作者
Bowtie 團隊
更新
2026-08-24
肌酸酐（英文：Creatinine，簡稱 Cr）是人體評估腎臟健康狀況最核心、最普及的驗血指標之一。當常規體檢報告中的肌酸酐出現紅字時，不少人會第一時間擔憂自己是否患上腎衰竭甚至需要洗腎。事實上，肌酸酐數值的高低不僅反映腎功能過濾效能，亦與個人肌肉量、日常飲食及運動習慣息息相關。本文將全面拆解肌酸酐的正常值標準、換算公式、偏高與偏低成因、臨床洗腎臨界指標，以及營養師推薦的護腎飲食管理原則。
肌酸酐是什麼？身體廢物處理機制拆解
肌酸酐是人體肌肉代謝肌酸（Creatine）及磷酸肌酸後產生的最終化學代謝廢物。肌酸本身是供應肌肉收縮能量的重要化合物，當肌酸在肌肉組織中釋放能量並完成代謝後，便會轉化為肌酸酐並釋放至血液循環中。
在正常的生理運作下，腎臟是人體清除肌酸酐最主要的器官：
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血液輸送：肌肉產生的肌酸酐進入血液，隨血液循環運送至腎臟。
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腎小球濾過：腎臟內的數百萬個腎小球（Glomeruli）負責將肌酸酐從血液中過濾出來。
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隨尿排出：被過濾的肌酸酐進入尿液，且幾乎不會被腎小管重新吸收，亦極少由腎小管主動分泌，最終完整隨尿液排出體外。
由於健康人體每天產生的肌酸酐量相對恆定，且與全身的肌肉總量成正比，因此只要腎臟過濾功能正常，血液中的肌酸酐濃度便會維持在穩定範圍內。臨床上，常規檢測主要分為兩種：
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血液肌酸酐（Serum Creatinine）：透過常規抽血測量血液中的濃度，是體檢中最基礎的腎功能篩查項目。
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尿液肌酸酐（Urine Creatinine）：通常配合 24 小時尿液收集，用於計算肌酸酐清除率（Creatinine Clearance Rate, CCr），進一步評估腎臟的實際排泄效能。
肌酸酐指數正常值是多少？（附香港 μmol/L 與國際 mg/dL 對照表）
成人血清肌酸酐的正常參考值因性別及年齡而異，成年男性正常值約為 60 至 110 μmol/L（0.7 至 1.3 mg/dL），成年女性正常值約為 45 至 90 μmol/L（0.5 至 1.1 mg/dL）。
在閱讀化驗報告時，必須先看清檢驗單位。香港公立醫院及醫管局（HA）化驗報告普遍使用國際標準單位「μmol/L（微摩爾/升）」，而香港部分私家體檢中心或美加醫療機構則常採用「mg/dL（毫克/分升）」。兩者的換算公式為：
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1 mg/dL ≈ 88.4 μmol/L
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1 μmol/L ≈ 0.0113 mg/dL
以下為不同人群的肌酸酐常規參考範圍對照表：
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人群分類 |
香港常用單位 (μmol/L) |
國際常用單位 (mg/dL) |
24 小時尿液肌酸酐參考值 |
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成年男性 |
約 60 – 110 μmol/L |
約 0.7 – 1.3 mg/dL |
15 – 25 mg/kg/24 小時 |
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成年女性 |
約 45 – 90 μmol/L |
約 0.5 – 1.1 mg/dL |
15 – 25 mg/kg/24 小時 |
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長者（65 歲以上） |
約 40 – 85 μmol/L |
約 0.5 – 1.0 mg/dL |
隨肌肉萎縮而逐漸減少 |
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兒童（5 歲以下） |
約 27 – 62 μmol/L |
約 0.3 – 0.7 mg/dL |
按體重及年齡階段遞增 |
