甲狀腺失調

認識甲狀腺

甲亢甲減

甲狀腺素失調的原因

高危一族

常見症狀

飲食禁忌

治療方法


Bowtie 知道不少朋友深受甲狀腺問題所困,特意請來專家為大家講解甲狀腺功能亢進、及狀腺功能低下等問題的資料,助你了解其成因、症狀及治療方法!

認識甲狀腺

甲狀腺是位於頸部前端的咽喉下的細小腺體。它會生產兩種荷爾蒙,分別是 甲狀腺素 (T3)三碘甲狀腺氨酸 (T4) ,是一種保持身體正常運作所需的荷爾蒙。

常見的甲狀腺疾病主要有:腺體腫大問題 (俗稱大頸泡) 及分泌功能異常。當中,分泌功能異常又分為兩種,分別是甲狀腺功能亢進和甲狀腺機能低下,而甲狀腺機能低下便是這篇文章的重點。

甲亢甲減是什麼?

甲狀腺功能亢進 (簡稱「甲亢」) 即指甲狀腺生產過多荷爾蒙,甲亢患者的體重下降,食慾大增,也會感到精神緊張。反之,甲狀腺機能低下 (簡稱「甲減」) 指甲狀腺未能生產足夠的荷爾蒙,甲減患者的身體會感到疲勞昏睡,而且體重會容易增加。

甲狀腺素失調的常見原因

誘發甲狀腺素失調的原因大致可分為以下四種:

原因概述
橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)橋本氏甲狀腺炎是一種原因不明的自體免疫疾病,目前僅能推測與細菌、病毒感染或遺傳有關。橋本氏甲狀腺炎患者的自體免疫系統會將甲狀腺視為攻擊目標,並生產兩種抗體以破壞甲狀腺組織,因此甲狀腺素分泌量會下降。
藥物因素服用某些藥物也會帶來甲狀腺機能低下風險,例如:身心科藥物鋰鹽 Lithium,以及治療心律不整的藥物 Amiodarone 等等。
碘攝取不足或超量碘是甲狀腺素的原料,攝取不足就可能產生甲狀腺機能低下。相反,超量的碘攝取亦可能令甲減情況出現。因為甲狀腺能吸收有定量的碘,當人體在短時間內攝取大量的碘,過多的碘將不會被吸收,同時人體會抑制甲狀腺素的生成,以免因過多碘令體內甲狀腺素過多現象。然而,對正常人而言,這種抑制作用會在幾天後消失,但對於有潛在自體免疫疾病的人而言,抑制作用卻會持續進行,因而引發甲狀腺機能低下。
手術因素甲狀腺腫大患者可能得接受甲狀腺切除術,術後體內的甲狀腺素分泌下降,因而誘發甲狀腺機能低下症。

除了以上的成因外,精神壓力和外在環境都可能是誘發甲狀腺素失調的原因。對兒童患者而言,誘發甲狀腺素失調的常見原因則是甲狀腺生成不良、異位甲狀腺或先天荷爾蒙形成障礙等。

甲狀腺機能低下症的高危一族

甲狀腺機能低下的患者通常是:

  • 女性 (性別比例約為1:5);
  • 60歲以上的老人;
  • 家族有甲狀腺相關疾病病史的人;
  • 有各種自體免疫疾病家族史的人;
  • 服用抗甲狀腺藥物或接受放射性碘以治療甲亢 (因治療可能帶來甲減的後遺症);
  • 接受過甲狀腺相關手術的人;
  • 孕婦或剛生產過的婦女等

甲狀腺機能低下症的常見症狀

甲狀腺疾病病徵不太明顯,患者未必能很快發現此疾病,因此是常見的隱藏疾病之一。甲狀腺機能低下症的常見症狀如下:

  • 心跳變慢,心包膜腔積水;
  • 蠕動變差,導致消化不良、腹脹便秘;
  • 造血機能降低而導致貧血;
  • 反應變遲鈍,出現類似憂鬱或認知功能下降的狀態。
  • 容易疲勞;
  • 體重增加;
  • 憂鬱 (嚴重時甚至會進展成憂鬱症);
  • 記憶力變差;
  • 月經失調; 
  • 畏寒;
  • 臉部浮腫、皮膚乾燥;
  • 聲音沙啞
  • 肌肉無力、僵硬或疼痛;
  • 關節腫痛;
  • 掉髮;
  • 甲狀腺腫大;
  • 不孕;
  • 小孩:會長不高,智力發展遲緩。

飲食禁忌

根據世界衛生組織建議,成人每日碘攝取量為150微克、孕婦為200微克,孩童則為50至120微克。自1967年起,政府規定市售食鹽必須加碘,因此只要選用加碘鹽,一般人其實不太需要擔心碘攝取問題。

但對甲狀腺機能低下的患者來說,應遵守醫護人員指示的每日碘攝取量,並避免某些含碘量高的食物如:海帶、紫菜、干貝、海水魚、蝦蟹、海參等。此外,患者也應避免攝取過量的十字花科蔬菜如:芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等,這些蔬菜可能會和甲狀腺競爭碘,阻礙甲狀腺素的生產。

治療方法

雖然現時醫學仍無法治癒甲狀腺機能低下症,但其病情是可被控制的。由於患者體內甲狀腺素不足,因此可透過藥物補充甲狀腺素,患者必須長期服藥,並定期到院驗血檢查其甲狀腺素,以觀察甲狀腺素是否在正常水平。

撰文者:

劉詠恩醫生(內分泌及糖尿科專科醫生)

  • 香港中文大學香港糖尿病及肥胖研究所名譽臨床副教授
  • 香港中文大學內外全科醫學士
  • 英國皇家內科醫學院院士
  • 香港內科醫學院院士
  • 香港醫學專科學院院士(內科)

*本文章內容由劉詠恩醫生提供並只供參考,不代表Bowtie 立場,Bowtie對任何人因使用或誤用任何信息或內容,或對其依賴而造成的任何損失或損害,不承擔任何責任。

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