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# 【靜脈曲張手術】甚麼是CEAP 分級？手術種類、術後護理及收費參考
- URL: https://www.bowtie.com.hk/learn/靜脈曲張手術/
- Published: 2026-05-13T02:30:00.000Z
- Updated: 2026-11-05T04:02:51.000Z
- Description: 靜脈曲張需要做手術嗎？一文看清靜脈曲張 CEAP 分級、4大常見手術比較（射頻、激光、醫學膠水、傳統抽筋手術），詳列2026年香港醫院收費預算及術後護理指南。
- Author: Bowtie 團隊
- Tags: 門診/普通科資訊

靜脈曲張需要做手術嗎？一文看清靜脈曲張 CEAP 分級、4大常見手術比較（射頻、激光、醫學膠水、傳統抽筋手術），詳列2026年香港醫院收費預算及術後護理指南。

靜脈曲張不只是外觀上出現「大青筋」或蜘蛛網狀血管的問題，若長期忽視，更可能導致下肢水腫、皮膚發炎甚至潰瘍。當保守治療如穿壓力襪無法紓緩症狀時，**靜脈曲張手術**便是根治血液倒流的有效方法。隨著醫學進步，現時除了傳統的「抽筋手術」外，射頻、激光以至最新的醫學膠水（VenaSeal）等微創技術已成為黃金標準，讓患者最快可即日出院。

## 甚麼是靜脈曲張？何時需要做手術？

下肢靜脈負責將血液向上輸回心臟，靜脈內的單向瓣膜能防止血液受地心吸力影響而倒流。當瓣膜受損或閉合不全，血液便會積聚於下肢靜脈，導致血管壓力增加、擴張並扭曲，形成靜脈曲張。臨床上，醫生會根據國際通用的「CEAP 分級」來評估靜脈曲張的嚴重程度：

- **C0 級：** 無明顯症狀或肉眼可見的靜脈病灶。
- **C1 級：** 出現微絲血管擴張或蜘蛛網狀血管（直徑小於 3 毫米）。
- **C2 級：** 出現肉眼可見、如蚯蚓般凸起的曲張靜脈（直徑大於 3 毫米）。
- **C3 級：** 下肢出現水腫，且通常在傍晚或久站後加劇。
- **C4 級：** 皮膚出現併發症，如色素沉澱變黑、濕疹（C4a），或皮下組織變硬及纖維化（C4b）。
- **C5 級：** 皮膚出現靜脈潰瘍，但已經癒合。
- **C6 級：** 出現持續活動期且難以癒合的靜脈潰瘍（俗稱「爛腳」）。

**何時需要做手術？**

一般而言，若病情處於 C1 級，大多只影響外觀；但當發展至 C2 級或以上，並伴隨持續疼痛、沉重感、半夜抽筋，甚至出現 C4 至 C6 級的皮膚變色與潰瘍時，穿壓力襪已無法逆轉病情，此時便應盡早考慮接受外科手術介入治療。

## 傳統靜脈曲張手術 vs 微創手術：有何分別？

現時治療靜脈曲張的手術主要分為傳統手術與微創手術兩大類。微創手術以其創傷小、復原快的特點，已逐漸取代傳統手術成為醫學界的黃金標準。

**傳統靜脈曲張手術（俗稱「抽筋手術」）**

這項手術的全名為「大隱靜脈結紮及抽除手術」。醫生會在患者的腹股溝及小腿切開傷口，找出有問題的大隱靜脈，將其結紮後用儀器把整條靜脈「抽出」並剝除。

- **特點：** 需全身或半身麻醉，創傷較大，術後容易出現瘀血及痛楚。
- **復原期：** 患者通常需要住院數天，完全康復及恢復正常活動約需 1 至 3 星期。

