骨科資訊
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【髖關節炎】經常屁股痛？成因、30秒自我測試與治療
經常覺得「屁股痛」或大腿痛？可能是髖關節炎先兆！本文釐清髖關節炎與坐骨神經痛的分別，提供30秒自我測試，詳解成因、舒緩運動及手術保險理賠。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-05-22
髖關節炎（Hip Arthritis）是香港常見的關節退化疾病，主要因髖關節軟骨磨損或發炎引起。髖關節位於骨盆與大腿骨的連接處，負責承受全身重量，當軟骨退化時，患者常感到鼠蹊部（大腿內側根部）、大腿外側甚至出現「屁股痛」。如果你經常在上下樓梯或穿鞋襪時感到僵硬疼痛，便應及早正視，以免病情惡化至需要進行全髖關節置換手術（換骹）。
經常「屁股痛」？髖關節炎與坐骨神經痛的分別
大眾常將髖關節炎引起的痛楚，誤以為是一般肌肉拉傷、「屁股痛」或坐骨神經痛。事實上，兩者的發病位置與痛感特徵截然不同：
- 髖關節痛： 痛楚主要集中在鼠蹊部（大腿內外側交界）、大腿前方或外側，較少延伸至膝蓋以下。痛楚通常在負重（如走路、站立）或關節扭轉時加劇。
- 坐骨神經痛： 多由腰椎神經受壓引起，痛楚會從腰部或臀部開始，呈放射性「拉扯痛」或「觸電感」，一路延伸至大腿後側、小腿甚至腳趾，並多伴隨麻痺感。
30秒髖關節炎自我測試
在確診前，讀者可透過以下簡單的日常問卷及動作測試，初步評估自己是否患上髖關節炎。
1. 髖關節日常表現問卷
試回想近期生活，是否出現以下情況？
- 上落樓梯時，大腿根部或鼠蹊部感到無力及刺痛？
- 穿著鞋襪、修剪腳甲或蹲下時，覺得關節卡住、屈伸困難？
- 早上起床時感到關節僵硬（晨僵），活動一段時間後才稍為紓緩？
2. 平躺屈膝測試（FABER Test）
這是一個簡單的動作評估，用以檢查髖關節的活動度：
- 平躺在床： 身體放鬆平躺，雙腿伸直。
- 屈曲單腳： 將右腳屈曲，右腳腳跟放在左腳膝蓋的上方（呈「4」字型）。
- 向外下壓： 慢慢將右邊膝蓋向床面方向下壓，觀察膝蓋能否自然碰觸床面，並感受鼠蹊部或髖關節有否繃緊或痛楚。
- 左右交替： 換左腳重複以上動作。
提示： 如果你在問卷中有多項吻合，或在平躺測試中感到明顯痛楚、兩側大腿無法對稱地打開，建議盡快向骨科醫生求診。
髖關節炎的4大種類與成因（附比較表）
髖關節炎並非單一疾病，根據病理成因，主要可分為以下4大種類：
- 退化性關節炎（Osteoarthritis）： 最常見的類型，因長期勞損、老化導致軟骨磨損，骨頭與骨頭直接摩擦而產生骨刺及痛楚。
- 發炎性關節炎（Inflammatory Arthritis）： 屬於自身免疫系統異常疾病，如類風濕性關節炎或強直性脊椎炎，免疫系統錯誤攻擊關節滑膜，引發持續發炎。
- 創傷性關節炎（Post-traumatic Arthritis）： 曾遭遇嚴重車禍、跌倒導致骨折或關節脫位，長遠破壞了軟骨結構。
- 股骨頭缺血性壞死（骨枯，Avascular Necrosis）： 因長期服用高劑量類固醇或酗酒，導致髖關節血液供應受阻，骨頭因缺血而逐漸塌陷壞死。
退化性 vs 發炎性髖關節炎比較表
為了方便快速區分，以下是兩種最常見髖關節炎的特徵比較：
|
比較項目 |
退化性關節炎 |
發炎性關節炎（如類風濕）
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|
主要成因 |
關節長期勞損、老化、過重 |
自身免疫系統異常 |
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好發年齡 |
50歲以上長者 |
30至50歲中年人士居多 |
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影響範圍 |
通常為單側（一邊髖關節退化） |
通常為雙側對稱（兩邊同時發炎） |
|
晨僵時間 |
較短，通常少於30分鐘 |
較長，可持續超過1小時以上 |
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惡化速度 |
漸進式，經歷數年逐漸惡化 |
可在數月內急速惡化 |
髖關節炎的高危一族
除了年紀增長，以下人士患上髖關節炎的風險亦較高：
- 50歲以上長者及更年期後女性： 軟骨自我修復能力隨年紀下降，而女性在更年期後荷爾蒙改變，更易流失骨質與軟骨。
- 肥胖人士： 體重過高會大幅增加髖關節的負重壓力，加速軟骨磨損。