由於男性的平均肌肉量通常多於女性，因此男性的肌酸酐正常上限基準會略高於女性。經常進行高強度阻力訓練或健美運動人士，因肌肉組織極為發達，其基礎血液肌酸酐數值往往處於正常高位甚至輕微超標；相反，消瘦長者或長期臥床患者因肌肉流失（肌少症），其基準數值可能偏低，容易掩蓋實際已存在的腎功能衰退問題。
單看肌酸酐的盲點？黃金進階指標：eGFR、Cystatin C 與 uACR
單憑血液肌酸酐數值無法完全準確反映早期腎臟病變，因為腎臟擁有極其強大的「代償機制」，通常在腎臟功能損失超過 50% 時，血液肌酸酐才會出現顯著的異常升高。
為彌補單一肌酸酐指標的滯後性與肌肉量干擾，現代醫學臨床指引（如 KDIGO 國際慢性腎病指引）推薦結合以下三大進階指標作全方位評估：
1. 估算腎小球過濾率（eGFR）
估算腎小球過濾率（Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR）是綜合患者的血清肌酸酐值、年齡及性別等參數，透過標準數學公式（如 CKD-EPI 公式）推算出的腎臟每分鐘過濾血液總量，直接對應慢性腎臟病（CKD）的 5 個分期：
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第 1 期（eGFR ≥ 90 mL/min/1.73m²）：腎功能正常，但已出現腎實質受損證據（如微量蛋白尿或血尿）。
-
第 2 期（eGFR 60 – 89 mL/min/1.73m²）：輕度腎功能減退，伴隨腎損傷。
-
第 3 期（eGFR 30 – 59 mL/min/1.73m²）：中度至重度腎功能減退（3a 期為 45–59，3b 期為 30–44）。
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第 4 期（eGFR 15 – 29 mL/min/1.73m²）：重度慢性腎衰竭，需密切準備後續治療方案。
-
第 5 期（eGFR < 15 mL/min/1.73m²）：末期腎衰竭（End-Stage Renal Disease, ESRD），腎臟已幾乎失去自主排毒功能。
2. 胱蛋白C（Cystatin C）
胱蛋白C 是一種由全身所有具細胞核的細胞以恆定速率分泌的小分子蛋白質，經腎小球自由濾過後在腎小管被完全分解。與肌酸酐不同，Cystatin C 的血中濃度完全不受個人肌肉量、日常肉食攝取或性別影響。對於體格健碩的健身族、肌肉萎縮的高齡長者，檢測 Cystatin C 能有效排除「假性腎衰竭」或「隱形腎損傷」的診斷盲點。
3. 尿白蛋白/肌酸酐比值（uACR）
健康腎臟的過濾屏障能阻擋大分子蛋白質流失至尿液中。尿白蛋白/肌酸酐比值（Urinary Albumin-to-Creatinine Ratio, uACR）只需抽取單次隨機尿液樣本，以尿肌酸酐作為校正基準，計算尿蛋白排泄率：
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正常範圍：uACR < 30 mg/g（或 < 3 mg/mmol）
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微量白蛋白尿：uACR 30 – 300 mg/g（提示早期糖尿病腎病變或腎血管損傷）
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大量白蛋白尿：uACR > 300 mg/g
uACR 往往能在血液肌酸酐出現紅字前數年便提早響起警號，是高血壓及糖尿病患者必做的早期篩查項目。
肌酸酐幾多度要洗腎？指數高低與腎病嚴重程度對照
在臨床醫學判斷上，非糖尿病患者的血清肌酸酐達到 707 至 884 μmol/L（約 8.0 至 10.0 mg/dL），糖尿病腎病患者達到 500 μmol/L 以上，且估算腎小球過濾率 eGFR < 15 mL/min/1.73m²（慢性腎病第 5 期）時，便屬於評估透析治療（俗稱洗腎）的典型數值門檻。
下表列出肌酸酐指數與腎病病程發展的臨床對照：
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腎病發展階段 |
血清肌酸酐參考值 (μmol/L) |
估算腎小球過濾率 (eGFR) |
臨床主要表徵 |
治療與洗腎評估 |
|---|---|---|---|---|
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腎炎症損傷期（第 1–2 期） |
60 – 130 μmol/L |
≥ 60 mL/min/1.73m² |
尿液微量蛋白、常無自覺不適 |
無需洗腎；積極控制三高與原發病因 |
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腎功能代償至失代償期（第 3–4 期） |