**微創靜脈曲張手術**

微創手術不需將血管抽出，而是利用熱能或醫學膠水，從內部將病變的靜脈封閉，讓血液自然改道至其他健康的深層靜脈回流心臟。

- **特點：** 大多只需局部麻醉，傷口僅約 2 至 3 毫米（如針孔般大小），痛楚極輕微。
- **復原期：** 多數可在日間手術中心完成並即日出院，數天內即可恢復正常生活與工作。

## 4 大常見靜脈曲張微創手術種類

微創技術發展迅速，醫生會利用超聲波導引，準確找出倒流的血管並進行封閉。以下是現時香港最常見的 4 種微創手術方案：

### **1\. 靜脈腔內射頻消融術 (RFA)**

醫生會將極幼的射頻導管置入病變的靜脈內，釋放攝氏約 120 度的熱能，使血管壁收縮並永久閉合。此技術成效顯著，長遠復發率低，是目前非常普及的微創選擇。

### **2\. 靜脈腔內激光治療 (EVLT)**

原理與射頻相似，但改用激光能量產生熱力來燒灼靜脈壁。EVLT 能夠處理直徑較粗的靜脈曲張，但術後的瘀青與輕微痛楚可能比射頻消融術稍多。

### **3\. 醫學膠水黏合手術 (VenaSeal)**

這是較新的無熱力微創技術。醫生透過導管將特製的醫學膠水（Cyanoacrylate）分段注入曲張的靜脈內，並在皮膚外施加壓力，使血管壁黏合併永久封閉。此手術的好處是過程中無須注射大量腫脹麻醉液，不會造成熱力神經損傷，且術後多數毋須穿著壓力襪。

### **4\. 超聲波導引泡沫硬化劑注射**

主要針對早期、細小（如蜘蛛網狀血管）或經主幹手術後剩餘的分支靜脈。醫生會將硬化劑打成泡沫狀注入血管，破壞血管內皮細胞，使其萎縮並被身體吸收。這種方法可在診所內進行，不需麻醉。

## 靜脈曲張手術種類大比併

為了讓大家更清晰了解不同手術的優劣，以下整理了各種常見靜脈曲張手術的對比：

| 手術種類                | 麻醉方式    | 創傷及疤痕         | 術後痛楚 | 術後須穿壓力襪        | 復原時間     |
| ------------------- | ------- | ------------- | ---- | -------------- | -------- |
| **傳統抽筋手術**          | 全身或半身麻醉 | 較大（有多個切口）     | 較顯著  | 需要（約 4 星期）     | 1 – 3 星期 |
| **射頻消融術 (RFA)**     | 局部麻醉    | 極微細（約 2-3 毫米） | 輕微   | 需要（約 1 – 2 星期） | 1 – 3 天  |
| **激光治療 (EVLT)**     | 局部麻醉    | 極微細（約 2-3 毫米） | 輕微   | 需要（約 1 – 2 星期） | 1 – 3 天  |
| **醫學膠水 (VenaSeal)** | 局部麻醉    | 極微細（約 2-3 毫米） | 極輕微  | 多數不需要          | 1 – 2 天  |
| **硬化劑注射**           | 無須麻醉    | 無創（僅針孔）       | 幾乎無痛 | 需要（約 1 – 2 星期） | 即日       |

## 靜脈曲張手術收費預算（2026年參考）

靜脈曲張手術的費用會因應所選機構、手術方式（單腿或雙腿）以及病情複雜程度而有所不同。患者可選擇在公立醫院、私家醫院或日間醫療中心進行治療。

- **公立醫院：** 若符合資格，收費按醫管局標準計算（例如住院每日約 $120，手術費用另計但獲大幅資助）。然而，公營體系非緊急手術的輪候時間通常較長。
- **私家醫院及日間手術中心：** 針對微創手術（如射頻或激光），單腿手術收費一般介乎 **HK$50,000 至 HK$70,000**；雙腿同時進行則約 **HK$75,000 至 HK$90,000+**。若選擇醫學膠水（VenaSeal）或需合併硬化劑治療，費用可能會稍高。傳統抽筋手術雖然材料費較平，但因需全身麻醉及住院數天，總收費亦可能高達 **HK$60,000 至 HK$80,000**。

