> ## Content Index > Fetch the complete content index at: https://www.bowtie.com.hk/learn/llms.txt > Use this file to discover other available public pages before exploring further. # 【HER2型乳癌】甚麼是術前 / 術後輔助治療？與傳統治療之分別 - URL: https://www.bowtie.com.hk/learn/her2型-乳癌/ - Published: 2021-04-09T10:26:24.000Z - Updated: 2026-11-13T03:59:33.000Z - Description: HER2型乳癌患者可與醫生商討及制訂治療方案，將不同的治療方法組合應用於術前 / 術後輔助治療，大大提升乳癌治療的成效。這次Bowtie就請來Roche為大家介紹不同的乳癌治療方法，以及什麼是術前及術後輔助治療！ - Author: Bowtie 團隊 - Tags: 了解癌症 隨著醫學技術的進步，HER2型乳癌治療漸發展成個人化的精準醫療，不再只有單一的傳統治療供病人選擇。HER2型乳癌患者可與醫生商討及制訂治療方案，將不同的治療方法組合應用於術前 / 術後輔助治療，大大提升乳癌治療的成效。這次Bowtie就請來Roche為大家介紹不同的乳癌治療方法，以及什麼是術前及術後輔助治療！ https://youtu.be/YWvMfdAxNGM?feature=shared ## 4類乳癌種類 當惡性腫瘤出現於乳房時，就會形成乳癌。乳癌會侵襲乳房組織，擴散至腋下淋巴腺，以至身體其他部位如肺部﹑骨骼﹑肝臟甚至腦部，並損害受感染器官的功能，更會威脅患者生命。 按照病理報告中癌細胞表面出現的不同受體（主要為HER2受體及荷爾蒙受體），可以將乳癌大致分為4類： | **乳癌種類** | **病理** | **藥物治療選擇** | | --------------- | ----------------------------------- | ----------------------------------- | | **HER2+/ HR+型** | 癌細胞有過量的HER2蛋白及荷爾蒙受體。 | 標靶藥物：使用針對HER2蛋白的藥 化療 荷爾蒙治療 | | **HER2+/ HR-型** | 癌細胞有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體則呈陰性。 | 標靶藥物：使用針對HER2蛋白的藥 化療 | | **HER2-/ HR+型** | 癌細胞沒有過量的HER2蛋白，而荷爾蒙受體則呈陽性。 | 荷爾蒙治療：幫助患者降低荷爾蒙的製造或阻截荷爾蒙對乳癌細胞的作用 化療 | | **HER2-/ HR-型** | 又稱「三陰性乳癌」，癌細胞沒有過量的HER2蛋白，荷爾蒙受體亦呈陰性。 | 化療 其他標靶治療（包括PARP抑製劑和免疫療法） | 乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而制訂的，治療計劃亦會受其他的因素影響，例如整體的健康狀況及個人喜好。患者可能會接受不同類型的治療方案以及組合，包括：手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療以及標靶治療等。 - HER2 = human epidermal growth factor receptor 2 - HR = hormone receptor ## HER2型乳癌分期的治療方案 ### **早期 HER2 型乳癌的治療** 早期乳癌泛指腫瘤可以手術切除 (一般包括第1-3期)的癌症，而手術是治療早期乳癌的關鍵元素，及後更可配合術前及術後的輔助治療。 - **治療方案一 ：主要適用於腫瘤較大，或淋巴結受影響的患者**：確診 → 術前冶療 → 手術 → 術後輔助治療 - **治療方案二 ：主要適用於腫瘤較小，淋巴結沒有受影響的患者：**確診 → 手術 → 術後輔助治療 ### **轉移 HER2 型乳癌的治療** 轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官（第4期），一般不適合以手術切除，治療方法以藥物治療為主，視乎情況亦可配以放射治療。 