131 – 450 μmol/L |
15 – 59 mL/min/1.73m² |
輕中度水腫、疲憊、夜尿增多、貧血 |
嚴格低蛋白飲食，藥物延緩腎功能衰退 |
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腎衰竭早期（第 5 期前期） |
451 – 706 μmol/L |
< 15 mL/min/1.73m² |
食慾顯著減退、噁心、代謝性酸中毒 |
建立長期透析血管通路（瘻管）或腹膜透析管 |
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尿毒症末期（第 5 期後期） |
≥ 707 μmol/L（糖尿患者 ≥ 500 μmol/L） |
< 10–15 mL/min/1.73m² |
嚴重水腫、呼吸困難、嚴重高血鉀 |
**必須開始透析治療（洗血/洗肚）**或安排腎移植 |
決定洗腎的「非數值」關鍵臨床指徵
需要特別注意，專科醫生決定何時啟動透析治療，絕非單純看抽血報告上的肌酸酐數字，而是綜合評估患者全身的尿毒症狀與併發症風險。若出現以下危急情況，即使肌酸酐尚未突破 700 μmol/L，亦必須即時開展緊急洗腎：
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難以控制的嚴重高血鉀症（Hyperkalaemia，血鉀 > 6.5 mmol/L）：可能隨時誘發致命性心律不齊或心臟驟停。
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嚴重體液過載引致急性肺水腫：利尿劑無效，患者平臥時嚴重氣促、缺氧喘鳴。
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頑固性代謝性酸中毒：體內嚴重積酸導致血液 pH 值危險下降。
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尿毒性腦病變或心包炎：出現意識模糊、嗜睡、幻覺、抽搐或心包摩擦音。
現時香港常見的腎臟替代治療主要分為「血液透析（俗稱洗血）」及「連續性腹膜透析（俗稱洗肚）」兩種方式，能有效代替衰竭的腎臟過濾體內毒素與多餘水分。
肌酸酐水平異常的成因與身體警號（過高 vs 過低）
肌酸酐指數異常可分為腎臟實質受損引起的病理性成因，以及飲食、運動或身體組成引起的生理性干擾。
1. 肌酸酐過高的常見成因
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病理性腎功能損傷：
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慢性腎臟病：長期未妥善控制的高血壓、糖尿病（糖尿病腎病變）或慢性腎小球腎炎導致腎組織纖維化。
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急性腎損傷（AKI）：突發性嚴重脫水、休克、重症敗血感染，或使用具腎毒性藥物（如非類固醇消炎止痛藥 NSAIDs、特定顯影劑或抗生素）。
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泌尿系統物理性阻塞：雙側腎結石、輸尿管結石、男性前列腺嚴重增生或泌尿道腫瘤阻礙尿液排出，造成腎盂積水壓迫腎組織。
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生理性與生活型態因素（假性偏高）：
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檢驗前大量食用熟紅肉（熟牛排、羊肉含有大量外源性肌酸酐）。
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健身人士長期或過量服用肌酸（Creatine）粉補充劑。
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抽血前 24 小時內進行過高強度重量訓練或馬拉松長跑，引致肌肉微細撕裂代謝產物激增。
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抽血前飲水極少，導致身體輕度脫水與血液濃縮。
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2. 肌酸酐過低的原因
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肌肉量嚴重流失：肌少症（Sarcopenia）、神經肌肉萎縮症、脊髓損傷或長期臥床引致肌肉廢用性萎縮。
