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# 【全民健保】台灣的強制性醫保？即睇申請資格、保障、費用和優點
- URL: https://www.bowtie.com.hk/learn/台灣-保險-全民健保/
- Published: 2022-10-17T08:12:00.000Z
- Updated: 2026-11-12T07:44:13.000Z
- Description: 醫療保健是香港人無論什麼時候都很關注的議題，特別是當前香港醫療費越來越貴，就更令不少人羨慕台灣的全民健保，全民健保保障全面，於2019年獲得89.7%的整體滿意度，創歷史新高。究竟全民健保有何特別? 今次就跟大家介紹一下。
- Author: 康思源 Dave Hong
- Tags: 移民須知

醫療保障是香港人什麼時候都很關注的議題，特別是當前香港醫療費越來越貴，就更令不少人羨慕台灣的全民健保，今次就跟大家介紹一下。

## 甚麼是全民健保？

台灣的全民健康保險(「全民健保」)是全部台灣人從出生開始就要投保的保險計劃。大家按規定交保費，當有人生病時，政府會利用收到的保費去幫助病人繳付部分醫藥費，這樣當投保者生病時就可用較少的錢能得到適當治療。

### **申請資格**

「全民健保」是強制性的社會保險，凡於台灣有戶籍的本地人和擁有居留證居住在台灣的外國人，無論年齡、有工作或沒工作，依法都要參與全民健保。除非失去投保資格，如放棄國籍、戶籍遷出外地或居留期限屆滿，否則從出生到死亡，中途都不得任意退保。

每個參加全民健保的人都要申請「健保卡」，作為看病時的證明。

### **如何計算保費？**

全民健保被保險人分為 6 個類別，不同的身分有不同的投保方式，隨著身分的改變，投保的方式也須隨之改變。如果目前沒有工作，或是轉工時有空窗期，只要持有戶籍，都要以當刻適用的身分繼續投保，不能有保險中斷的情形。

如何計算保費需要參考不同類別保費公式，全民健保一般保險費負擔比率表，以及全民健保投保金額表。

| **計算保費公式**  |                                |                               |                     |
| ----------- | ------------------------------ | ----------------------------- | ------------------- |
| **第一類**     | 被保險人                           | 投保金額 × 保險費率 × 負擔比率 ×（1 ＋眷屬人數） |                     |
| 投保單位、政府     | 投保金額 × 保險費率 × 負擔比率 ×（1 ＋平均眷口數） |                               |                     |
| **第二類、第三類** | 被保險人                           | 投保金額 × 保險費率 × 負擔比率 ×（1 ＋眷屬人數） |                     |
| 政府          | 投保金額 × 保險費率 × 負擔比率 × 實際投保人數    |                               |                     |
| **第四、五類**   | 由政府全額補助                        |                               |                     |
| **第六類**     | 榮民、榮民遺眷家戶代表                    | 被保險人                          | 平均保險費 × 負擔比率 × 眷屬人數 |
| 政府          | 平均保險費 × 負擔比率 × 實際投保人數          |                               |                     |
| 地區人口        | 被保險人                           | 平均保險費 × 負擔比率 ×（1 ＋眷屬人數）       |                     |
| 政府          | 平均保險費 × 負擔比率 × 實際投保人數          |                               |                     |

現時一般保險費率為 4.69％

眷屬人數：超過 3 口者以 3 口計算

平均眷口數：目前為 0.58 人

第四類及第五類平均保險費為 1,785 元台幣，由政府全額補助

第六類地區人口平均保險費為 1,249 元台幣，自付 60％、政府補助 40％，因此每人每月應繳一般保險費為 749 元

**延伸閱讀**

- [【移民台灣】5 大移民方法、門檻、申請程序及相關考慮](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/5%e5%a4%a7%e7%a7%bb%e6%b0%91%e5%8f%b0%e7%81%a3%e6%96%b9%e6%b3%95/?ref=bowtie.com.hk)

