治療方案

【洗腎】為何要洗?要洗一世嗎?了解過程及副作用!

腎病是香港第七位致命疾病,現時有超過 10, 000 名末期腎衰竭病者需要接受俗稱「洗腎」的透析治療。話雖如此,許多人對於「洗腎」仍是一知半解。到底什麼情況才需要洗腎?洗腎的過程痛嗎?腹膜透析和血液透析有什麼分別?以下就由 Bowtie 團隊為你逐一講解!
日期 2021-06-04
更新 2021-06-08
目錄
為什麼需要洗腎?洗腎的種類洗腎的副作用/ 後遺症
Bowtie 港怡醫院醫療健康組合每年送一次身體檢查

為什麼需要洗腎?

腎臟是十分重要的器官,負責處理經新陳代謝產出的廢物,有如人體的過濾器。假如功能受損,便會導致血液積聚過多廢棄體液,引發高血壓、血尿、水腫等症狀。一旦腎病踏入末期,病人的腎功能便會大幅減至 10 至 15%,無法有效運作,甚至是幾乎已經不能運作,在這樣的情況下,便需要透過「洗腎」或是換腎維持生命。

洗腎的種類

洗腎的正名為透析治療,分為血液透析和腹膜透析兩種:

血液透析 腹膜透析
步驟 透過儀器將血液抽出體外,過濾當中的廢物與多餘水分後,再經管狀的人工腎臟,將乾淨的血液輸回體內 藉外科手術,將腹膜透析導管植入腹腔,之後注入新鮮的透析液,讓腹膜代替腎臟排除身體多餘的水分與代謝物
治療場所 血液透析中心 住所或工作場所
需時 每週 3 次,每次約 3 至 4 小時 每日更換 4 至 5 次,每次半小時左右
併發症 – 低血壓

– 心血管疾病 

– 腹膜炎

– 導管移位導致的相關感染 

優點 – 快速有效

– 由專業人員護理

– 可自我護理,維持正常生活

– 飲食限制較少

缺點 – 較痛

– 費用昂貴

– 需要頻繁到診,對生活影響較大

– 感染風險較高

– 須嚴謹學習透析技巧

費用* – 公立醫院:$96/次

養和醫院:$2890 至 $4090/次

嘉諾撒醫院:$4,180 至 $5,940/次

香港浸信會醫院:$2130/次

港怡醫院:$1,950 至 $2,730/次

港安醫院:$3,080 至 $5,480

– 公立醫院:$96/次
  • *價錢僅供參考,最終收費視乎病人實際接受的治療、程序及服務而定

洗腎的副作用/ 後遺症

由於血液透析每次都需要從人體抽走 2 至 3 公升水分,所以有機會引起下列副作用:

  • 低血壓
  • 肌肉抽筋
  • 噁心及嘔吐
  • 頭痛
  • 胸口痛,包括心絞痛

至於腹膜透析則可能因為導管手術和導管移位,而導致下述後遺症:

  • 傷口發炎
  • 腹膜炎
  • 便秘
  • 疝氣
常見問題
1. 洗腎會很痛嗎?
  • 血液透析:由於每次進行血液透析前,都需要將兩條穿刺針扎入病人手臂上的血管,所以過程中會感受到針頭穿刺皮肉的痛楚。
  • 腹膜透析:病人會在局部麻醉的情況下接受導管植入手術,過程中不會感到疼痛。而自行更換透析液時,一般都不會出現痛感,更可以自由日常活動。
2. 洗腎會縮短壽命?

不會!不過開始洗腎後的壽命就視乎病人的實際情況,平均存活期為 5 到 10 年,但亦有很多病人成功延長了 20 到 30 年的壽命。

根據外國研究,接受腹膜透析的病人 5 年內的存活期較血液透析者長幾個月。不過據腎科專科醫生指出,本港洗血和洗肚的病人存活期相若。

需要注意的是,由於血液透析會對心臟構成較大負荷,所以建議腎衰竭患者先接受腹膜透析,待腹膜失去透析功能後,才轉為洗血。

3. 不洗腎可以活多久?

一般而言,不洗腎的病人壽命會較短,一年存活率較洗腎者低 16%。

另一方面,如果病人決定中途停止洗腎,從最後一次接受治療的日子起計,存活期通常少於 30 天,平均為 8 至 10 日。

4. 洗腎有甚麼注意事項?

1. 改變飲食習慣

洗腎者應該控制鈉、鉀和電解質的攝取,儘量避免以下食物:

戒口
蔬菜 泡菜、鹹菜、榨菜、海帶
油脂 奶油、沙律醬、蛋黃醬、花生、瓜子
五榖 麵條、麵包、餅乾
經醃製的肉類,如臘肉、火腿、香腸
蛋奶 鹹蛋、皮蛋、乳酪
調味品 雞精、海苔、薯片

2. 攝取適量水分

洗腎者應根據以下公式攝取水分:每日飲水份量= 24 小時尿量 + 500 至 700 毫升

假如體內有過多水分,患者有機會出現水腫及積水。不過水分不足,也有可能令患者因體液不足而削弱腎臟功能。

3. 戒菸戒酒

尼古丁和酒精都會導致動脈硬化,減慢血液流入腎臟的速度,進一步削弱腎功能。

4. 切勿胡亂服用藥物

坊間許多非處方藥,特別是鎮痛藥和止痛藥,都可能損害腎功能。患者應避免自行服用所謂的保健藥劑,若不清楚藥物是否適合自己,應先諮詢醫生專業意見。

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