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營養不良與低蛋白飲食：長期極端節食、蛋白質攝取嚴重不足。
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懷孕期間生理變化：懷孕時孕婦體內血容量大增，腎小球濾過率生理性上升，使血清肌酸酐自然偏低（屬正常現象）。
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嚴重肝功能障礙：肝硬化或晚期肝病會削弱肝臟合成肌酸前驅物的能力，導致血液中生成的肌酸酐減少。
肌酸酐過高時的身體警號
當腎功能受損導致肌酸酐等含氮廢物大量積聚時，身體常伴隨出現以下警號：
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泡沫尿：尿液表面浮現細密且經久不散的泡沫（蛋白尿徵兆）。
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尿液顏色異常：尿液呈現濃茶色、洗肉水色或帶有血絲。
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水腫現象：下肢足踝出現凹陷性水腫，或早晨起床時眼皮明顯浮腫。
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持續疲憊與貧血：體內毒素積聚影響造血功能，常感精神不振、頭暈乏力。
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皮膚痕癢與食慾減退：尿毒代謝物刺激周邊神經引起持續乾燥痕癢，口中常帶有金屬味或氨氣味（尿味），伴隨噁心反胃。
體檢驗血前必睇：避免肌酸酐「假性偏高」的 4 大準備須知
為了確保血液肌酸酐檢測能夠準確反映真實的腎臟過濾功能，避免因飲食或生活習慣干擾造成體檢報告亮起「假性紅字」，在抽血檢查前應落實以下 4 項準備：
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抽血前 24 至 48 小時避免劇烈重訓與長跑：過度激烈的無氧運動會加速肌肉磷酸肌酸分解，甚至造成輕微肌肉微損，導致血液肌酸酐短暫飆升。體檢前一至兩天應以輕度散步或拉筋等靜態活動為主。
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體檢前 1 至 2 週暫停服用肌酸（Creatine）補健品：口服肌酸會直接進入肌肉代謝鏈轉化為肌酸酐，使抽血數值顯著虛高。若有日常健身補充習慣，建議提早暫停服用。
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體檢前夕避免進食熟紅肉大餐：熟牛肉、羊肉在烹調過程中肌酸會轉化為肌酸酐，進食後經腸道吸收會暫時推高血液濃度。抽血前一日的晚餐宜保持清淡均衡。
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維持正常水分攝取，切勿刻意過度節水：除非進行特定需要嚴格禁水的水分耐受檢驗，否則一般常規抽血前夕應維持正常飲水。身體缺水會導致血液濃縮及腎血流量下降，令肌酸酐數值呈現生理性上升。
肌酸酐偏高如何改善？5 大護腎飲食與生活管理原則
對於已經發現肌酸酐輕度偏高或確診慢性腎病的患者，日常管理的關鍵在於「減少腎臟代謝負擔」與「保護剩餘健康腎單位」，可從以下 5 大原則著手調整：
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實踐優質低蛋白質飲食：在腎臟專科醫生或註冊營養師指導下，慢性腎病非洗腎患者每日蛋白質攝取量通常建議控制在每公斤體重約 0.6 至 0.8 克。應優先挑選雞蛋、淡水魚、去皮白肉（如雞肉）及黃豆製品等「高生物價蛋白質」，減少植物性劣質蛋白與含氮代謝廢物的產生。
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善用「低氮澱粉」補充每日足夠熱量：執行低蛋白飲食時，若總熱量攝取不足，身體會被迫燃燒自身肌肉蛋白以供應熱量，反而使肌酸酐急速升高。日常飲食可適度融入冬粉（粉絲）、米粉、西米、澄粉（製作水晶餃/蝦餃皮的無筋麵粉）及藕粉等「低氮澱粉」，既能補足每日熱量，又不會增加腎臟排氮負擔。
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港式低鉀低鈉實踐技巧：
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蔬菜去鉀法：綠葉蔬菜（如芥蘭、菜心、菠菜）切碎後先浸水，再放入沸水中汆燙 3 分鐘，撈起瀝乾菜汁後再拌油食用，避免飲用菜湯。