| **全民健保一般保險費負擔比率表** |             |        |          |     |          |                  |
| ------------------ | ----------- | ------ | -------- | --- | -------- | ---------------- |
| **保險對象類別**         | **負擔比率(%)** |        |          |     |          |                  |
| **被保險人**           | **投保單位**    | **政府** | **投保單位** |     |          |                  |
| **第一類**            | 公務人員        | 本人及眷屬  | 30       | 70  | 0        | 所屬機關、學校、公司、團體或個人 |
| 公職人員、志願役軍人         | 本人及眷屬       | 30     | 70       | 0   |          |                  |
| 私立學校教職員            | 本人及眷屬       | 30     | 35       | 35  |          |                  |
| 公民營事業、機構等有一定僱主的受僱者 | 本人及眷屬       | 30     | 60       | 10  |          |                  |
| 僱主                 | 本人及眷屬       | 100    | 0        | 0   |          |                  |
| 自營業主               | 本人及眷屬       | 100    | 0        | 0   |          |                  |
| 專門職業及技術人員自行執業者     | 本人及眷屬       | 100    | 0        | 0   |          |                  |
| **第二類**            | 職業工會會員      | 本人及眷屬  | 60       | 0   | 40       | 所屬的工會、船長公會、海員總工會 |
| 外僱船員               | 本人及眷屬       | 60     | 0        | 40  |          |                  |
| **第三類**            | 農會、漁會、水利會會員 | 本人及眷屬  | 30       | 0   | 70       | 農會、漁會、水利會        |
| **第四類**            | 義務役軍人       | 本人     | 0        | 0   | 100      | 國防部指定之單位         |
| 軍校軍費生、無依軍眷、在卹遺眷    | 本人          | 0      | 0        | 100 |          |                  |
| 替代役役男              | 本人          | 0      | 0        | 100 | 內政部指定之單位 |                  |
| 收容人                | 本人          | 0      | 0        | 100 | 矯正機關     |                  |
| **第五類**            | 低收入戶        | 成員     | 0        | 0   | 100      | 戶籍地的鄉（鎮、市、區）公所   |
| **第六類**            | 榮民、榮民遺眷家戶代表 | 本人     | 0        | 0   | 100      | 戶籍地的鄉（鎮、市、區）公所   |
| 眷屬                 | 30          | 0      | 70       |     |          |                  |
| 地區人口               | 本人及眷屬       | 30     | 0        | 40  |          |                  |

**延伸閱讀**

- [【海外 Claim 保險】人在異地都 Claim 到 Bowtie 自願醫保？ 即睇盲腸炎、肝癌索償案例！](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/claim-bowtie%e8%87%aa%e9%a1%98%e9%86%ab%e4%bf%9d-%e7%9b%b2%e8%85%b8%e7%82%8e-%e8%82%9d%e7%99%8c/?ref=bowtie.com.hk)

| **全民健保投保金額分級表** |          |                 |                 |                 |                 |                 |               |
| --------------- | -------- | --------------- | --------------- | --------------- | --------------- | --------------- | ------------- |
| **組別級距**        | **投保等級** | **月投保金額(元)**    | **實際薪資月額(元)**   | **組別級距**        | **投保等級**        | **月投保金額(元)**    | **實際薪資月額(元)** |
| **第一組級距900元**   | 1        | 23,800          | 23,800以下        | **第六組級距3,000元** | 22              | 60,800          | 57,801-60,800 |
| 23              | 63,800   | 60,801-63,800   |                 |                 |                 |                 |               |
| 24              | 66,800   | 63,801-66,800   |                 |                 |                 |                 |               |
| 25              | 69,800   | 66,801-69,800   |                 |                 |                 |                 |               |
| 26              | 72,800   | 69,801-72,800   |                 |                 |                 |                 |               |
| **第二組級距1200元**  | 2        | 24,000          | 23,801-24,000   | **第七組級距3,700元** | 27              | 76,500          | 72,801-76,500 |
| 3               | 25,200   | 24,0001-25,200  | 28              | 80,200          | 76,501-80,200   |                 |               |
| 4               | 26,400   | 25,201-26,400   | 29              | 83,900          | 80,201-83,900   |                 |               |
| 5               | 27,600   | 26,401-27,600   | 30              | 87,600          | 83,901-87,600   |                 |               |
| 6               | 28,800   | 27,601-28,800   | **第八組級距4,500元** | 31              | 92,100          | 87,601-92,100   |               |
| **第三組級距1,500元** | 7        | 30,300          | 28,801-30,300   | 32              | 96,600          | 92,101-96,600   |               |
| 8               | 31,800   | 30,301-31,800   | 33              | 101,100         | 96,601-101,100  |                 |               |
| 9               | 33,300   | 31,801-33,300   | 34              | 105,600         | 101,101-105,600 |                 |               |
| 10              | 34,800   | 33,301-34,800   | 35              | 110,100         | 105,601-110,100 |                 |               |
| 11              | 36,300   | 34,801-36,300   | **第九組級距5,400元** | 36              | 115,500         | 110,101-115,500 |               |
| **第四組級距1,900元** | 12       | 38,200          | 36,301-38,200   | 37              | 120,900         | 115,501-120,900 |               |
| 13              | 40,100   | 38,201-40,100   | 38              | 126,300         | 120,901-126,300 |                 |               |
| 14              | 42,000   | 40,101-42,000   | 39              | 131,700         | 126,301-131,700 |                 |               |
| 15              | 43,900   | 42,001-43,900   | 40              | 137,100         | 131,701-137,100 |                 |               |
| 16              | 45,800   | 43,901-45,800   | 41              | 142,500         | 137,101-142,500 |                 |               |
| **第五組級距2,400元** | 17       | 48,200          | 45,801-48,200   | 42              | 147,900         | 142,501-147,900 |               |
| 18              | 50,600   | 48,201-50,600   | 43              | 150,000         | 147,901-150,000 |                 |               |
| 19              | 53,000   | 50,601-53,000   | **第十組級距6,400元** | 44              | 156,400         | 150,001-156,400 |               |
| 20              | 55,400   | 53,001-55,400   | 45              | 162,800         | 156,401-162,800 |                 |               |
| 21              | 57,800   | 55,400-57,800   | 46              | 169,200         | 162,801-169,200 |                 |               |
| 47              | 175,600  | 169,201-175,600 |                 |                 |                 |                 |               |
| 48              | 182,000  | 175,601-182,000 |                 |                 |                 |                 |               |

