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呼吸道及肺部資訊 【肺部CT】認識詳細步驟！進行前後要注意甚麼？
肺部 CT 是懷疑患有肺部疾病時選擇的檢查方式，那麼到底原理是甚麼？過程是怎樣？Bowtie 資訊團隊綜合了不同與肺部 CT 有關的資料，例如進行前後的注意事項，讓大家認識更多。
甚麼是肺部CT？
定義
肺部電腦斷層掃描 （Lung Computerised Tomography Scan）或胸部電腦斷層掃描 （Chest Computerised Tomography Scan），俗稱肺部 CT，比傳統的 X 光檢查提供更詳細的資訊，讓醫護人員可以更早、更有效地診斷和治療肺部及胸部的各種疾病。
肺部CT可分為胸部 X 光檢查、胸部低劑量電腦掃描 (Low-dose Computed Tomography) 和標準輻射劑量胸部電腦斷層掃描。低劑量電腦掃描適用於癌症篩查，它已獲證明於檢測癌症方面比 X 光射線更敏感，對受檢者的輻射暴露亦低於標準胸部 CT。
與未接受肺部 CT 的患者相比，接受肺部 CT 篩查及早發現肺部結節已被證實可以提高患者的存活率。
原理
電腦斷層掃描(CT)是一種非侵入性的診斷方式，它使用 X 光和電腦來檢視身體內部結構的詳細圖像，包括內部器官、血管和骨骼，同時覆蓋 X 光造影檢查看不到的位置，並由受過專門訓練的操作員（稱為放射技師）在醫院或掃描中心進行。
CT 運作時會使用到中空的電腦掃描機，一端裝有 X 光放射管，另一端裝有一列 X 光感應器，以縲旋軌跡環繞病人運作，並靠著連續的 X 光放射和接收，製成 3D 影像，讓醫生能夠從多角度觀察病人身體內部。
肺部CT的 3D 身體圖像能準確和精細地顯示肺部的結構和疾病，甚至連小至幾毫米的腫瘤都能辨識，令醫生能盡早發現早期癌症。電腦掃描亦可以幫助醫生在斷定進行放射治療前確定腫瘤的位置、大小和形狀，或允許醫生進行組織檢驗（使用針頭取出小組織樣本）。
需時多久
電腦掃描機實際運作的時間僅少於30秒。計及檢查前的準備，CT整個過程通常需時10到30分鐘。
肺部CT可以診斷出哪些疾病？
藉著進行肺部 CT，可以檢查出：
- 肺炎
- 肺結核
- 囊性纖維化
- 胸膜炎
- 間質性肺病 (Interstitial Lung Disease)
- 骨骼相關的損傷
- 內藏損傷
- 血管問題
- 良性和惡性腫瘤（如肺癌）
- 腫瘤對治療的反應
- 先天畸形問題
肺部CT適合甚麼人士？
若果有以下的情況或症狀，建議儘快接受肺部 CT 檢查：
- 50 至 80 歲人士
- 有長年的吸煙習慣（持續 20 年每天一包煙，或是持續 10 年每天兩包煙）
- 現在還在吸煙的人士或戒煙未超過 15 年的人士
- 肺癌高風險人士（有家族史的人）
- 持續不明原因的咳嗽、呼吸急促、胸痛、發燒和其他胸部症狀
- 接受胸部 X 光檢查而發現異常情況
另外，以低劑量電腦斷層掃描有機會發現早期的肺癌，及早醫治可增加病人的存活率，適合篩檢高危人士。
肺部CT的步驟
檢查前
- 避免進食（實際時數由醫生建議）
- 如需使用顯影劑並曾出現過敏，醫生或會處方藥物以降低過敏反應帶來的風險，請遵照醫生指示於檢查前服藥
檢查當天
- 穿著鬆身舒服的衣服
- 避免佩戴首飾及飾物、或者含有金屬元素的衣物
檢查期間
- 整個肺部 CT 的過程並不複雜，檢查時能直接躺平在平面的床上，然後直接進入 CT 掃描儀器。
- 患者進入 CT 掃描儀器時，可能會看到光線投射到其身體，這些光線有助確保患者在床上處於正確位置。患者亦可能會在 CT 掃描儀器運作時聽到機器部件運作的輕微聲響。
- 醫護人員可能會使用背帶或枕頭以協助患者維持正確姿勢，亦有機會要求患者在掃描期間暫時停止呼吸，以確保取得清晰的影像。
檢查後
- 若使用了顯影劑，有機會需要留院一段時間，確保沒有任何副作用
- 檢查報告多數需要數天至數週的時間
肺部CT的風險或併發症
CT 掃描期間會有機會接收到微量輻射，但對身體不會有太大影響。只有過度暴露於輻射下才會有輕微的致癌風險，然而 CT 掃描準確診斷的好處遠超於它帶來的風險。
最大機會出現的副作用就是注射顯影劑後有可能產生的問題，輕微副作用包括少許發熱、痕癢或者紅腫，若果有嚴重的氣促問題就必須立即進行治療。此外，顯影劑可能會令某些腎病患者的腎功能進一步惡化。
除非有醫療必要，否則醫生一般不建議孕婦進行 CT 掃描，以免對胎兒造成潛在風險。建議患者先諮詢醫生意見，以決定是否需要進行肺部 CT。
肺部CT前須知
決定接受肺部CT前，你可與醫生商討以下事項：
- 近期任何身體不適情況
- 正服用藥物的情況
- 是否曾出現過敏反應
- 是否有可能懷孕
肺部CT後注意事項
接受肺部CT 檢查後，患者一般都可以立即恢復正常活動及正常飲食。
肺部CT檢查費用
| 醫院/診所 | 肺部或胸部CT收費* |
| 港怡醫院 | HK$3,780 – HK$6,840 |
| 仁安醫院 | HK$3,700 – HK$5,900 |
| 東華三院電腦掃描中心 | HK$3,360 – HK$5,710 |
| 法國醫院 | HK$2,900 – HK$5,400 |
| 浸會醫院 | HK$3,590 – HK$6,395 |
| 養和醫院 | HK$4,430 – HK$7,970 |
- *視乎有否使用顯影劑
- 註以上均是門診收費，於2023年1月30日從醫院或診所之官方網站搜集
常見問題
肺部有陰影代表甚麼？
事實上，CT 掃描成像上的陰影，可以反映肺部、乳房、肋骨等部位的問題，與肺部相關的陰影，可以反映肺積水、肺炎、肺部纖維化、肺結節（惡性或良性腫瘤、感染性的肉芽腫及其他病因）等問題。
如何判讀肺部CT結果？
若在肺部 CT 檢查到有問題，感光影片上會呈現白霧狀，在掃描影像下，這類肺結節的邊緣或內部呈現不規則，像棉花狀，猶如一片磨砂玻璃擋在肺組織前面，而幾乎所有的肺部病變都有可能出現陰影的情況。醫生會就此研究是否需要追蹤觀察，以判定病因。
建議應該由專業的醫護人員判讀肺部 CT 的結果，避免病人過分解讀當中的意思，造成不必要的恐慌。
肺部ct多久做一次？
一般來說，建議每年做一次，不過按個人情況，有機會每年進行2至3次，需向醫生查詢。
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