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戒飲老火湯與火鍋濃湯底：長時間熬煮的老火湯及打邊爐濃湯底，會溶出大量肉類嘌呤、鉀質及磷質，大幅加重腎小球負荷。
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慎防低鈉代鹽陷阱：市售「低鈉鹽」或「健康代鹽」多數是以氯化鉀代替氯化鈉，腎功能減退者食用極易誘發危險的高血鉀症，應改用天然香草、蒜頭或檸檬汁調味。
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科學化水分攝取：若腎功能正常或未出現下肢水腫，每日應維持 1,500 至 2,000 mL 的水分攝取以促進代謝；但若已進入重度腎衰竭、出現明顯下肢水腫或合併心力衰竭，則必須嚴格遵醫囑限制飲水量（通常為前一日總尿量加上 500 至 700 mL）。
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避免濫用傷腎藥物並嚴控三高：切勿未經處方自行長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）或來歷不明的中草藥偏方；同時應嚴格監測血壓（維持在 130/80 mmHg 以下）及血糖（糖化血紅素 HbA1c < 7.0%），從源頭減緩腎血管硬化惡化速度。
常見問題
肌酸酐偏高可以逆轉嗎？急性腎損傷 vs 慢性腎衰竭有何分別？
這取決於肌酸酐升高的根本病因。若屬於「急性腎損傷（AKI）」，通常是由嚴重脫水、尿路結石阻塞、急性感染或短期服用腎毒性消炎止痛藥所引起，只要及早發現並解除致病原因，腎功能與肌酸酐數值多數有機會在數週至數月內部分或完全逆轉康復。然而，若屬於高血壓、糖尿病或慢性腎小球腎炎所引致的「慢性腎臟病（CKD）」，受損硬化的腎單位通常無法再生（不可逆），臨床治療的主要目標是透過低蛋白飲食與藥物控制，盡全力延緩腎功能衰退速度，避免病情進展至洗腎階段。
健檢報告肌酸酐剛好超標（例如 115 μmol/L），需要立即睇專科嗎？
單次輕微超標毋須過度恐慌，建議先按步驟自我排查。首先回想抽血前 48 小時內是否有高強度重訓、服用肌酸補健品或進食大量熟紅肉。接著檢查報告中的估算腎小球過濾率（eGFR）以及尿常規檢查（是否有蛋白尿或血尿）。若 eGFR 正常且尿蛋白呈陰性，可在調整生活飲食後，於 1 至 3 個月內前往診所覆檢。若覆檢數值依然持續上升、eGFR 低於 60 mL/min/1.73m²，或同時出現泡沫尿及下肢水腫，便應盡快預約腎臟專科醫生作進一步超聲波及血液檢查。
點解血液肌酸酐正常，但驗尿發現「微量白蛋白/肌酸酐比值（uACR）」偏高？
這正是腎臟代償機制的特點。在糖尿病腎病變或高血壓腎損傷的早期階段，腎小球微血管的過濾屏障已經受損並開始滲漏微量白蛋白，因此尿液 uACR 會提早亮起紅字；但在這個時期，剩餘健康的腎組織仍能勉強維持足夠的整體過濾量，將血液中的肌酸酐排泄出去，使血肌酸酐暫時維持在正常範圍。因此，uACR 是比血液肌酸酐早數年發現腎臟病變的敏感預警指標，切勿因抽血數值正常而忽視尿液中的蛋白紅字。
洗腎病人抽血驗出肌酸酐很低，是腎功能恢復了嗎？
這是一個常見的醫學誤解。長期接受血液透析或腹膜透析的末期腎病患者，自體腎功能通常已嚴重衰竭。若此時抽血發現肌酸酐指數顯著下降，通常並非代表腎臟自體功能好轉，而是反映患者出現了嚴重的營養不良、每日蛋白質攝取嚴重不足，或是全身骨骼肌肉嚴重萎縮（肌少症）。專科醫生評估洗腎療效與殘餘腎功能時，主要依據透析清除率（Kt/V）及每日殘餘尿量，而非單看肌酸酐高低。
健身飲高蛋白粉同食肌酸補充劑，會唔會食壞腎？
對於腎功能完全健康的成年人而言，按照標準建議劑量攝取乳清蛋白與肌酸，通常可以被腎臟正常代謝。然而，服用肌酸會直接增加體內肌酸酐代謝副產物，導致抽血驗出的肌酸酐出現「假性升高」。但需要特別留意，若本身患有未被診斷的隱性腎病、單顆腎或腎功能已處於代償邊緣，長期攝入過量高蛋白會使腎小球長期處於高灌注、高濾過的高壓狀態，從而加速腎功能惡化。建議健身族在進行高蛋白飲食前先進行基礎腎功能檢查，並在日常補充足夠水分。
若不幸患上慢性腎衰竭需要長期洗腎，自願醫保（VHIS）如何提供保障？
末期腎衰竭所涉及的洗腎治療（無論是日間門診血液透析「洗血」或連續性腹膜透析「洗肚」）屬於高頻率且長期的醫療開支。市場上的高階自願醫保計劃（如提供全數賠償保障的認可產品），普遍將門診腎臟透析、日間手術、住院治療及各項訂明診斷成像檢測納入保障項目內，在扣除投保時所選的年度自付費（如有）後提供實報實銷賠償，每年保障額通常達數百萬至千萬港元，能有效分擔長期洗腎及未來可能進行腎臟移植手術的龐大醫療開支。
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