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自願醫保計劃

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保監局公佈的直銷渠道銷售量 6
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我相信 Bowtie 的保險科技以及其純保障產品,可助港人得到足夠的保障。

Bowtie 資深顧問 曾俊華先生

現有客戶點講

Mr Cheng
36
|
公務員
為小朋友提供公立醫院以外嘅選擇。
小朋友病有機會好大件事,佢又唔識表達......
詳情 +
Mrs Hu
34
|
自由職業
有自願醫保,住院同檢查唔怕 over budget。
小朋友有時會突然發燒,唔知感染邊種病毒......
詳情 +
陳先生
35
|
社工
支持香港公司。
不hard sell;保險計劃比較有彈性......
詳情 +

自願醫保常見問題

自願醫保標準計劃及靈活計劃有何分別?

根據醫務衞生局的自願醫保產品範本及單張,「標準計劃」的條款細則及保障表都必須符合自願醫保之 10 項最低要求,當中包括保證續保至 100 歲、不設終身保障限額、承保住院及訂明的日間治療、投保前已有病症、訂明的診斷成像檢測等。

自願醫保靈活計劃 (Flexi Plan) 以「標準計劃」的基本保障項目作為框架,額外添加一些其他保障項目,而「靈活計劃」同樣受食物及衞生局監管。你可以 按此了解 更多「標準計劃」及「靈活計劃」的分別。

自願醫保中的「未知的已有病症」有何限制?

「投保前未知的已有病症」是指投保人在投保前不察覺及理應不察覺的已有病症。Bowtie 自願醫保 - 靈活計劃及 Bowtie Pink 自願醫保計劃對投保時「未知的已有病症」設有 180 日的等候期,並於保單生效日後第 181 日起按保障限額獲 100% 賠償。

而 Bowtie 自願醫保 - 標準計劃則會於保單生效後的第 2 年和第 3 年就投保時「未知的已有病症」提供部分保障,分別為 25 %和 50% 的賠償,第 4 年開始提供 100% 賠償。

哪些檢查屬於「訂明診斷成像檢測」?

自願醫保計劃下的「訂明診斷成像檢測」是指電腦斷層掃描 (CT Scan)、磁力共振掃描 (MRI Scan)、正電子放射斷層掃描 (PET Scan)、PET-CT 組合及 PET-MRI 組合。自願醫保會賠償相關檢測之 7 成合資格費用,當中 3 成由投保人支付。

哪些治療項目屬於「訂明非手術癌症治療」?

「訂明非手術癌症治療」包括放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療。

自願醫保計劃是否涵蓋門診費用?

自願醫保門診保障範圍主要是入院前、出院後或日間手術前後的門診護理,賠償次數及賠償額設有上限。此外,於門診進行的訂明診斷成像檢測 (即 CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI),亦會賠償 7 成的合資格費用。

部分保險公司的「靈活計劃」另加入「意外緊急門診」保障,意外受傷後 24 小時內前往醫院的急症室或門診部接受治療例如洗傷口、縫針等都可獲賠償。

自願醫保計劃是否涵蓋牙科治療費用?

自願醫保並不保障定期牙科檢查、洗牙、補牙等護理程序,但如果受保人因意外而需接受緊急口腔或牙科治療程序,則會按照「外科醫生費」賠償相關手術費。

自願醫保計劃會否限制醫院及醫生的選擇?


所有自願醫保計劃的認可產品之基本保障 (例如房租及膳食、手術費、雜費等) 均必須容許自由選擇醫院及醫生。但靈活計劃內的附加保障部分,則可能只適用於某些醫院及醫生聯網。

自願醫保的保障是否涵蓋香港以外的醫療服務?

是。除了精神科治療只限於香港。不過,保險公司在設計靈活計劃時,可限制附加保障適用於指定地區。

僱主已為我購買團體醫保 (Group Medical),我仍需購買自願醫保嗎?

如果你認為團體醫保未能提供全面保障,你亦可以考慮購買一份個人醫保或自願醫保增加保障。僱主提供的團體醫保通常只提供基本保障,而且離職時一般會失效,你可以細閱有關之保單條款,看看所持有保障是否足夠。

自願醫保標準計劃的保障範圍相近,保費亦必然相若?

正如消委會的新聞稿所提及,不同保險產品在同一年齡層的年度保費存在一定差異,甚至相差超過7成,而對於包含投資成份的保險產品而言,其差異程度則更為嚴重。Bowtie 專注於在網上銷售純保障型保險產品,透過科技取代傳統保險中介人,從而以較為低廉的保費為客戶提供保障相若的產品;根據醫務衞生局旗下自願醫保計劃辦事處 網站 所比較不同自願醫保計劃標準計劃的保費,在多達 31 名自願醫保提供者當中,Bowtie 的年度標準保費為當中最低。

此外,根據國際調研和數據分析機構 YouGov 對保險行業的調查結果,Bowtie 連續兩年獲客戶評得最高的「物有所值」分數,證明了我們的產品在市場上具備極強的競爭力;亦反映網上保險融合了性價比、便利性和優質服務,有能力提供最佳的用戶體驗。

自願醫保的投保年齡有沒有限制?

