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自願醫保計劃之認可產品

Bowtie 自願醫保 – 標準計劃

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你的醫保 Top up 首選

Bowtie 自願醫保「標準計劃」由香港特別行政區食物及衞生局認可並符合計劃最低要求,屬於較基本的實報實銷醫保計劃,為你保障不同治療階段。

保障一樣 保費全城最平

自願醫保「標準計劃」由食衞局認可,所有保險公司提供的基本保障大致相同,因此保費會是最大考慮。

根據食衞局網頁公佈截至 2020年 7 月 20 日的保費資料,Bowtie 自願醫保標準計劃的保費於 0 至 75 歲均為市場上最低 (35 及 36 歲女性除外)。

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提供全面保障

6 大保障項目,覆蓋由診斷到出院後治理每個階段,為你賠償各項醫療開支。

主要保障限額

42
萬港元
每年保障限額
1.4
萬港元
雜項開支
750
港元
病房及膳食

保障表

每保單年度保障額

$

420,000

/年

不設終身上限、每年重新計算

各保障項目上限

診斷類

專科醫生費

(1)

$

4,300

/年

訂明診斷成像檢測

(1)

包括:
電腦斷層掃描 (CT Scan)
磁力共振掃描 (MRI Scan)
正電子放射斷層掃描(PET Scan)
PET–CT 組合;及
PET–MRI 組合

$

20,000

/年

-

;

30% 共同保險

住院類

病房及膳食

$

750

/日

-

每年最多 180 日

主診醫生巡房費

$

750

/日

-

每年最多 180 日

深切治療

$

3,500

/日

-

;

每年最多 25 日

手術類

外科醫生費

複雜手術 —

$

50,000

/次

大型手術 —

$

25,000

/次

中型手術 —

$

12,500

/次

小型手術 —

$

5,000

/次

麻醉科醫生費

外科醫生費的35%

(2)

手術室費

外科醫生費的35%

(2)

出院前後治理類

入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理

(1)

$

3,000

/年

-

;

每次 $580;

前一後三(3)

非手術治療類

訂明非手術癌症治療

包括:
放射性治療
化療
標靶治療
免疫治療;及
荷爾蒙治療

$

80,000

/年

精神科治療

$

30,000

/年

其他

雜項開支

$

14,000

/年

完全及永久失去自理能力入息保障

(4)

$

500

/星期

-

;

共賠償52星期

(1) 本公司有權要求有關書面建議的證明,例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
(2) 此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額,以較低者為準。
(3) 住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症;出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
(4) 詳情請參閱下列第一補充文件。

更多產品資訊

病房級別限制

不設限制

保障地區

全球

除精神科治療外。

保單貨幣

港元

自願醫保認可產品名稱

保泰自願醫保 - 標準計劃

自願醫保認可產品類別

標準計劃

自願醫保的產品提供者註冊編號

00023

自願醫保認可產品編號

S00023-01-000-02 (適用於新申請)
S00023-01-000-01 (不適用於新申請)

成功註冊為產品提供者日期

2019 年 3 月 21 日

不保事項
按本條款及保障,本公司不會賠償與下列項目相關或由其引致的費用:

1. 任何非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務的費用。

2. 若純粹為接受診斷程序或專職醫療服務(包括但不限於物理治療、職業治療及言語治療)而住院,該住院期間所招致的全部或部分費用。惟若該等程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷,或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療,則不屬此項。

3. 在保單生效日前,因感染或出現人體免疫力缺乏病毒 (“HIV”) 及其相關的傷病所招致的費用。不論保單持有人或受保人在遞交投保申請文件(若本公司在第一部分第 8 節提出要求,則包括相關必需資料的任何更新及改動)時是否知悉,若此傷病在保單生效日前已存在,本條款及保障則不會賠償此傷病。若無法證明初次感染或出現此傷病的時間,則此傷病於保單生效日起計五 (5) 年內發病,將被推定為於保單生效日前已感染或出現;若在這五 (5) 年後發病,將被推定為於保單生效日後感染或出現。惟本第 3 節的不保事項並不適用於因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受 HIV 感染所引致的傷病,有關賠償將按本條款及保障內其他條款處理。