最先用的治療方案叫做一線治療，這個治療方案用完後，如不幸乳癌不受控制或病情惡化，再轉用的方案就是二線治療方案，如此類推。 | **一線治療** | 首選：帕妥珠單抗（pertuzumab）加曲妥珠單抗（trastuzumab）及化療的雙標靶藥物組合 次選：曲妥珠單抗（trastuzumab）及化療的單標靶藥物組合 | | -------- | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | **二線治療** | 首選：抗體-藥物偶聯物（antibody–drug conjugate，ADC），因為 ADC 本身體已結合了標靶藥及化療藥物，故適合單獨應用。現時有多於一種抗體-藥物偶聯物，但它們的獲批使用的適應症、安全性及資助等各有不同，詳情請向主診醫生查詢。 次選：如在 ADC 不適用的情況下，可使用其他抗 HER2 標靶藥物配以化療的組合。 | 在治療期間，醫生會建議定期進行不同的測試，除了基本的臨床身體檢查，還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試、CT 掃描、骨掃描、PET/CT掃描檢查等，以檢查治療是否有效，及有沒有引起嚴重的副作用。 ## 甚麼是術前治療？術後輔助治療？ 術前治療（又稱前導性化療）是指手術前給予患者的治療，再視乎腫瘤特性，可能加上標靶治療。而術後輔助治療是指手術後給予治療，可能包括化療、標靶藥物、放射治療或荷爾蒙治療。以HER2 型乳癌的治療為例： | | **術前治療（又稱前導性化療）** | **術後輔助治療** | | ------ | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | **目的** | 為治療帶來更多潛在益處，如保留乳房、提高存活率等，達至更佳的治療效果： 在手術前縮小腫瘤，甚至清除癌細胞 將無法以手術切除的腫瘤轉變為可以接受手術的狀態 將原本需要進行大範圍切除的手術範圍縮小，以達到保留乳房的目的 醫生可根據腫瘤對術前藥物治療的反應，制訂最合適的輔助治療 | 消滅手術後在身體可能殘留的癌細胞，以降低復發或擴散的可能性 | | **療程** | 術前治療的療程為6至8個週期(每3週一次)的抗HER2標靶藥物配以化療的組合 手術後患者會繼續接受抗HER2標靶藥物的術後輔助治療(手術前和後的抗HER2標靶藥物治療需合共達一年) | 療程多為每 3 周一次，患者的治療方案會由主診醫生按病情需要而訂 **針對先接受外科切除，沒有接受術前輔助治療的早期 HER2 型乳癌患者：**將接受為期一年包含曲妥珠單抗(trastuzumab)+/- 帕妥珠單抗(pertuzumab)的術後輔助治療。首 4 至 6 個月的療程多會與化療一同使用。 **針對已接受術前輔助治療、成功達到病理完全緩解的早期 HER2 型乳癌患者** **：**可繼續接受包含曲妥珠單抗(trastuzumab)+/- 帕妥珠單抗(pertuzumab)的術後輔助治療(手術前和後的抗HER2標靶藥物治療需合共達一年) **針對已接受術前輔助治療、但不能達到病理完全緩解的早期 HER2 型乳癌患者：**可接受抗體-藥物偶聯物T-DM1 為期約10個月的術後輔助療程 **針對屬於較高復發風險及荷爾蒙受體陽性的早期 HER2 型乳癌患者** **：**在完成1年包括曲妥珠單抗的輔助治療後，再接受1年的來那替尼(neratinib)作延長輔助治療 | **延伸閱讀** - [【乳癌知多少】了解症狀、檢查、分期、治療及預防方法](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e7%97%87%e7%8b%80-%e6%aa%a2%e6%9f%a5-%e5%88%86%e6%9c%9f-%e6%b2%bb%e7%99%82-%e9%a0%90%e9%98%b2/?ref=bowtie.com.hk) - [【婦科檢查】比較政府、診所、醫院收費 + 程序及項目簡介](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e5%a9%a6%e7%a7%91%e6%aa%a2%e6%9f%a5/?ref=bowtie.com.hk) - [【乳癌治療】比較乳房切除手術及 4 種常見療法的費用及原理](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e4%b9%b3%e7%99%8c%e6%b2%bb%e7%99%82-%e4%bf%9d%e9%9a%aa%e7%90%86%e8%b3%a0/?ref=bowtie.com.hk) ## 乳癌電療程序及副作用 電療（放射治療）是利用高能量射線來局部性消滅癌細胞，希望在治療癌症的同時，能減低對正常細胞的傷害。