年齡介乎 15 天至 80 歳的香港居民均可投保自願醫保。

非香港居民可否投保自願醫保認可產品?

保險公司可根據其業務常規,自行決定是否接受非香港居民的受保人之投保申請。

自願醫保認可產品會否保證續保?

食物及衞生局規定保險公司必須接受受保人續保至 100 歲

每年續保時,保險公司會基於哪些因素加價?

根據食物及衞生局的指引,保險公司不可以因為個別受保人的健康狀況加價,保險公司會按受保人年齡、醫療通脹及風險池索償情況而決定加價幅度。

Bowtie 線上投保平台容易使用嗎?

根據內部數據,有 88% 的投保申請都是直接經由系統自動處理的。當我們需要客戶提供額外文件時,只有 12% 的客戶需要通過線上即時對話,電郵或電話尋求客戶服務團隊的協助 —— 證明絕大多數客戶都有能力自行在網上投保。

事實上,法國管理諮詢公司 Sia Partners 在今年稍早時就曾經就線上投保平台的用戶體驗對包括香港地區在內的多間保險公司進行排名,評估因素包括線上諮詢和報價服務以及處理銷售和理賠等方面的用戶體驗,儘管香港保險業因為依賴銷售代理而導致其整體線上用戶體驗排名落後於新加坡和西方同業,但 Bowtie 卻獲得該管理諮詢公司的高度評分,並排名於 全港第一,世界第二

是否需要住院,才可申請自願醫保索償?

不一定,除了住院期間之合資格醫療支出可獲賠償外,所有認可產品提供的保障必須包括日間手術 (例如腸及胃內窺鏡)、於門診進行的訂明診斷成像檢測、以及訂明非手術癌症治療。

沒有保險代理(Agent)的 Bowtie 如何為客戶服務?

Bowtie 的客戶服務團隊由索償服務顧問以及客戶服務專員組成,提供全面的保險服務,包括:介紹產品、協助投保、更改保單資料、處理、查詢索償進度等。此外,由於 Bowtie 不設佣金分成機制,我們的客戶服務團隊沒有佣金的考慮,他們的工作指標並非成功銷售保單之數目,而是提供專業及客觀的意見,協助客人為自己投保真正適合的保障。

事實上,根據內部數據,從 2019年起至今,Bowtie 在與客戶的 165,000 次互動中取得了高達 93% 的服務滿意度評分,證明了我們對於客戶服務品質的要求;另外,我們在 Google 評論中獲得 4.5 的高分,並在公共領域收到許多正面評價。

如我對 Bowtie 的服務有任何疑問,可透過哪些途徑聯絡 Bowtie?

跟傳統保險公司一樣,Bowtie 設有客戶服務中心、熱線、電郵及即時線上查詢,協助客戶投保、索償估算及協助索償服務。

你可隨時致電客戶服務熱線 3008 8123, 或電郵至 cs@bowtie.com.hk,我們會認真看待你的意見,並盡快作出跟進。如有需要,你可預約或直接親臨我們的客戶服務中心,我們 專業的團隊 將為你服務。

Bowtie 為客戶提供了什麼支援去了解產品?

我們十分認同消委會所言,消費者在線上或線下投保前,應詳細查閱保單條款,特別是購買長期保險,切勿因宣傳或優惠而輕率投保;保險是一種非常個人化的產品,我們建議客戶在選擇任何產品前都應仔細研究該款產品,並結合自身需求作考慮。因此,我們在網站上提供 保險建議工具、撰寫大量 保險教育文章、分享 不同疾病所需要的總醫療收費、以及 真實客戶索償故事 等,希望為客戶提供足份的資訊,讓他們作出最適合自己的投保決定。

查詢及投訴渠道

醫務衞生局轄下的 自願醫保計劃辦事處 – 處理與自願醫保相關的事宜,包括產品提供、認可產品的特點及自願醫保計劃下保險公司的實務守則的要求;

保險投訴局 – 處理索償相關的投訴個案;及

保險業監管局 – 處理與保險公司及保險中介人一般操守相關的事宜;及

稅務局 – 處理申索稅務扣除的事宜;

保泰保險 – 投保人可以書面或致電客戶服務熱線 3008 8123 查詢或投訴。

Bowtie 客戶的個人資料會被保留到何時?