- 長期勞損者： 經常搬運重物、從事高衝擊運動（如長跑、經常跳躍的球類運動）的人士。
- 先天性髖關節發育不良（DDH）患者： 嬰兒時期髖臼發育較淺，導致長大後關節不穩定。在香港，衛生署轄下的母嬰健康院會為初生至兩個月大的嬰兒進行常規篩查，及早發現並治療可大大減低成年後患上早發性退化關節炎的風險。
髖關節炎的常見症狀與惡化階段
髖關節炎的病情通常是循序漸進的，若能及早識別初期症狀，可有效延緩惡化。
- 初期： 長時間走路、站立或劇烈活動後，鼠蹊部或大腿外側會感到隐隐作痛。早上起床時會出現短暫的「晨僵」，活動幾步後便會紓緩。
- 中期： 軟骨進一步磨損，關節僵硬感加劇。屈伸動作嚴重受限，如穿鞋襪、剪腳甲、上落樓梯等日常動作皆有困難。患者走路時為避開痛點，步姿可能變得一拐一拐。
- 後期： 即便在靜止休息或夜間睡眠時，亦會感到劇烈痛楚，嚴重影響睡眠質素。由於軟骨被嚴重磨耗，大腿骨向上移位，更可能引發「長短腳」及脊椎側彎。
確診及治療方法：從物理治療到手術
醫生一般會透過臨床問診、檢查步姿，並配合 X光 或 磁力共振（MRI） 來確診軟骨磨損程度或有否出現骨枯。治療方案可分為保守治療及手術治療。
非手術治療（適用於初至中期）
- 藥物治療： 處方非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）以減輕痛楚及消炎。
- 物理治療： 透過特定的伸展與肌肉強化運動，減輕關節負擔。
- 輔助工具： 建議穿著具避震功能的軟底鞋，或使用拐杖輔助行走。
- 局部注射： 於關節內注射類固醇（快速消炎）或透明質酸（增加潤滑）。
手術治療（適用於嚴重或後期）
- 髖關節鏡手術： 透過微創方式清理關節內的發炎組織、骨刺或修補撕裂的盂唇（Labrum）。
- 全髖關節置換手術（換骹）： 切除壞死的骨頭與軟骨，植入鈦金屬或高分子聚乙烯的人工髖關節，能徹底解決痛楚並恢復日常活動能力。
髖關節炎病人的日常護理與復健運動
患上髖關節炎並不代表要完全停止活動，適當的保養與運動反而能加強周邊肌肉，保護關節。
- 水中物理治療： 香港不少機構（如 YMCA 或私營物理治療中心）設有水中物理治療。利用水的浮力可大幅減輕髖關節承重，同時利用水阻來鍛鍊肌力，非常適合痛症患者。
- 低衝擊運動： 避免跑步、跳繩等高衝擊運動。建議改為平地踏單車或游泳。
- 居家伸展（橋式訓練）： 平躺屈膝，雙腳與肩同寬，利用臀部及大腿後側力量將骨盆緩慢抬起，維持3至5秒後放下。這能有效強化臀大肌，穩定骨盆與髖關節。
- 飲食保養： 維持標準體重以減輕關節負擔；日常可多攝取富含 Omega-3 的食物（如深海魚）以助對抗發炎，及維他命 C 以促進膠原蛋白合成。
醫療保險可保障「換髖關節手術」嗎？
若保守治療無效，骨科醫生通常會建議患者進行「全髖關節置換手術」。然而，公立醫院的非緊急骨科手術輪候時間往往長達數年；若選擇於私家醫院進行手術，單側換骹的費用可高達十多萬至二十萬港元不等。
一般而言，只要符合醫療需要，市面上的醫療保險（包括自願醫保計劃）均可涵蓋髖關節置換手術的相關開支。以 Bowtie 自願醫保（靈活計劃、Pink） 為例，保障範圍涵蓋外科醫生費、麻醉科醫生費、病房及膳食、手術室費以及植入人工關節的物料費用，能大大減輕患者在私家醫院接受治療的財政負擔。
常見問題
患有髖關節炎還可以做運動嗎？
可以，而且適當的運動對病情有絕對幫助。患者應避免跑步、跳躍等高衝擊運動，改為進行游泳、水中健體、平地踏單車等低衝擊運動，以加強臀部及大腿肌肉，從而減輕髖關節的負擔。
食葡萄糖胺對退化性髖關節炎真的有效嗎？
葡萄糖胺（Glucosamine）主要針對早期的退化性關節炎，部分患者服用後能感到關節痛楚有所紓緩。但醫學界對其修復軟骨的實質療效仍有爭議，建議服用前先諮詢骨科醫生或註冊藥劑師的專業意見。
坐骨神經痛與髖關節痛有何分別？
髖關節痛的痛點多集中在鼠蹊部（大腿內側根部）、大腿前方或外側，並在負重或走動時加劇；而坐骨神經痛則多由腰椎神經受壓引起，痛楚會從腰部或臀部呈放射性「拉扯痛」延伸至大腿後側及小腿，並常伴隨麻痺或觸電感。兩者成因完全不同，需經醫生詳細診斷。
「換骹」手術的風險高嗎？復原期需要多久？
全髖關節置換手術的技術目前已非常成熟，成功率高且風險低。一般而言，患者在術後1至2天便可嘗試下床，並在物理治療師指導下使用輔助器具行走。大多數患者約在術後6至12星期內可逐漸恢復日常活動，但確實復原時間因個人體質而異。
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