> ## Content Index > Fetch the complete content index at: https://www.bowtie.com.hk/learn/llms.txt > Use this file to discover other available public pages before exploring further. # 【公司醫保索償】睇完醫生點Claim？索償過程逐步睇！ - URL: https://www.bowtie.com.hk/learn/公司醫保-索償/ - Published: 2025-08-06T03:39:55.000Z - Updated: 2026-11-12T07:46:16.000Z - Description: 香港打工仔平時工作壓力已經夠大，生病時還要為公司醫保索償流程而頭痛？Bowtie 一步步教你輕鬆 Claim 掂公司醫保員工福利，了解索償時需要注意的關鍵細節！ - Author: Bowtie 團隊 - Tags: 公司醫保 香港打工仔平時工作壓力已經夠大，生病時還要為公司醫保索償流程而頭痛？Bowtie 一步步教你輕鬆 Claim 掂公司醫保員工福利，了解索償時需要注意的關鍵細節！ ## 公司醫保的索償項目 整體上[團體醫療保險](https://www.bowtie.com.hk/zh/insurance/group-medical?ref=bowtie.com.hk)索償主要可分為住院和門診索償 2 大類別： ### 1\. 門診索償 包括由註冊醫生、註冊中醫師、註冊物理治療師、註冊脊醫，及註冊專科醫生提供的傷病治療的合資格費用。大家平時睇普通科醫生（GP）再 Claim 公司醫保一般便屬門診索償。 ### 2\. 住院索償 包括病房及膳食費、住院雜項開支、主診醫生巡房費、深切治療、外科醫生費、麻醉科醫生費、手術室費、入院前或出院後 / 日間手術前後門診護理、精神科治療，以及日間手術費用。 > 「睇醫生免找數」服務 2026 年起，Bowtie 公司醫保升級照顧系列（Pro）計劃提供網絡門診服務，憑電子醫療卡到指定網絡診所，即可以 HK$0 自付額使用門診服務，並獲全數保障，事後亦無需處理索償手續。 「出院免找數」服務 Bowtie 亦有提供「出院免找數」服務，受保人只須提前 5 個工作天向 Bowtie 申請住院的「預先批核」，便毋須先墊支大額的醫療帳單，都可以在全港所有私家醫院接受治療。 - 網絡診所門診僅包括基本處方藥物：普通科醫生（2 天基本藥物）、專科醫生（5 天基本藥物）、中醫（2 包基本中藥）；額外藥物或特別藥物或需另行收費。 ## Claim 公司醫保時需要準備甚麼文件？ ### 門診索償所需文件 - **醫療收據（必須）** - 醫生轉介信（如有） - 其他文件，如醫生處方、檢查報告、其他保險公司的賠償預算／明細表（如有） ### 住院索償所需文件 - **由醫生填妥的索償申請表格（必須）** - 醫療收據（如有） - 醫生轉介信（如有） - 其他文件，如醫生處方、檢查報告、其他保險公司的賠償預算／明細表（如有） ## Claim 公司醫保索償時要注意甚麼？ ### 保障範圍 如果索償項目屬於保單條款中列明的不保事項，或者不符合「[醫療所需](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/learn/%E8%87%AA%E9%A1%98%E9%86%AB%E4%BF%9D-%E9%86%AB%E7%99%82%E6%89%80%E9%9C%80/?ref=bowtie.com.hk)」，自然無法獲得賠償。而且要留意公司醫療保險計劃中各保障項目均設有年度賠償限額，如果受保人在保單年度內的索償金額超出上限，或無法再獲賠償。 ### 保單是否設有等候期 Bowtie 公司醫保針對「[投保前已有病症](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E4%BF%9D%E9%9A%AA%E7%9F%A5%E8%AD%98/%E5%B7%B2%E7%9F%A5%E5%B7%B2%E6%9C%89%E7%96%BE%E7%97%85-%E5%B7%B2%E5%AD%98%E5%9C%A8%E7%96%BE%E7%97%85-%E9%86%AB%E4%BF%9D-%E9%AB%98%E7%AB%AF%E9%86%AB%E7%99%82%E8%A8%88%E5%8A%83/?ref=bowtie.com.hk)」（Pre-existing Condition）設有一年等候期，除非受保人緊接之前已受保於其他團體醫保，否則期間與已有病症有關的索償可能不獲賠償。 ### 共同保險／自付額 Bowtie 在設計公司醫保 Package Plans 產品時分別設置了 20% 的住院保障共同保險和每次 $30 的門診保障共付額，換言之，受保人每次索償時需要自行承擔部分費用。 [共同保險](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/learn/%e8%87%aa%e9%a1%98%e9%86%ab%e4%bf%9d-%e5%85%b1%e5%90%8c%e4%bf%9d%e9%9a%aa/?ref=bowtie.com.hk)（Coinsurance）和自付額（Co-payment）是讓受保人和保險公司共同分擔成本及風險的機制，目的是要減少濫用醫療服務或濫收費用的情況發生，同時亦有效減低保費。 > Bowtie 公司醫保計劃會依照病房級別作出賠償調整。標準普通房：賠償應付費用的 100%；標準半私家房：賠償應付費用的 50%；高於標準半私家房：賠償應付費用的 25%。 ## 公司醫保索償過程逐步睇 1. **接受治療** 使用醫療服務並先自行支付醫療費用（如有需要，可以在接受治療或檢查前取得賠償預算，我們會按醫生提供的資料為你進行初步評估） 2. **集齊文件** 完成治療後，記得麻煩醫護人員填寫及提供下列所需文件正本： - 由醫生填妥的索償申請表格 - 醫療收據 - 醫生轉介信（如有） - 其他文件，如醫生處方、檢查報告、其他保險公司的賠償預算／明細表（如有） 3. **網上索償** 隨時隨地登入 Bowtie 網上平台，申請索償時只需回答基本問題和上載證明文件 4. **等候批核** Bowtie 會透過電郵通知你批核結果，你也可登入 Bowtie 帳戶，即時追蹤索償進度 5. **獲得賠償** 成功批核後，賠償金額將於 3 個工作日內轉賬到你指定的銀行戶口 https://youtu.be/3C0k5d2Yevg ## Bowtie 公司醫保索償 批核快、狠、準！ Bowtie 公司醫保索償程序全程可網上完成，員工可以透過一站式用戶平台，自行遞交索償申請，並即時追蹤進度。Claim 錢時只需回答幾條簡單問題，上載相關文件，最快 5 分鐘可完成！ Bowtie 設有索償服務顧問，一對一貼心跟進每宗個案。截至 2025 年 3 月，Bowtie 團體醫療保險索償個案平均審批時間為 **4.1 工作天\***，整體索償成功批核率為 **99.8%^**。 - \*截至 2025 年 3 月，Bowtie 團體保險索償個案平均審批時間為 4.1 工作天。審批時間或會受實際個案的複雜程度、等候醫療報告或其他補充文件的時間等因素影響。 - ^截至 2025 年 3 月，所有 Bowtie 團隊醫療保險產品的索償成功批核率為 99.8%。 > 想深入了解 Bowtie 的索償流程、批 Claims 準則和實際索償數據？不要錯過 Bowtie 推出的《2025 香港打工仔健康實況大公開》，報告首度公開公司醫保索償數據，帶大家深入了解香港一眾打工仔的健康狀況！ ## **📚 公司醫保索償報告：《2025 香港打工仔健康實況大公開》🔍** Bowtie《[2025香港打工仔健康實況大公開](https://www.bowtie.com.hk/offer/gm-claims-report-2025?utm%5Fsource=Bowtie&utm%5Fmedium=blog&utm%5Fcampaign=blog%5Fcontent)》顯示，過半數香港打工仔無公司醫保，生病時既要忍受病痛，又面臨經濟壓力。在經濟低迷、加薪有限的情況下，完善的團體醫保是穩定團隊、提振士氣的良策。 [**即睇報告！