按照《個人資料(私隱)條例》要求,我們只會保留「仍屬於需用於使用目的客戶個人資料,而當完成並使用目的後則會被刪除」,換言之:當客戶提供個人資料予 Bowtie 時,我們只會保留客戶的資料用於特定目的,並將在完成這些目的後刪除該資料。

作為一間持牌人壽保險公司,我們有義務遵守營運保險公司的相關法例、 法規及指引等,其中包括在一段時間內保留客戶記錄:例如就《打擊洗錢及恐怖分子資金籌集條例》關於保留客戶記錄的規定,我們需要在與客戶結束業務關係後,保留相關記錄至少 5 年(例如:客戶取消其保單),而其他法律規管亦有訂明保留記錄要求。故此我們亦在個人資料收集聲明中列出相關資料之使用目的。

雖然監管機構沒有為保險公司訂立統一的標準以披露其「保存客戶個人資料的保存期限」;但我們一向秉承保護客戶私隱的原則,在 個人資料收集聲明 中指明客戶的個人資料將在完成其目的時被刪除。另外,我們在制定及實施內部指引時,已將客戶不同的交易納入考慮,從而訂立不同的資料保留期限,例如在沒有金融交易的情況下,我們會縮短相關客戶資料的保留期。

一般而言,在客戶與我們結束業務關係後,我們會保留其個人資料不超過六年,此內部指引與市場慣例相若。若然有客戶要求我們刪除其個人資料,我們亦會參考其個案,去審閱可否在不違反相關法例、 法規及指引的情況下作出額外處理,例如設定較短的保留期限或移除部分資料等。

Bowtie 客戶的個人資料或會被轉移至其他機構?

對於研究中提及到有關客戶的個人資料以及數據用途,我們希望明確地澄清,Bowtie 已在個人資料收集聲明當中清楚列明「我們或會披露客戶的個人資料予聲明中所列之第三方,以用於相關使用目的」,當中亦不乏普遍的業務用途,例如支持公司運營的過程中的第三方服務提供商,即用於數據存儲的雲主機供應商等。

另外,在未得到客戶明確同意之前,我們絕不會將其個人資料提供予有意將其作直接推廣或促銷用途的第三方。

網上購買保險是否安全?

為了儘量減輕數據洩露帶來的風險,我們已實施了多項措施。其中包括進行私隱風險評估來評估業務項目或計劃對客戶個人資料風險影響,並着手處理其問題,以求保護我們客戶的私隱。此外我們亦定期進行網絡安全評估、接受外部審計,以確保符合數據處理的要求;並嚴格遵從保險業監管局發出的網絡安全指引,包括確保數據完整性方面的要求,亦有進行內部培訓,以提高員工對數據安全的意識。

對 Bowtie 的產品有疑問?
可以留下聯絡方法,我們的產品專員會儘快聯絡你並提供一對一協助。
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以上只供參考。有關產品詳細條款及細則、產品風險及不保事項,請參閱保單。
保泰人壽保險有限公司是於香港註冊成立之有限公司。Bowtie 自願醫保由本公司所承保,只擬於香港銷售。如看見到「+」符號,即代表有更多資訊可供參考;可按「+」符號以了解更多。
備註
#以上內容只供參考,如需要任何税務建議,請諮詢你的稅務顧問。你亦可以瀏覽食衞局網頁了解扣稅詳情。受有關條件約束。
*優惠受條款及細則約束
^Bowtie Pink 自願醫保全數賠償只適用於指定項目的合資格醫療開支 ,並受限於計劃年度及終生保障限額、指定病房級別以及保障地區。部分項目賠償或受限於項目保障限額。
1 跟據 Bowtie 投保平台數據,截至 2022 年 12 月 13 日 Bowtie 自願醫保 - 靈活計劃為最多人選擇的 Bowtie 自願醫保計劃。
2 截至 2022 年 3 月 20 日醫務衞生局網頁公佈的保費資料,Bowtie 自願醫保標準計劃 0 至 80 歲非吸煙者的保費均為市場最低。
3 以上為截至 2022 年 11 月 Bowtie 自願醫保各計劃級別的實際賠償率。
4 以 30 歲非吸煙男性投保 Bowtie 自願醫保「標準計劃」、「靈活計劃-基本」及Bowtie Pink (普通房) — 自付額選項為 HK$80,000 之每月標準保費為例。
5 BowtieCash 客戶獎賞計劃只適用於 Bowtie 自願醫保計劃客戶。此獎賞計劃並非現金獎賞計劃,亦不構成 Bowtie 自願醫保計劃的一部分。相關內容受條款及細則約束。
6 根據保險業監管局發表的長期保險業務2021年全年,2022年全年,及2023年上半年臨時統計數字。
7 根據國際市場調查機構YouGov的數據分析,自2021年來,Bowtie連續2年成為香港「最多客戶認為物有所值的保險品牌」。物有所值並不只是意味著「便宜」,而是指能給消費者帶來與價格相對等的價值和服務。
8 根據內部數據顯示,從 2019 年起至今,我們與客戶的 165,000 次互動中,客戶對我們服務滿意度為 93 %。