4. 因倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質(或受其影響)、故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症(HIV 及其相關的傷病將按本第 3 節處理)的醫療服務費用。

5. 以下服務的收費:
(a) 以美容或整容為目的的服務,惟受保人因意外而受傷,並於意外後九十 (90) 日内接受的必要醫療服務則不屬此項;或
(b) 矯正視力或屈光不正的服務,而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正,包括但不限於眼部屈光治療、角膜激光矯視手術 (LASIK) ,以及任何相關的檢測、治療程序及服務。

6. 預防性治療及預防性護理的費用,包括但不限於並無症狀下的一般身體檢查、定期檢測或篩查程序、或僅因受保人及/或其家人過往病歷而進行的篩查或監測程序、頭髮重金屬元素分析、接種疫苗或健康補充品。為免存疑,本第 6 節並不適用於:
(a) 為了避免因接受其他醫療服務引起的併發症而進行的治療、監測、檢査或治療程序;
(b) 移除癌前病變;及
(c) 為預防過往傷病復發或其併發症的治療。

7. 牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用,惟受保人因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術則不屬此項。出院後的跟進牙科治療及口腔手術則不會獲得賠償。

8. 下列醫療服務及輔導服務的費用 - 產科狀況及其併發症,包括但不限於懷孕、分娩、墮胎或流產的診斷檢測;節育或恢復生育;任何性別的結紮或變性;不育(包括體外受孕或任何其他人工受孕);以及性機能失常,包括但不限於任何原因導致的陽萎、不舉或早泄。

9. 購買屬耐用品的醫療設備及儀器的費用,包括但不限於輪椅、床及家具、呼吸道壓力機及面罩、可攜式氧氣及氧氣治療儀器、血液透析機、運動設備、眼鏡、助聽器、特殊支架、輔助步行器具、非處方藥物、家居使用的空氣清新機或空調及供熱裝置。為免存疑,住院期間或日間手術當日所租用的醫療設備及儀器則不屬此項。

10. 傳統中醫治療的費用,包括但不限於中草藥治療、跌打、針灸、穴位按摩及推拿,以及另類治療,包括但不限於催眠治療、氣功、按摩治療、香薰治療、自然療法、水療法、順勢療法及其他類似的治療。

11. 按接受治療、治療程序、檢測或服務所在地的普遍標準(或尚未經當地認可機構批准)界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序的費用。

12. 受保人年屆八 (8) 歲前發病或確診的先天性疾病所招致的醫療服務費用。

13. 已獲任何法律,或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的合資格費用。

14. 因戰爭(不論宣戰與否)、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故所招致的治療費用。

重要產品資訊

產品種類
自願醫保標準計劃 – 受食衞局認可的實報實銷住院醫療保險
投保年齡
15 日至 80 歲
保障期
1 年 – 保證每年續保至 100 歲
等候期
不適用
續保
  • 續保時並不會重新核保,或因受保人的健康狀況變化而增加附加保費率或增加受保人的個別不保項目
  • 本公司在續保時有權修訂保單條款及細則,包括當時採用的保費表,惟須預先取得食物及衛生局之批准
冷靜期
21 日
冷靜期內取消保單可獲發還全數已付保費
取消保單
提前至少 30 個工作日通知我們以取消保單
稅項扣減
納稅人為自己或指明親屬購買自願醫保認可產品的保費,均合資格申請作稅務扣除。詳情請見 https://www.vhis.gov.hk/tc/consumer_corner/tax-deduction.html
頁面資料僅供參考,有關全部及詳細保單條款請參閱以下文件。

「標準計劃」適合哪些人?