**](https://www.bowtie.com.hk/offer/gm-claims-report-2025?utm%5Fsource=Bowtie&utm%5Fmedium=blog&utm%5Fcampaign=GM%5Fblog) ![香港打工仔健康實況大公開](https://www.bowtie.com.hk/gh/content/images/2026/11/Claims-report-Linkedin-organic-banner-1200x628-1-800x419-1.png) ## 常見問題 ### 公司醫保包物理治療、中醫嗎？ Bowtie 公司醫保升級照顧系列 (Pro) 各計劃均包括每年度最多 30 次的門診/牙科保障診症，可用於普通科醫生、中醫及門診專科醫生。另外，保障較全面的等級的 Pro Gold 和 Pro Platinum 計劃更可保障脊醫和物理治療師等，詳細保障內容可以參閱[產品網頁及保單條款](https://www.bowtie.com.hk/zh/insurance/group-medical/plan-details?ref=bowtie.com.hk)。 ### 公司醫保索償有時間限制嗎？ 90 日內就 OK！Bowtie《[2025香港打工仔健康實況大公開](https://www.bowtie.com.hk/offer/gm-claims-report-2025?utm%5Fsource=Bowtie&utm%5Fmedium=blog&utm%5Fcampaign=blog%5Fcontent)》發現，接受門診治療後，3 成索償人會即日提交索償申請，而 7 成的受保成員則在一星期內提交申請。一般而言，索償申請應在就診後 90 天內提交。當然，我們建議你盡快提交索償申請，以免忘記。 ### 如果同時有買 Bowtie 自願醫保，可以同時索償嗎？ 可以。每次索償全程於網上完成，受保人只需一次性提交索償申請，Bowtie 的索償部門便會按照各個保險計劃的保障條款處理賠償。交齊文件後，索償申請在一至兩星期內便完成批核。 ### 索償會被拒嗎？常見原因有哪些？ 芸芸個案中，當然亦會出現少數不獲賠償的情況，這是索償服務顧問在綜合審視所有相關資訊後，基於客觀嚴謹的原則所作的判斷。以公司醫保為例，常見的拒賠原因包括：不符合保障範圍、未能提供足夠證明文件、於保單等候期內發生索償等。 **延伸閱讀** - [【公司醫保】中小企投保前留意 5 個最常犯錯誤](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e5%85%ac%e5%8f%b8%e9%86%ab%e4%bf%9d/%e5%85%ac%e5%8f%b8%e9%86%ab%e4%bf%9d-%e5%b8%b8%e7%8a%af%e9%8c%af%e8%aa%a4/?ref=bowtie.com.hk) - [【公司醫保】幫你慳時間同人手！ 5類最多選擇用 Bowtie 嘅行業](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e5%85%ac%e5%8f%b8%e9%86%ab%e4%bf%9d/5%e9%a1%9e%e6%9c%80%e5%a4%9a%e9%81%b8%e6%93%87%e7%94%a8bowtie%e5%85%ac%e5%8f%b8%e9%86%ab%e4%bf%9d%e5%98%85%e8%a1%8c%e6%a5%ad/?ref=bowtie.com.hk) - [【打工仔必讀】新入職不可以即時享用公司醫保？要多久才可以申請索償 ?](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e5%85%ac%e5%8f%b8%e9%86%ab%e4%bf%9d/%e6%96%b0%e5%85%a5%e8%81%b7%e5%b9%be%e8%80%90%e5%85%88%e5%8f%af%e4%bb%a5claim%e5%88%b0%e5%85%ac%e5%8f%b8%e9%86%ab%e4%bf%9d/?ref=bowtie.com.hk) - 以上資訊只供參考，有關產品詳細條款及細則，請參閱相關產品網站及保單。顧客應按公司實際需要選購合適的保險產品。「Bowtie 公司醫療保險計劃」由本公司所承保，只擬於香港銷售。 本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。