**醫療保險理賠注意事項：**

現時許多微創靜脈曲張手術均可在「日間手術中心」進行，免卻住院程序。如果你持有 Bowtie 自願醫保，只要是由註冊醫生建議並符合「醫療需要」的合資格外科手術，無論在醫院或日間診所進行，均可按照保單條款內的「外科醫生費」、「麻醉科醫生費」及「手術室費」等項目獲得理賠。建議在決定手術前，先向保險公司申請索償預先批核。

## 手術前後準備與術後護理指南

妥善的術前準備與嚴格的術後護理，能有效減低深層靜脈血栓等併發症的風險，並加速康復進度。

### **術前準備**

1. **超聲波檢查：** 醫生會進行多普勒超聲波掃描，準確標記倒流血管的位置與血管直徑，以規劃手術路徑。
2. **禁食要求：** 若安排全身或半身麻醉，術前需禁食 6 至 8 小時；若只進行局部麻醉，一般只需依照醫生指示正常飲食或清淡飲食。
3. **藥物停用：** 術前應告知醫生正在服用的所有藥物，部分薄血藥或抗凝血劑可能需要短暫停服。

### **術後護理與復原**

1. **穿著壓力襪：** 除醫學膠水手術外，大部分患者術後需即時穿上第二級別（Class 2）的醫療壓力襪，一般需日夜穿著數天，隨後改為日間穿著，持續約 1 至 2 星期，以壓迫已封閉的血管並減少瘀腫。
2. **盡早活動：** 微創手術後鼓勵患者盡早下牀步行。多走路及進行足掌上下擺動的運動，有助促進小腿肌肉泵血，預防深層靜脈血栓。
3. **避免久站或提重物：** 術後首 1 至 2 星期應避免連續站立超過 30 分鐘、長途飛行、浸溫泉或進行劇烈的高衝擊運動。
4. **服用術後藥物：** 醫生除處方一般止痛藥外，亦可能建議服用**微粒化黃酮類提取物（MPFF）**。這類口服血管活性藥物經臨床證實能增加靜脈張力、改善微循環，有效減輕術後的下肢腫脹與痛楚。

## 常見問題

### 靜脈曲張手術痛嗎？

微創靜脈曲張手術（如射頻、激光或醫學膠水）的創傷極小，過程中會使用局部麻醉，因此幾乎沒有痛楚。術後可能會有輕微的拉扯感、痠痛或瘀青，但通常在數天至一星期內消退，服用一般止痛藥已能有效紓緩。傳統抽筋手術的術後痛楚則相對較明顯。

### 靜脈曲張手術後會復發嗎？

微創手術封閉特定病變血管的成功率高達 95% 以上，該條血管極少復發。然而，靜脈曲張是一種隨年齡增長的退化性疾病，如果患者術後仍維持高危的生活習慣（如長期久站、缺乏運動、肥胖），其他健康的靜脈日後仍有機會出現瓣膜老化而形成新的靜脈曲張。

### 只穿壓力襪可以根治靜脈曲張嗎？

不能。壓力襪的作用是透過外部漸進式壓力，幫助下肢血液回流，紓緩水腫、痠痛及減少半夜抽筋，但它無法修復已經損壞的靜脈瓣膜。因此，壓力襪只能延緩病情惡化及控制症狀，真正根治血液倒流唯一的方法是接受外科手術。

### 甚麼情況下不能做微創手術，必須做傳統抽筋手術？

雖然微創手術適用於大部分患者，但如果靜脈極度彎曲扭曲（導管無法順利通過）、血管太貼近皮膚表面（熱能可能灼傷皮膚），或曾經患有嚴重的深層靜脈血栓，醫生可能會評估微創手術不適用，此時便需要透過傳統的大隱靜脈結紮及抽除手術來徹底解決問題。

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