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【半月板】位置在哪裏?撕裂/受傷一定要做手術?

半月板是膝關節的「避震器」,運動員較容易出現半月板撕裂,到底半月板在哪裏?什麼因素引致半月板撕裂?又該如何診斷及治療?今天Bowtie請來骨科專科楊旭楠醫生與你逐一拆解!
日期 2020-10-28
更新 2020-11-02
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半月板在哪?何謂撕裂?半月板撕裂有甚麼症狀?如何造成半月板撕裂?如何診斷半月板已撕裂?半月板撕裂如何治療?治療後可否如常運動?作者簡介
半月板撕裂

半月板在哪?何謂撕裂?

半月板位置

每個膝關節都有一對內側和外側的半月板,它是一塊月牙形狀的纖維軟骨組織,位於大腿股骨和小腿脛骨的關節面之間。作為膝關節的「避震器」,負責分擔膝關節的壓力,減少軟骨磨蝕,提高關節的穩定度,令膝關節運動時更順暢。

半月板撕裂是常見的運動創傷,尤其常見於競賽性運動員身上,例如籃球員及足球員。他們需要利用膝關節做出急轉向的動作,因此較容易出現急性扭傷或撕裂。除此以外,日積月累的壓力也會令半月板退化,即使日常生活的簡單動作,如上落樓梯,都能令脆弱老化的半月板受傷。

半月板撕裂可歸納為以下兩種:

急性撕裂 退化性撕裂
由急性損傷導致 由半月板退化引致
復原能力較佳 復原能力較差
急性撕裂 退化性撕裂
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半月板撕裂有甚麼症狀?

半月板撕裂會令膝關節出現疼痛和腫脹,嚴重的話會令膝關節卡住或鎖住。一般症狀如下:

  • 膝關節疼痛,甚至走路困難
  • 膝關節腫脹
  • 膝關節無法蹲下或伸直

如何造成半月板撕裂?

正如以上所說,半月板撕裂可因進行運動時產生的急性創傷所致,如進行足球、排球、網球等運動時,膝部突然大幅度地扭動或旋轉可導致半月板撕裂。除此以外,因半月板退化,在日常活動和工作中的簡單動作,如扭動膝蓋、重複蹲下、提取重物等,都有機會引致半月板撕裂。

如何診斷半月板已撕裂?

通常臨床檢查已經可以判斷半月板是否出現問題,再配合影像掃描就能確認半月板的撕裂程度。醫生通常會透過磁力共振掃描作準確的診斷,一般的診斷方法如下:

  1. X光檢查:可用來排除其他病因,例如骨折,以得到更準確診斷
  2. 磁力共振:利用磁場和無線電波,在不同角度下塑造膝蓋影像,透視身體結構,從而檢測半月板的受傷程度,另外也可以檢測關節的韌帶組織
  3. 關節鏡診斷:作輔助診斷和治療撕裂的半月板

半月板撕裂如何治療?

如果半月板的撕裂幅度較小而穩定,醫生通常建議讓半月板自行修復;如果撕裂的幅度較大,且不穩定,則會建議進行手術性治療。

  1. 保守性治療: 醫生會開止痛藥減輕疼痛,配合物理治療控制疼痛和腫脹。急性受傷後 (多數由運動造成),可透過休息、冰敷、加壓及提高患處來控制膝部炎症和痛楚。其後, 若情況穩定,便可嘗試簡單的關節運動,如踏單車及屈伸動作以恢復關節活動幅度、最後配合大腿肌力強化、平衡力訓練和反應練習等
  2.  手術治療:主要利用膝關節鏡進行微創手術,透過小切口進行半月板手術,因為傷口細小,術後復原也較理想
  • 半月板修補手術:大部分的半月板受傷也可以進行修復,根據半月板的撕裂位置而以相應方法修補
  • 半月板切除手術:如果半月板嚴重受損以致無法修補,則會進行局部切除
  • 人工半月板移植手術:部分半月板嚴重受損的病人可以選擇植入人工半月板假體,以緩和半月板被切除後的疼痛人工半月板假體

硏究顯示如果大範圍的半月板被切除,膝關節的關節面壓力明顯增加,沒有了「避震器」會令膝關節出現早期退化性關節炎。

治療後可否如常運動?

患者可跟隨醫生和物理治療師的建議,因應康復進度逐步恢復運動。手術後的復康運動對關節痊癒十分重要,可穿護膝以緩解症狀。復康運動包括:

  1. 恢復關節活動幅度:無負重的膝關節活動,如簡單屈伸、單車訓練等
  2. 大腿肌力訓練:包括簡單直膝抬腿及上落樓梯訓練,加強膝部控制及穩定性
  3. 平衡力和反應練習:由簡單練習開始,逐漸增加訓練難度,訓練肌力和平衡力

只要堅持及以循序漸進方式進行復康運動,便能盡快康復,回復手術前的狀態!

以上資料由骨科專科醫生楊旭楠提供。

作者簡介

骨科專科醫生楊旭楠

楊旭楠醫生
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以上內容由 楊旭楠醫生 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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