電療可分為體外及體內2種，體外電療(又稱遠距離放射治療)為較常見的乳癌電療方案。 ### **療程：** 通常用於乳癌手術之後，目的是要確定任何殘餘的癌細胞都被消滅。但有時也會用於手術之前，甚至代替手術。 ### **副作用：** 目前醫療技術進步，如細心策劃乳癌電療，通常都可將長期副作用減少。 | **短期的副作用** | 皮膚發紅及疼痛 噁心 疲累 | | ------------ | ------------------ | | **長期的副作用** | 神經痛 刺痛 手或手臂軟弱無力/麻木 | | **較不常見的副作用** | 呼吸困難 受治療部位的肋骨疼痛 | **延伸閱讀** - [【電療/放射治療有何副作用？】了解原理、功效及費用！](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e9%9b%bb%e7%99%82/?ref=bowtie.com.hk) ## 乳癌化療程序及副作用 化療利用藥物以干預細胞生長及分裂，從而破壞乳癌細胞。乳癌化療藥物多以幾種藥物混合使用，藉此破壞細胞增生的能力。然而，由於乳癌化療藥物不能分辨癌細胞及正常的體內細胞，因此生長較快的正常細胞如口腔粘膜、骨髓、毛囊及消化系統的細胞都會受到破壞。 ### **療程** 典型療程為4至8個週期，每個週期約2至3個星期，週期之間的休息時間可讓身體從副作用中復元，再繼續下一週期的化療。整個化療療程的長度需視乎癌症種類、期數，及患者對藥物的反應而定。 患者可透過口服或注射方式接受化療，注射方式主要分3種︰ - 週邊靜脈輸入 - 化療藥盒輸入 - 中央靜脈輸入 ### **副作用** 接受乳癌化療療程時可能會出現以下的暫時性副作用，通常會隨著健康細胞再生而減少及停止。 - 抵抗感染的能力降低 - 貧血 - 噁心 - 食慾不振 - 口腔潰爛 - 頭髮脫落 **延伸閱讀** - [【化療是什麼？】了解副作用及費用！](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e5%8c%96%e7%99%82/?ref=bowtie.com.hk) ## 乳癌標靶藥物及注射方法 標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞，不會對正常細胞造成傷害。標靶藥物可能會與化療或其他治療一起使用，以提升療效。 ### **療程** 標靶藥主要分為口服藥及靜脈注射劑，近年某些標靶治療藥物（如抗HER2型標靶藥）亦新增了皮下注射的方法。 口服藥需按照醫生所處方的確切劑量及服藥時間服用；靜脈或皮下注射則需到診所或醫院進行，標靶藥大致可分為以下六種： - 抗 HER2 標靶藥物 - 抗血管增生藥物 - mTOR 抑制劑 - CDK4/6 抑制劑 - PARP 抑制劑 - 免疫治療 (e.g. PD-L1抑制劑) 療程視乎病人所患的乳癌類別、期數、正在使用的藥物，以及身體對藥物的反應而定，服藥頻率可能是每天、每星期或每數星期服藥1次。 **皮下注射與靜脈注射** 抗 HER2 雙標靶過往都需要靜脈注射形式進行，近年多了皮下注射這個治療選擇。抗 HER2 雙標靶皮下注射適用於早期及轉移性 HER2 型乳癌的治療，適合雙標靶靜脈輸注的患者大多數情況下也適合皮下注射，詳情可以詢問你的醫生。 根據[英國國民保健](https://www.england.nhs.uk/2021/04/thousands-of-patients-set-to-benefit-from-five-minute-breast-cancer-treatment-2/%29%E9%A0%90%E6%B8%AC?ref=bowtie.com.hk)署預測 (NHS)，每年將有多於 3,600 名新患者受惠於雙標靶皮下注射治療，同時將有更多乳癌病人由傳統療法轉用此療法。 此改變能縮短患者留院時間，可以幫助減低新冠肺炎的感染風險，亦有望舒緩醫療系統的壓力。 | | **雙標記藥物（靜脈注射）** | **雙標記藥物（皮下注射）** | | ---- | ------------------ | --------------------- | | 適應症 | 適用於早期HER2型乳癌及轉移性乳癌 | | | 副作用 | 兩者相若 | | | 護士支援 | 注射期間護士未必長期在旁 | 注射期間可向護士交代最近身體狀況及諮詢意見 | | 照顧者 | 等待病人時間較長 | 等待病人時間較短 | | 注射時間 | 1 – 2.5 小時 | 5 – 8分鐘 | | 注射方法 | 需刺入血管，或增加出現感染的機會 | 不需刺入血管，入侵性較低 | | 注射程序 | 2種標記藥需分開先注射 | 只需1次注射 | ### 靜脈注射及皮下注射流程 | **靜脈注射** | **皮下注射** | | | | ------------------------ | ----------------- | -------------------- | ------------- | | **流程** | **需時** | **流程** | **需時** | | 1\. 接受第一種抗 HER2 標靶藥靜脈注射 | 30 – 60 分鐘 | 1\. 接受抗 HER2 雙標靶皮下注射 | 5 – 8 分鐘 | | 2\. 觀察 | 30 – 60 分鐘 | 2\. 觀察 | 15 – 30 分鐘 | | 3\. 接受第二種 抗 HER2 標靶藥靜脈注射 | 30 – 90 分鐘 | – | – | | 4\. 觀察 | 2 – 6小時 | – | – | | | | | | | – | 總共需時：3.5 – 9.5 小時 | – | 總共需時：20-38 分鐘 | **副作用** 標靶治療與傳統化療相比，較少出現嚴重的副作用。 **延伸閱讀** - [【標靶藥】標靶治療的費用、副作用、資助及保險全面睇！](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%e6%a8%99%e9%9d%b6%e8%97%a5/?ref=bowtie.com.hk) - [公立醫院乳癌標靶治療真實個案：藥費幾錢？資助額有幾多？](https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E4%B9%B3%E7%99%8C-%E6%A8%99%E9%9D%B6%E6%B2%BB%E7%99%82-%E8%97%A5%E7%89%A9-%E8%B2%BB%E7%94%A8-%E8%B3%87%E5%8A%A9/?ref=bowtie.com.hk) ## 乳癌荷爾蒙治療：誰適合？副作用 更年期前女性的卵巢會製造雌激素，助長具有荷爾蒙受體的乳癌細胞生長，因此醫生亦可能會選用荷爾蒙治療。此治療的原理是透過減少雌激素，或抑制雌激素的作用，從而減緩或停止乳癌細胞的生長。 荷爾蒙治療可以混合使用及應用於手術前、手術後，以及乳癌復發或擴散後，和化療先後使用。部分患者可能需要切除卵巢，或使用放射治療以終止分泌來改變身體製造荷爾蒙的數量。 ### **誰人適合接受荷爾蒙治療？** 荷爾蒙治療只適合乳癌屬荷爾蒙受體陽性的患者（HER2-/ HR+型及HER2+/ HR+型）。醫生一般都會先做活組織檢驗，了解乳癌病人的病變是否可由荷爾蒙治療控制。 ### **副作用** 荷爾蒙治療不會攻擊正常細胞，故此副作用較輕，而因應治療種類和藥物而有所不同，常見的副作用包括： - 潮熱 - 腸胃不適 - 經期變得不規律 - 關節或骨頭痠痛 - 骨質疏鬆 資料來源 - 1[香港乳癌基金會](https://www.hkbcf.org/zh/breast%5Fcancer/main/422/?ref=bowtie.com.hk) - 2[Her２Tommorow：乳癌分類及種類](https://her2morrow.com.hk/?ref=bowtie.com.hk) - 3[Her２Tommorow：乳癌標靶治療](https://her2morrow.com.hk/%E4%B9%B3%E7%99%8C-%E6%A8%99%E9%9D%B6%E6%B2%BB%E7%99%82/?ref=bowtie.com.hk) 本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。