如果你的醫保只屬一般保障程度,我們的「標準計劃」會是你的 Top up 首選。

只擁有公司醫保

一般公司醫保未必足以應付全數的醫療開支,你可考慮加購一份個人醫療保障。如果你時常轉工的話,你可考慮直接選擇我們的「靈活計劃」。

只有基本個人醫保

如果你的個人醫保只屬一般保障程度 (即不足以應付全數醫療開支),你也可考慮購買一份「標準計劃」作為輔助。

想要更高的保障?
請瀏覽我們的自願醫保「靈活計劃」
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前所未有的爽快

只要你交妥所需文件,所有程序可以快到你不能相信。

10
分鐘
申請保單
5
工作天
批核保單
5
分鐘
申請索償
3
工作天
批核索償

點解咁快手

無保險中介

產品資料網上一目了然,省卻約見經紀時間。

網上投保、無需驗身

投保、健康申報全網上進行,利用科技節省時間。

索償專員為你服務

索償不再需靠經紀,直接交由索償專員處理。

點解大家都揀 Bowtie?

常見問題

如果我在投保時不小心錯誤回答核保問題,應如何處理?

如發現在投保時不小心錯誤回答核保問題,請盡快透過以下途徑與我們聯絡,並作出修正。

請注意,不準確的資料有可能影響日後的索償。

為甚麼我暫時未能獲取報價?

你暫時未能獲取報價,並不代表你被拒絕受保,有可能是因為以下任何一項:

1. 因為你現時的健康狀況,我們尚未能夠根據我們的核保要求而接受你的申請。

2. 你表示對你的答案抱有懷疑,需要我們的協助。

3. 我們正優化核保要求及過程,從而令我們能夠在短期內重新處理你的申請。

4. 你曾選擇「其他疾病」,而我們需要了解「其他疾病」代表什麼。

只要你提供電郵,Bowtie的專員便會與你聯絡,為你解釋為何未能即時完成投保,並盡力為你完成投保程序。

如果投保時不明白核保問題,或不肯定如何回答,應如何處理?

為保障受保人,如對核保問題存有疑問,或不清楚應如何回答,你可以經以下途徑作出查詢:

請注意,不準確的資料有可能影響日後的索償。

投保時如何進行醫療核保?

Bowtie利用全港首創的純網上醫療核保系統,能即時評估投保人健康狀況,投保人無需驗身或提交表格。因此,投保時間由過往至少3日,大大縮短至最快10分鐘內完成。

我們透過你回答的有關健康問題,去了解你曾確診的病症及其嚴重性。我們可以即時進行核保,為你計算出最公平及準確的保費。一般來說,受保人愈健康,保費就會愈平。而健康申報中大部分(95%)問題為選擇題。

更改保單擁有權

Bowtie 不可否決保單持有人轉移保單擁有權至下列人士的申請

(a) 年滿十八 (18) 歲的受保人;
(b) 受保人的家長或監護人(如受保人為未成年人);或
(c) 按Bowtie當時適用的核保的慣常做法下,可接受的受保人的親屬。

如果我在索償時發現受保人忘記了申報投保前已有的疾病會怎樣辦?

你需要重新申報你的健康狀況作核保,假若申報的健康狀況對保單的風險評估有影響,保單或有可能需要附加不保事項或作保費調整,甚至會被取消保單。

查詢及投訴渠道

食物及衛生局轄下的自願醫保計劃辦事處 – 處理與自願醫保相關的事宜,包括產品提供、認可產品的特點及自願醫保計劃下保險公司的實務守則的要求;

保險業監管局 – 處理與保險公司及保險中介人一般操守相關的事宜;及

稅務局 – 處理申索稅務扣除的事宜;

保泰保險 – 投保人可以書面或致電客戶服務熱線3008 8123查詢或投訴。

我的續保保費會否因索償而增加?我會否因索償而被拒保?

每年的續保保費,會按年齡調整。Bowtie不會因為你的索償次數或索償金額,或你的健康情況,個別上調你的保費。

此外,自願醫保「標準計劃」保證續保至100歲,「靈活計劃」則保證終身續保,我們亦不會因為你的索償紀錄或健康情況而拒絕你的續保要求。

自願醫保「標準計劃」的保障範圍是否只適用於住院及住院衍生的相關費用(如手術費及醫生費)?

