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# 【洗腎】要洗一世嗎？洗血/洗肚分別、收費、後遺症及排期全指南
- URL: https://www.bowtie.com.hk/learn/洗腎-程序/
- Published: 2026-05-22T02:15:00.000Z
- Updated: 2026-11-05T11:11:11.000Z
- Description: 香港有逾萬名末期腎衰竭患者需接受洗腎。洗血同洗肚有咩分別？洗腎要幾錢？Bowtie 為你詳細比較洗血及洗肚的程序、2026最新收費及資助、公立醫院洗肚優先政策、後遺症及洗腎壽命存活率！
- Author: Bowtie 團隊
- Tags: 腎臟健康

腎病是香港常見的致命疾病之一，根據本港近年的醫療數據，現時有超過 10,000 名末期腎衰竭病者需要接受俗稱「洗腎」的透析治療，而等候換腎的人數亦逾 2,500 人。話雖如此，許多人對於「洗腎」仍是一知半解。到底甚麼情況才需要洗腎？洗腎的過程痛嗎？洗血同洗肚有甚麼分別？Bowtie 團隊為你逐一講解！

## 什麼情況需要洗腎？

當患者的腎功能跌至末期腎衰竭階段，便必須開始透過洗腎（透析治療）或腎臟移植來維持生命。醫學界判斷病人是否需要洗腎，主要依賴以下客觀指標與症狀：

- **腎小球過濾率 (eGFR) 跌至 15% 以下**：這代表腎功能已經大幅衰退，無法自行排走體內的代謝廢物及多餘水分。
- **出現嚴重尿毒症狀**：由於血液積聚過多廢棄體液與毒素，患者會出現嚴重高血壓、血尿、嚴重水腫、噁心嘔吐及呼吸困難等問題。
- **電解質嚴重失衡**：例如出現無法用藥物控制的高鉀血症，隨時可能引發心律不正。

## 洗腎方法比較：洗血（血液透析）vs 洗肚（腹膜透析）

洗腎的正名為透析治療（Dialysis），基本原理是透過半透膜將體內的代謝廢物及多餘水分過濾出體外。在本港，透析治療主要分為「洗血」及「洗肚」兩種形式。由於兩者的原理、操作方式及對生活的影響截然不同，患者及其家屬在選擇時應先了解各自的特點。

### 血液透析（洗血）程序、需時與頻率

洗血是透過洗腎機將血液抽出體外，過濾廢物後再輸回體內的過程。

- **事前準備**：患者需先進行小手術，通常在手臂建立「動靜脈瘻管 (AV Fistula)」，將動脈和靜脈連接，以提供足夠血流進行透析。
- **治療原理**：洗血時，護士會將兩支針刺入瘻管，一支將血液引出至人工腎臟（透析器）進行過濾，另一支將洗淨的血液輸回體內。
- **洗腎多久一次 / 洗腎要多久**：一般必須於血液透析中心或醫院進行，每週需洗腎約 2 至 3 次，每次需時約 3 至 4 小時。

### 腹膜透析（洗肚）程序、需時與頻率

洗肚則是利用人體自身的腹膜作為過濾網，代替腎臟進行過濾。

- **事前準備**：需經外科手術將一條矽膠導管（腹膜透析導管）永久植入患者腹腔。
- **治療原理**：將生物相容洗肚水經導管注入腹腔，讓血液內的毒素及多餘水分透過腹膜滲入透析液中，逗留數小時後再將含有廢物的透析液引流出體外。
- **種類對比**：
  - **連續性可攜帶腹膜透析 (CAPD)**：需每日以人手更換洗肚水 3 至 4 次，每次需時約半小時，患者可於家中或工作場所進行。
  - **自動腹膜透析 (APD)**：利用家居自動洗肚機，於夜間睡眠時進行機洗，需時約 10 至 12 小時，日間則毋須換水。

