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【視網膜脫落】捽得眼多視網膜會剝離?了解成因及手術治療!

日期 2020-04-15
更新 2020-05-13

如果眼前出現黑點或閃光,視線變得模糊,你可能患上視網膜脫落。視網膜脫落有什麼症狀?哪些人較高危?又有什麼預防及治療方法?

Bowtie 資訊團隊整合關於視網膜脫落的資訊,分析相關成因、檢查及治療方法,和手術後的注意事項,讓大家更了解這常見眼疾!

什麼是視網膜脫落?成因是什麼?

視網膜是位於眼球壁最內層的一片透明薄膜,厚度約 0.08 至 0.3 毫米,佈滿感光細胞組織。它的作用像是相機的菲林,將接收到的光線和影像轉化成神經信號,再傳送到大腦,協助影像成型。

視網膜脫落(英文:Retina Detachment)是一種可致盲的嚴重眼疾,當視網膜出現小孔破裂,令水樣的玻璃體通過裂孔進入視網膜空間,令視網膜與眼球背部分離,導致視網膜脫落。被分離的視網膜在失去血液和營養供應下,會退化和引致視力受損,甚至失明。

視網膜脫落大多屬於原發性,由於視網膜外圍退化或變薄,同時玻璃體又出現退化或液化,當玻璃體突然收縮,拉扯視網膜退化的位置,便會令視網膜出現裂縫。液化的玻璃體便有機會從裂縫流入,令視網膜脫落。除此以外,眼睛受傷、糖尿病上眼、腫瘤或眼底發炎等,都有機會令視網膜脫落。

資料來源:香港大學香港中文大學眼科中心香港激光矯視中心/香港眼科醫療中心仁安醫院

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高危一群有哪些?深近視者容易患上嗎?

視網膜脫落多發生於 40 至 80 歲的人士,隨年紀增長,機能組織退化,加上深度近視(600 度或以上)會使視網膜變薄,增加視網膜脫落的風險。根據香港中文大學眼科中心的數據顯示,香港有 20% 至 30% 的視網膜脫落患者是深度近視。一般人患視網膜脫落的比例為 1:300, 而近視患者的患病風險就增加至 1:20。

除此以外,其他高危因素包括:

  • 曾有一隻眼出現此問題
  • 眼睛曾受外傷
  • 曾經接受眼科手術(如白內障、青光眼等手術)
  • 患有遺傳性疾病(如馬凡氏症候群、史蒂克勒氏症等)
  • 有視網膜脫落的家族病史
  • 糖尿性視網膜病變
  • 早產嬰兒視網膜病變

資料來源:仁安醫院養和醫院香港中文大學眼科中心

視網膜病變常見嗎?糖尿病視網膜病變是什麼?

根據香港中文大學眼科中心的數據顯示,香港有超過 70 萬糖尿病人,而糖尿病人患有眼病的機會比正常人高,如白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變等,以糖尿病視網膜病變最為普遍。

糖尿病視網膜病變至今仍未有明確成因,但醫學界認為因體內血糖長期過高,造成血管內壁損害,令血流減慢並阻塞血管,引致視網膜缺血和缺氧。

糖尿病視網膜病變初期沒有明顯症狀,但如果血糖控制不穩,就會發生一連串眼底病變,出現微血管瘤、糖尿黃斑水腫、視網膜新生血管、視網膜脫落、青光眼等眼疾。

資料來源:香港中文大學眼科中心

飛蚊症或閃光是視網膜脫落先兆嗎?視網膜脫落的症狀是什麼?

早期視網膜脫落可能沒有任何症狀,隨時間增長會出現以下情況:

  • 見到飛蚊,而且數量愈來愈多
  • 見到閃光或黑影飄動
  • 視力明顯下降

飛蚊症患者眼前會出現半透明黑色物隨着目光飄來飄去,但如果飛蚊徵狀突然增加,或眼前出現閃光,則有可能是視網膜裂脫落的先兆。到後期,如果視網膜完全脫離,視力只能感應到光暗,甚至失明。

資料來源:香港中文大學眼科中心

視網膜有什麼檢查和測試方法?

醫生會放大患者瞳孔,進行眼底檢查,檢查的範圍包括:視網膜脫落的位置及範圍、視網膜裂縫的位置、黃斑點是否已脫落等,亦會檢查另一隻眼有否出現視網膜退化。

資料來源:仁安醫院

視網膜有什麼治療方法?可以看急症嗎?

如果發現視網膜只出現裂痕或小洞,可利用激光治療把裂孔包圍,將視網膜固定,防止進一步脫落。 激光治療可在診所內進行, 無須入院。激光治療費用方面,養和醫院的視網膜激光治療每隻眼收費由 HK$12,500 至 HK$16,500 不等。

如果視網膜已脫落,便要進行眼科手術,封閉所有視網膜破孔,釋放視網膜下積聚之液體,令已脫離的視網膜回復原位。手術包括:

  1. 鞏膜扣壓術:將一或多個凝膠海綿或硅帶,放置眼球外部,擠壓眼球從而令裂孔閉合,使視網膜復位
  2. 玻璃體切除術:切除眼內玻璃體切除,然後在注入其他其他填充物,如生理鹽水、氣體或矽油等,讓視網膜固定到原來位置
  3. 空氣填充術:在玻璃體內注入擴充性氣體,使氣體頂壓在視網膜裂孔上,讓它固定及復位

醫生會根據脫落範圍、裂孔大小、數目、位置、形態、變性區域、病情發展等因素決定進行哪一款手術。手術通常需全身麻醉,成功率達 90%。手術費用方面,公立醫院私家診所的收費視乎手術性質而定,由 HK$30,450 起。

資料來源:仁安醫院香港中文大學眼科中心

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手術前後有什麼注要事項?不可乘飛機嗎?

在進行手術前,患者應該多臥床休息,避免擴大視網膜脫落的範圍。手術後,患者應繼續臥床休息,避免彎腰、俯首、碰撞或揉擦眼部或拿重物。

如果患者接受了空氣填充術,需要在手術後一段時間內保持特定的頭部姿勢,防止視網膜再次脫落,而且三個月內不能乘坐飛機。

除此以外,在康復期間亦應依時使用醫生處方的藥物,多吃水果、蔬菜和容易消化的食物,以防便秘,更要注意飲食,避免酒和刺激性的食物,洗頭時亦要避免污水入眼。

資料來源:香港專業眼科手術及激光中心

手術後康復時間是多久?

患者通常會在治療後幾個星期內逐漸恢復視力,視力能否回復正常取決於網膜黃斑區是否受影響。視網膜脫落時間愈長,或有纖維組織生長,則更難令視力恢復如常。如果第一次手術失敗,亦有機會形成增殖性玻璃體視網膜病變,增加恢復難度。

資料來源:香港中文大學眼科中心

怎樣預防視網膜脫落?

深近視人士較容易患上視網膜脫落,所以最好的方法就是避免患上近視,亦要注意以下事項,預防視網膜脫落:

  • 避免進行高風險劇烈活動,如跳水、笨豬跳、坐過山車等
  • 定期進行眼底檢查
  • 防止眼外傷

如果發現病徵,例如如出現的飛蚊和閃光,應及早向眼科醫生求診。!

資料來源:香港中文大學眼科中心

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