舉例來說，陳生在甲公司上班，一個月的實際工資為35,000元台幣，太太為全職家庭主婦，有3個小朋友在上學。以下是5點關於應繳保費說明：

1. 陳生全家應在公司投保，由於目前健保計費眷屬最多以3人為上限，所以有1位免計費。
2. 按陳生人工，投保金額為36,300元台幣(適用投保金額分級表第11級)。
3. 陳生應每月自付的保費為：(36,300元 x 4.69% x 30%)(金額四捨五入) x (1+3) = 2,044元
4. 甲公司每月為陳生負擔的保費為：\[(36,300元 x 4.69% x 60%) x (1+0.58)\](金額四捨五入) = 1,614
5. 政府依健保法規定每個月補助陳生的保費為：\[(36,300元 x 4.69% x 10%) x (1+0.58)\](金額四捨五入) = 269元

**延伸閱讀**

- [自願醫保包唔包門診？感冒、覆診、意外入急症室有冇得 Claim？](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e9%96%80%e8%a8%ba-%e8%87%aa%e9%a1%98%e9%86%ab%e4%bf%9d/?ref=bowtie.com.hk)
- [Bowtie 自願醫保產品如何回應消委會對業界的改善建議？](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e6%b6%88%e5%a7%94%e6%9c%83-%e8%87%aa%e9%a1%98%e9%86%ab%e4%bf%9d/?ref=bowtie.com.hk)

## 涵蓋哪些醫療服務？

健保提供的醫療服務廣泛及全面，包括西醫、中醫及牙醫之門診、轉診、急診、住院、居家照護、安寧療護、居家醫療整合照護、健保家庭醫師整合性照護，以及着重預防的醫療給付改善方案等。

## 外地人到台灣也能享受健保？

據台灣要求，符合全民健康保險法規定，在台灣地區領有居留證明文件之外籍人士（包括港、澳、大陸地區人士），除了有一定僱主的受僱者自受僱日起參加全民健保外，應自領有居留證明文件，在台灣地區居留滿 6 個月之日起參加全民健保。因此，只要符合資格，外地人到台灣也能得到健保保險。

## 海外醫療費也可索償？

健保可就海外醫療費索償，但就是用自墊醫療費用方式處理。海外緊急就醫核退健保費用標準為：急診每人次3,160 元台幣、門診每人次1,053 元台幣、住院每人日6,042 元台幣，其超過部分不予給付（健保給付金額為每季浮動）。

索償是實報實銷，超出上限不會獲賠。不過，與海外醫療費相比，由於差距太大，所有得索償額雖叫有補助，但很大機會不足全額支付。

## 如何使用全民健保？

使用全民健保最重要是帶「健保卡」，這就能以健保的身份看病，但須交掛號費和部分負擔。如果忘記帶健保卡須先自付，並在10日(不含假日)攜帶健保卡與收據到原就醫的診所或醫院，診所或醫院扣除應繳部分負擔後，將其餘費用退還。

領藥需要就醫日起3天內拿藥單及健保卡到「健保特約藥局」領藥。

## 全民健保好用嗎？

全民健保的保障全面，在2019年獲得89.7%的整體滿意度，再創歷史新高，影響民眾滿意度最大的核心因素為看診時的經驗歷程。全民健保能令台灣民眾得到妥善的醫療保障，政府也可以獲得適當的資源進行調配，提高整體醫療系統效率及減低個人醫療開支負擔，對很多地方來說都有值得借鑑的地方。

資料來源

- 1[2020-2021全民健康保險民眾權益手冊（中文版）](https://www.nhi.gov.tw/Nhi%5FE-LibraryPubWeb/Periodical/P%5FDetail.aspx?CPT%5FTypeID=7&CP%5FID=222&ref=bowtie.com.hk)
- 2[衛生福利部中央健康保險署](https://www.nhi.gov.tw/Content%5FList.aspx?n=34935D25C6F4E5E5&topn=5FE8C9FEAE863B46&upn=E0ECF9FB05661DE1&ref=bowtie.com.hk)
- 3[衛生福利部](https://www.mohw.gov.tw/cp-4251-50316-1.html?ref=bowtie.com.hk)

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