> ## Content Index
> Fetch the complete content index at: https://www.bowtie.com.hk/learn/llms.txt
> Use this file to discover other available public pages before exploring further.

# 【中西醫說】前列腺癌手術後 PSA 又上升，可以治療嗎？
- URL: https://www.bowtie.com.hk/learn/前列腺癌-手術後-psa上升/
- Published: 2024-02-27T08:38:28.000Z
- Updated: 2026-11-06T07:47:12.000Z
- Description: 前列腺癌是切除手術可以有效去除原發腫瘤，但亦難以避免癌細胞在體內殘留或復發。在醫學界，此情況又可稱為生化復發 (Biochemical Recurrence)，而此情況又會令 PSA 逐漸上升，可令患者及其家人十分擔憂。
- Author: 蘇子謙醫生及中醫師
- Tags: 了解癌症

前列腺癌是男性常見的癌症，許多患者都會接受局部治療（如根治性前列腺切除術），雖然切除手術可以有效去除原發腫瘤，但亦難以避免癌細胞在體內殘留或復發。在醫學界，此情況又可稱為生化復發 (Biochemical Recurrence)，而此情況又會令 PSA 逐漸上升，可令患者及其家人十分擔憂。

https://youtu.be/YWvMfdAxNGM?feature=shared

## 什麼是生化復發 (Biochemical Recurrence)？

![生化復發 Biochemical Recurrence](https://www.bowtie.com.hk/gh/content/images/2026/11/-------------Biochemical-Recurrence-1024x550.jpg)

一般生化復發的定義是：「前列腺癌治療後，血液中前列腺特異性抗原（[PSA](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/psa-%e6%8c%87%e6%95%b8-%e6%aa%a2%e6%9f%a5/?ref=bowtie.com.hk)）水平升高。」 PSA 是前列腺細胞產生的蛋白質，當水平升高表示，身體內存在癌細胞。 亦即是我們俗稱的「[癌症指數](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e7%99%8c%e7%97%87-%e6%8c%87%e6%95%b8/?ref=bowtie.com.hk)」。 生化復發的風險因接受的治療類型和診斷時癌症的階段而異。然而，據估計，接受根治性前列腺切除術的病人當中，高達 20% 會出現生化復發，意思是手術並未能完全清除癌症。

**延伸閱讀**

- [癌症保險保唔保障癌症復發？](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/learn/%e7%99%8c%e7%97%87%e4%bf%9d%e9%9a%aa-%e7%99%8c%e7%97%87%e5%be%a9%e7%99%bc/?ref=bowtie.com.hk)

## 有什麼因素會增加生化復發的風險？

你可能會問，有哪種病人／情況會令手術難以切清癌細胞？令生化復發的因素有哪些？ 現時醫學界普通認為以下因素會增加生化復發的風險，包括：

- 手術切緣陽性（手術後在前列腺邊緣發現癌細胞）
- 囊外擴散（癌細胞已擴散到前列腺囊外）
- 在手術時發現癌細胞已經擴散了到淋巴結

生化復發的情況因人而異，有部份男性的 PSA 水平可能會緩慢上升，有部份的疾病進展可能會更快，而[癌症擴散](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e7%99%8c%e7%97%87-%e6%93%b4%e6%95%a3-%e8%bd%89%e7%a7%bb%e6%80%a7/?ref=bowtie.com.hk)到身體其他部位的風險也各不相同。 我們唯一能總結的是：生化復發風險較高的病人通常擴散全身的機會較高，因此在疾病未擴散到其他地方，但 PSA 開始上升時（即生化復發）便要馬上

## 生化復發的治療

生化復發的治療取決於幾個因素：(1) 患者的年齡、(2) 整體健康狀況和 (3) 復發的程度，而治療的選項包括：

1. **主動監測：**監測 PSA 水平和其他癌症活動指標，無需立即治療  
適用於年紀非常大、身體不好又或者癌症指數上升極度緩慢的病人。
2. **補救放射治療：**前列腺床和周圍區域的[放射治療](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e9%9b%bb%e7%99%82-%e6%94%be%e5%b0%84%e6%b2%bb%e7%99%82/?ref=bowtie.com.hk)，又或者叫作術後電療。醫生進行此種電療前，都會先為病人照一個 psma [正電子掃描](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e6%ad%a3%e9%9b%bb%e5%ad%90%e6%8e%83%e6%8f%8f-pet-%e6%aa%a2%e6%9f%a5/?ref=bowtie.com.hk)， 確保癌細胞只是在盆腔或手術邊緣復發而沒有復發到淋巴地方，否則需要電療的範圍便會更大了。以往這種電療要作 33 次，但隨著技術進步現時作 20 次或者更少已經足夠了。挽救性放射治療具有高度保護性，特別是當 PSA <0.5 ng/mL 時，以往只會在 PSA 到達一定的水平才作這種挽救性的電療，但根據現有的研究， 其實只要癌指數 PSA 上升，越早做電療完全根治的機會更高。
3. **全身性藥物治療**：針對全身癌細胞的藥物（如荷爾蒙藥物）  
對於較高風險的病人，如[癌指數](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e7%99%8c%e7%97%87-%e6%8c%87%e6%95%b8/?ref=bowtie.com.hk)升幅很快的，可以考慮注射半年至兩年的荷爾蒙針藥，但藥物治療通常要配合[電療](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e9%9b%bb%e7%99%82-%e6%94%be%e5%b0%84%e6%b2%bb%e7%99%82/?ref=bowtie.com.hk)共同使用 ，很少只會使用荷爾蒙治療。

[前列腺癌治療](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e5%89%8d%e5%88%97%e8%85%ba%e7%99%8c/?ref=bowtie.com.hk)後的生化復發可能是一個具有挑戰性的經歷，但仍有不少治療選擇。

如果經歷生化復發的病人應與醫生討論他們的選擇，以確定最佳的治療方案。

原文：

這篇文章有用嗎？ 35 3

本文章內容由 蘇子謙醫生及中醫師 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。