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眼睛健康 【視網膜脫落】捽得眼多視網膜會剝離？了解成因及手術治療！
如果眼前出現黑點或閃光，視線變得模糊，你可能患上視網膜脫落。視網膜脫落有什麼症狀？哪些人較高危？又有什麼預防及治療方法？Bowtie 資訊團隊整合關於視網膜脫落的資訊，分析相關成因、檢查及治療方法，和手術後的注意事項，讓大家更了解這常見眼疾！
什麼是視網膜脫落？成因是什麼？
視網膜是位於眼球壁最內層的一片透明薄膜，厚度約0.08至0.3毫米，佈滿感光細胞組織。它的作用像是相機的菲林，將接收到的光線和影像轉化成神經信號，再傳送到大腦，協助影像成型。
視網膜脫落（英文：Retinal Detachment）是一種可引致永久視障的嚴重眼疾，當視網膜出現小孔破裂，令水樣的玻璃體通過裂孔進入視網膜空間，令視網膜與眼球背部分離，導致視網膜脫落。被分離的視網膜在失去血液和營養供應下，會退化和引致視力受損，甚至永久視障。
視網膜脫落大多屬於原發性，由於視網膜外圍退化或變薄，同時玻璃體又出現退化或液化，當玻璃體突然收縮，拉扯視網膜退化的位置，便會令視網膜出現裂縫。液化的玻璃體便有機會從裂縫流入，令視網膜脫落。除此以外，眼睛受傷、糖尿病上眼、腫瘤或眼底發炎等，都有機會令視網膜脫落。
高危一群有哪些？深近視者容易患上嗎？
視網膜脫落多發生於40至80歲的人士，隨年紀增長，機能組織退化，加上深度近視（600度或以上）會使視網膜變薄，增加視網膜脫落的風險。根據香港中文大學眼科中心的數據顯示，香港有20%至30%的視網膜脫落患者是深度近視。一般人患視網膜脫落的比例為1：300， 而近視患者的患病風險就增加至1：20。
除此以外，其他高危因素包括：
- 曾有一隻眼出現此問題
- 眼睛曾受外傷
- 曾經接受眼內手術（如白內障、青光眼等手術）
- 患有遺傳性疾病（如馬凡氏症候群、史蒂克勒氏症等）
- 有視網膜脫落的家族病史
- 糖尿性視網膜病變
- 早產嬰兒視網膜病變
視網膜病變常見嗎？糖尿病視網膜病變是什麼？
根據香港中文大學眼科中心的數據顯示，香港有超過70萬糖尿病人，而糖尿病人患有眼病的機會比正常人高，如白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變等，以糖尿病視網膜病變最為普遍。
糖尿病視網膜病變至今仍未有明確成因，但醫學界認為因體內血糖長期過高，造成血管內壁損害，令血流減慢並阻塞血管，引致視網膜缺血和缺氧。
糖尿病視網膜病變初期沒有明顯症狀，但如果血糖控制不穩，就會發生一連串眼底病變，出現微血管瘤、糖尿黃斑水腫、視網膜新生血管、視網膜脫落、青光眼等眼疾。
飛蚊症或閃光是視網膜脫落先兆嗎？視網膜脫落的症狀是什麼？
早期視網膜脫落可能沒有任何症狀，隨時間增長會出現以下情況：
- 見到飛蚊，而且數量愈來愈多
- 見到閃光或黑影飄動
- 視力明顯下降
飛蚊症患者眼前會出現半透明黑色物隨着目光飄來飄去，但如果飛蚊徵狀突然增加，或眼前出現閃光，則有可能是視網膜裂脫落的先兆。到後期，如果視網膜完全脫離，視力只能感應到光暗，甚至永久視障。
視網膜有什麼檢查和測試方法？
醫生會放大患者瞳孔，進行眼底檢查，檢查的範圍包括：視網膜脫落的位置及範圍、視網膜裂縫的位置、黃斑點是否已脫落等，亦會檢查另一隻眼有否出現視網膜退化。
視網膜有什麼治療方法？
如果發現視網膜只出現裂痕或小洞，可利用激光治療把裂孔包圍，將視網膜固定，防止進一步脫落。 激光治療可在診所內進行，毋須入院。
如果視網膜已脫落，便要進行眼科手術，封閉所有視網膜破孔，釋放視網膜下積聚之液體，令已脫離的視網膜回復原位。手術包括：
- 鞏膜扣壓術：將一或多個凝膠海綿或硅帶，放置眼球外部，擠壓眼球從而令裂孔閉合，使視網膜復位
- 玻璃體切除術：切除眼內玻璃體切除，然後在注入其他其他填充物，如生理鹽水、氣體或矽油等，讓視網膜固定到原來位置
- 空氣填充術：在玻璃體內注入擴充性氣體，使氣體頂壓在視網膜裂孔上，讓它固定及復位
醫生會根據脫落範圍、裂孔大小、數目、位置、形態、變性區域、病情發展等因素決定進行哪一款手術。手術通常需全身麻醉，成功率達90%。
手術前後有什麼注要事項？不可乘飛機嗎？
在進行手術前，患者應該多臥床休息，避免擴大視網膜脫落的範圍。手術後，患者應繼續臥床休息，避免彎腰、俯首、碰撞或揉擦眼部或拿重物。
如果患者接受了眼內氣體填充術，需要在手術後一段時間內保持特定的頭部姿勢，防止視網膜再次脫落，而且康復期內不能乘坐飛機；視乎眼內氣體的種類，康復期由三個星期到三個月不等，並需依時覆診跟進康復進度。
除此以外，在康復期間亦應依時使用醫生處方的藥物，多吃水果、蔬菜和容易消化的食物，以防便秘，更要注意飲食，避免酒和刺激性的食物，洗頭時亦要避免污水入眼。
手術後康復時間是多久？
患者通常會在治療後幾個星期至幾個月內逐漸恢復視力，視力能否回復正常取決於視網膜黃斑區是否受影響。視網膜脫落時間愈長，或有纖維組織生長，則更難令視力恢復如常。如果第一次手術失敗，亦有機會形成增殖性玻璃體視網膜病變，增加恢復難度。
怎樣預防視網膜脫落？
深近視人士較容易患上視網膜脫落，所以最好的方法就是避免患上近視，亦要注意以下事項，預防視網膜脫落：
- 避免進行高風險劇烈活動，如跳水、笨豬跳、坐過山車等
- 定期進行眼底檢查
- 防止眼外傷
如果發現病徵，例如出現的飛蚊和閃光，應及早向眼科醫生求診。
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如上述提及，香港有 20% – 30% 的視網膜脫落患者是深度近視。不想小朋友大個視力受影響？盡早留意小朋友的眼睛健康！
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