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# 【坐骨神經痛】如何檢查及治療？一定要照X光？物理治療師為你拆解！
- URL: https://www.bowtie.com.hk/learn/診斷-檢查-治療-坐骨神經痛/
- Published: 2020-03-20T07:16:51.000Z
- Updated: 2026-11-10T02:43:39.000Z
- Description: Miracle Prehab & Sports Clinic的註冊物理治療師Derek 將透過本文為大家介紹坐骨神經痛，及其檢查、診斷及治療方法。
- Author: Derek Yeung 物理治療師
- Tags: 物理治療

Miracle Prehab & Sports Clinic的註冊物理治療師Derek Yeung 將透過本文為大家介紹坐骨神經痛，並談談相關的檢查、診斷及治療方法。

## 什麼是坐骨神經痛？

**Derek**︰坐骨神經痛可算是都市人最常見的痛症問題之一。其實，坐骨神經痛跟膝頭痛、手指痛一樣，只是對身體部位痛症的描述，並不是正式診斷名稱。概括來說，如果你有腰痛伴隨下肢疼痛（或麻痺等）症狀，就可以說有坐骨神經痛。

坐骨神經痛不一定是坐骨神經出現問題，只要痛症牽涉到坐骨神經線分佈的位置（由腰經過臀部，走向後大腿），都可稱為坐骨神經痛。臨床上造成這種痛症的原因有很多，需要經檢查才能判斷。

## 為什麼會有坐骨神經痛？

**Derek**︰引致所謂坐骨神經痛的腰腿痺痛的成因有好幾種，較常見的包括：

### **1.椎間盤突出、椎間盤退化或骨刺等**

以上狀況導致神經根受壓迫，引起疼痛。

### **2.壓迫坐骨神經線受到壓迫**

由於臀部梨狀肌繃緊，導致坐骨神經線受壓，引起疼痛。

### **3\. 脊髓壓迫疼痛**

因腰椎退化而增生的骨贅導致椎管變得狹窄，藏於椎管內的脊髓因而受到壓迫，引致疼痛、麻痹、肌肉無力等症狀。

### **4\. 肌肉問題引起的「牽涉痛」（referred pain)**

腰臀的肌肉如果過份繃緊，有時可能會牽連到下肢其他部位岀現疼痛。

### **5\. 腰椎或盆骨關節引起的牽涉痛**

這兩組關節的活動度不足（關節太「梗」）或過大（關節不穩）都可能引起牽涉痛至臀部及腿部。

除了以上成因外，在極少數情況下，坐骨神經痛可以是由其他內科或外科問題引致，例如腫瘤、細菌感染、其他內臟問題等。

**延伸閱讀**

- [【骨刺】即睇成因、症狀、檢測、治療及預防方法 | Bowtie](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e9%aa%a8%e5%88%ba/?ref=bowtie.com.hk)

## 70至80%人在一生中起碼患上一次腰背痛

如想檢查自己是否患上坐骨神經痛，一定要照 X 光、磁力共振 MRI、電腦掃描CT嗎？

不一定。有坐骨神經痛症狀或腰背痛的朋友，可以先觀察，不用急於照X光。不同研究均表示，7至8成人在其一生之中，最少都曾經患上一次腰背痛，而當中大多數人都能自然痊癒。

因此筆者建議有腰背痛的朋友毋須過分擔心，可以先嘗試讓身體自己先修復一段短時間，但當情況持續或有惡化跡象，便應該尋求專業意見。

## 了解X光、MRI、CT的主要作用

很多人認為X光或其他放射診斷檢查（例如︰磁力共振 MRI或電腦掃描CT）可以幫助診斷坐骨神經痛或腰背痛的成因，因而主動要求醫生為其安排相關檢查。

但臨床上，醫生或物理治療師透過了解患者的病史、問診及動態測試等臨床檢查，一般都已經足夠找出病因，指導往後的治療。

脊椎X光一般只用於排除嚴重骨骼問題，如骨折或關節錯位或脱臼等。如果醫生臨床檢查後，認為沒有骨折的可能性，而且在病史或檢查當中沒有發現癌症、體重驟降、發燒、感染、大小便失禁、深層肌腱反射異常等「紅旗」症狀，那麼在腰背痛初期照X光便顯得不太合適。