### 洗血洗肚分別對比表

為了讓大家更清晰了解洗血洗肚分別，以下整理了兩者的主要對比：

| 比較項目               | 血液透析（洗血）                                   | 腹膜透析（洗肚）                                          |
| ------------------ | ------------------------------------------ | ------------------------------------------------- |
| **治療場所**           | 血液透析中心或醫院                                  | 住所或工作場所                                           |
| **洗腎多久一次 / 洗腎要多久** | 每週 2 至 3 次，每次 3 至 4 小時                     | CAPD：每日手洗換水 3-4 次<br>APD：每晚機洗 10-12 小時            |
| **優點**             | – 快速有效<br>- 由專業醫護人員操作及護理                   | – 可自我護理，維持正常社交與工作<br>- 飲食限制較洗血少<br>- 血壓與水分控制較平穩   |
| **缺點**             | – 每次打針較痛<br>- 費用普遍較昂貴<br>- 需要頻繁到診所，對生活影響較大 | – 須嚴謹學習透析技巧，注意衛生<br>- 有感染腹膜炎的風險<br>- 家中需預留空間存放洗肚水 |
| **適用情況**           | 腹膜失去效用、無法自行護理的患者                           | 適合大部份新症患者，對心血管負荷較小                                |

## 公立醫院洗腎排期與「洗肚優先」政策

在香港，大部份末期腎衰竭患者都會於公立醫院接受治療，但你必須了解醫管局的「洗肚優先」(PD First) 政策。

目前，醫管局規定所有新症的末期腎衰竭患者，除非有醫學上的禁忌症（如腹腔曾接受大型手術、嚴重疝氣等），否則必須優先選擇腹膜透析（洗肚）。這項政策除了基於成本效益外，亦因為洗肚對心臟負荷較小，能更好保留殘餘腎功能。

若患者希望在公立醫院接受洗血，其排期門檻極為嚴格，通常只預留給腹膜透析失效或完全不適合洗肚的病人。因此，一般新症病人難以直接在公立醫院輪候洗血服務。收費方面，公立醫院符合資格人士的日間透析程序每次收費一般約為 $96，而私營市場的洗血收費則每次高達 $2,000 至 $6,000 不等。如患者有經濟困難，部分特定基金（如香港賽馬會、腎臟基金會）有提供家居自動洗肚機 (APD) 的免費借用或資助計劃，大大減輕患者負擔。

## 長期洗腎後遺症與併發症

不論是洗血還是洗肚，長期接受透析治療都有機會引發不同的後遺症與併發症，患者必須提高警覺：

- **洗血後遺症**：由於每次洗血都會在短時間內從人體抽走 2 至 3 公升水分，血壓容易出現大幅波動，常見後遺症包括低血壓、肌肉抽筋、噁心、頭痛及胸口痛。長期洗血亦會增加心血管疾病的風險，心臟負荷較重。
- **洗肚後遺症**：最常見的風險是腹膜炎，一旦無菌操作不當便會引起感染。此外，導管移位亦可能導致傷口發炎；由於腹腔長期承受透析液的重量，患者容易出現疝氣（小腸氣）；部分患者亦可能因水分流失而出現便秘問題。

## 洗腎的壽命與存活率（洗肚壽命極限與轉洗血時機）

許多患者確診後最擔心的問題是：「洗腎的人可以活多久？」以及「腹膜透析存活年限有多長？」。

根據本港及外國的醫學統計，末期腎衰竭患者接受透析治療的平均存活期為 5 到 10 年，但只要保養得宜、沒有嚴重的併發症（如糖尿病、心臟病），不少病人亦能成功將壽命延長 20 到 30 年以上。

關於「洗肚壽命極限」，患者必須明白腹膜透析並不能無限期使用。經過長年累月的洗肚，腹膜會逐漸出現老化與纖維化，過濾毒素的功能會隨之衰退（俗稱腹膜失效）。一般而言，腹膜透析能洗多久視乎個人體質，平均年限約為 5 至 10 年。當腹膜完全失去效用時，醫生便會安排患者轉為洗血，以繼續維持生命。因此，洗肚與洗血往往是相輔相成的延命手段。

