30-40%會發生，引起持續鈍痛或突發劇痛。
• 腫瘤壓迫：壓迫神經或器官。
• 治療副作用：手術、化療或放療可能引發不適。

疼痛並非必然

治療本身不一定導致疼痛，但若癌症進展或轉移，疼痛可能是併發症。劉家昌的情況可能與骨轉移或腫瘤壓迫有關。

疼痛管理方法

• 藥物：止痛藥（如阿片類）、雙磷酸鹽類藥物。
• 放射治療：針對骨轉移，緩解疼痛。
• 手術或介入：如椎體成形術。
• 輔助療法：針灸或心理支持。

研究顯示，70-80%的患者可透過適當治療有效控制疼痛，雖未必完全消除，但能顯著改善生活品質。患者應與醫療團隊密切溝通，確保疼痛得到妥善管理。

如何決定繼續治療還是轉為紓緩治療？

劉家昌最終選擇放棄治療，這背後涉及一個艱難的抉擇：何時從積極治療轉向紓緩治療？

考慮因素

• 癌症分期：末期患者治療收益可能有限。
• 身體狀況：使用體能評分（如ECOG）評估耐受性。
• 年齡：81歲的劉家昌屬高齡，但生理年齡更重要。
• 患者意願：劉家昌因疼痛難耐選擇回家。

積極治療 vs. 紓緩治療

• 積極治療：目標是控制或治癒癌症，適合早期或可控病例。
• 紓緩治療：聚焦生活品質，緩解症狀，適用於末期患者。

決策過程

• 醫療團隊評估：結合腫瘤科與紓緩專家意見。
• 與家屬溝通：了解患者價值觀與期望。
• 定期調整：根據病情變化重新評估。

選擇紓緩治療不等於放棄，而是將焦點轉向舒適與尊嚴。