至於MRI，它的確能夠有效協助醫生確診一些較嚴重的軟組織問題，例如感染、腫瘤、發炎、腰椎間盤突出、神經線受壓或韌帶撕裂等。

不過按照常規程序，在進行MRI檢查前，醫生一般應已為患者進行過詳細檢查及作臨床診斷。進行MRI的目的通常是為了確認病灶位置和大小，方便訂立手術方案，或者是當問題持續已久或比較特殊，醫生需要排除一些罕見情況的可能性，才會進行MRI。因此，MRI 一般不適合用作初步診斷。

美國家庭醫生學會建議，除非醫生在檢查過程中，懷疑患者有緊急醫療狀況，需要以放射診斷去協助確診或排除相關症狀，以便安排手術或進行其他緊急治療，否則大部份腰背痛患者通常不必急於頭6星期去照X光或MRI。

## 反正保險有保障，為什麼不照？

「橫掂保險包咗，醫生你寫紙俾我去照下啦！」筆者曾經聽過不少提出這種要求的個案，但筆者個人不建議大家進行這種不必要的放射診斷檢查。因為近年不少研究均指明，過多的放射診斷檢查除可能浪費患者金錢及時間外，更可能會延誤患者的治療，甚至帶來傷害。

首先，脊椎X光輻射量比一般胸肺X光高上幾十倍，CT更會高上過千倍，雖然普遍對人體安全，但某些情況下仍可能會對人體造成傷害，因此除非醫生認為臨床上有必要，否則筆者不建議患者主動要求醫生為其進行X光或CT檢查。

第二，不必要的放射診斷間中便會意外發現一些「問題」。患者有時可能因為該些意外發現而產生不必要的焦慮，又或者有時會誤將痛症成因歸咎於「新發現」。若然加上不理想的臨床檢查，有可能會延誤找出引起痛症的真正原因，從而加長患者痛楚的時間。

## 手術未必是萬能靈藥

不少患者出現腰背痛問題後，都會進行診斷及計劃施行手術。其實，有報告曾指出，不少背痛患者可能因為經放射診斷後發現一些良性，而原來不會被發現或不必處理的問題，而被施以手術，可惜手術過後，本來的腰背痛也沒有好起來。

此外，曾有外國研究發現，於腰背痛發生的首個月內進行過MRI的患者，其後進行腰背手術的機會相比沒有進行MRI的患者高出8倍之多，醫療開支亦比其他患者高出5倍，研究亦同時發現，有進行 MRI 及手術的患者，並沒有比沒有進行 MRI 及手術的患者康復得更快。

最後，筆者在此強調，不反對任何必要的放射診斷及手術，但建議大家在決定進行之前，必須問清楚醫生或治療師是否必需及有何風險。

## 有坐骨神經痛找物理治療師有用嗎？

患有坐骨神經痛的患者一般在進行物理治療後，情況都會得到明顯改善。

在替患者進行治療前，物理治療師都會先為患者進行詳細問診及檢查，當中亦包括進行一些特殊測試，幫助區別患者的情況，繼而根據患者情況而為患者度身訂制一系列針對性的治療。

坐骨神經痛的物理治療通常包括手法治療、肌筋膜放鬆術及一系列的治療運動，並輔以針灸、電療、超聲波、熱敷等幫助舒緩疼痛及肌肉繃緊所帶來的不適。

**延伸閱讀**

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- [【肩周炎】物理治療師淺談症狀與成因 兼教你 4 個簡單改善小運動](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e8%82%a9%e5%91%a8%e7%82%8e/?ref=bowtie.com.hk)
- [坐骨神經痛是什麼？與椎間盤突出有何關係？](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e5%9d%90%e9%aa%a8%e7%a5%9e%e7%b6%93%e7%97%9b-%e6%a4%8e%e9%96%93%e7%9b%a4%e7%aa%81%e5%87%ba/?ref=bowtie.com.hk)
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資料來源

- 1[美國家庭醫生學會](http://www.choosingwisely.org/clinician-lists/american-academy-family-physicians-imaging-low-back-pain/?ref=bowtie.com.hk)
- 2[Jospt](https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2011.3618?ref=bowtie.com.hk)

以上內容由 Derek Yeung 物理治療師 提供。內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。