## 洗腎有甚麼注意事項？

除了按時進行透析，患者在日常生活中亦必須嚴格遵守以下注意事項：

| 注意事項       | 詳情說明                                                               |
| ---------- | ------------------------------------------------------------------ |
| **改變飲食習慣** | 控制鈉、鉀、磷的攝取。避免進食高鉀蔬菜（如菠菜、海帶）、堅果、醃製肉類（如臘肉、香腸）及高磷調味品（如雞精）。            |
| **攝取適量水分** | 應根據公式攝取水分：「每日飲水份量 = 24 小時尿量 + 500 至 700 毫升」。過多水分會導致水腫，過少則可能引發體液不足。 |
| **戒菸戒酒**   | 尼古丁和酒精都會導致動脈硬化，減慢血液流入腎臟的速度，進一步削弱殘餘腎功能。                             |
| **切勿胡亂服藥** | 許多非處方藥（特別是鎮痛藥和止痛藥）可能損害腎功能。服用任何保健品前應先諮詢醫生意見。                        |

## 常見問題

### 洗腎會痛嗎？

這視乎你選擇的洗腎方法。如果進行血液透析（洗血），每次都需要將兩條粗針扎入手臂上的動靜脈瘻管，打針時會感受到短暫的穿刺痛楚，但透析過程中一般不會有明顯痛楚。至於腹膜透析（洗肚），病人只會在初期接受導管植入手術時（局部麻醉下）感到輕微不適；在日常自行更換洗肚水時，整個過程是無痛的。

### 洗血洗肚分別在哪？哪種比較好？

兩者的核心分別在於過濾方式與生活影響。洗血透過機器過濾，每週需到中心2至3次，優點是由專業醫護操作，缺點是對心臟負荷較大且費用較高；洗肚則透過人體腹膜過濾，需每天自行換水，優點是可維持正常社交工作及飲食限制較少。兩者沒有絕對的好壞，需視乎病人的心臟健康及生活習慣，不過香港醫管局目前實施「洗肚優先」政策，大部份新症均須先選擇洗肚。

### 洗腎的人可以活多久？

開始洗腎後的壽命視乎病人的年齡及實際身體狀況（如有否患有嚴重糖尿病或心血管疾病）。平均而言，透析患者的存活期約為 5 到 10 年，但有不少保養良好的病人能成功延長 20 到 30 年壽命。若中途停止洗腎，存活期通常少於 30 天，因此切勿自行停藥或停止治療。

### 腹膜透析能洗多久？

一般而言，腹膜透析（洗肚）的存活年限（即洗肚壽命）平均約為 5 至 10 年。因為長年洗肚會令腹膜逐漸老化及功能衰退。當腹膜無法再有效過濾毒素時，醫生便會建議病人轉為血液透析（洗血），以延續治療及壽命。

## 資訊來源

1. [hkbh.org.hk](https://www.hkbh.org.hk/press%5Fcentre/%E6%9D%B1%E4%B9%9D%E9%BE%8D%E9%86%AB%E7%99%82%E4%B8%AD%E5%BF%83%E5%BC%95%E5%85%A5%E6%99%BA%E6%85%A7%E9%80%8F%E6%9E%90%E7%B3%BB%E7%B5%B1/?ref=bowtie.com.hk)
2. [3phk.com](https://wp.3phk.com/news-30022021/?ref=bowtie.com.hk)
3. [yourevercare.com](https://www.yourevercare.com/peritoneal-dialysis-haemodialysis-difference-zh?ref=bowtie.com.hk)
4. [hkkf.org.hk](https://hkkf.org.hk/zh/kidney45th/?ref=bowtie.com.hk)
5. [hkcd.com](http://hkcd.com/content%5Fapp/2024-11/03/content%5F8665262.html?ref=bowtie.com.hk)