自願醫保「標準計劃」的保障範圍並不限於住院及其衍生的相關費用。

指定的日間手術、入院前、出院後或日間手術前後的門診護理、門診進行的訂明診斷成像檢測(即CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI)亦屬「標準計劃」的保障範圍之內。

Bowtie自願醫保的索償程序是怎樣的?

Bowtie著重客戶服務體驗,保單持有人只須透過手機或電腦,即可於我們的網上平台進行賠償估算或申請索償。

每個個案,Bowtie將委派索償專員跟進,協助你遞交索償申請及提供索償進度查詢。過程中如有任何問題,你亦可致電我們的客戶服務熱線3008 8123,或電郵至cs@bowtie.com.hk作出查詢。

如我對Bowtie的服務有任何疑問,可透過哪些途徑聯絡Bowtie?

- 跟傳統保險公司一樣,Bowtie設有客戶服務中心、熱線、電郵及即時線上查詢,協助客戶投保、索償估算及協助索償服務。

- 你可隨時致電客戶服務熱線3008 8123, 或電郵至cs@bowtie.com.hk,我們會認真看待你的意見,並盡快作出跟進。如有需要,你可預約或直接親臨我們的客戶服務中心,我們專業的團隊將為你服務。

假如我擁有兩份保險公司的醫療保單,如需索償,我應該先向哪一間申請?

你可自由決定先向哪間保險公司申請索償。如有需要向多於一間保險公司申請索償,除了基本文件外,你只需額外遞交由第一間保險公司發出的賠償細明表及醫療收據正本(或核實副本)到第二間保險公司作審批便可。

門診費用是否屬於自願醫保的保障範圍?

自願醫保「標準計劃」的保障範圍由政府擬定。門診方面,「標準計劃」目前的保障範圍主要是入院前、出院後或日間手術前後的門診護理,賠償次數設有上限。此外,門診進行的訂明診斷成像檢測(即CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI),「標準計劃」亦會賠償70%的費用。

在自願醫保產品方面,Bowtie對比其他傳統保險公司有何優勢?

由於Bowtie是純網上營運,投保、保單服務、索償均可於網上完成。純網上運作有助減低我們的營運及行政成本,加上Bowtie不設中介人,故我們能以較低的保費承保。


即使Bowtie提供的是純網上保險,我們提供的服務與傳統保險公司一樣,包括設有客戶服務中心、索償助理、醫療團隊等售前售後支援。我們亦首創了BowtieCash獎賞計劃,以減輕客戶的醫療開支負擔。

僱主已為我購買團體醫保(Group Medical),我仍需購買個人醫保嗎?

僱主提供的團體醫保通常只提供基本保障,而且離職時一般會失效,你可以細閱有關之保單條款,看看保障是否足夠。如果你認為團體醫保未能提供全面保障,你亦可以考慮購買一份個人醫保增加保障。

未來Bowtie會否大幅提高自願醫保產品的保費?

我們並不預期開支率及保費會大幅上升。事實上,Bowtie在早期設計自願醫保產品及釐定保費水平時,已考慮未來的承保開支,並已參考再保公司提供的大量行業數據。

為何Bowtie自願醫保「標準計劃」的保費較大部分保險公司低?

Bowtie是首間純網上保險公司,我們利用科技大大降低營運及行政成本,而且我們不設中介人,有助我們以較低的保費承保。

【自願醫保邊間平?】「標準計劃」保費價錢比較分析!

什麼是自願醫保「標準計劃」(Standard Plan)?

根據食物及衞生局的自願醫保產品範本及單張,「標準計劃」的條款細則及保障表都必須符合自願醫保之10項最低要求,當中包括保證續保至100歲、不設終身保障限額、承保住院及訂明的日間治療、投保前已有病症、訂明的診斷成像檢測等。

我知道自願醫保計劃有提供稅務扣除,請問有關安排是怎樣運作?

你為自己及所有「受養人」(數目不設上限)繳付自願醫保計劃保單的保費,可作稅務扣除。每名受保人的最高保費扣除額為8,000港元。如購買多於一份自願醫保計劃保單,只要每名受保人的保費不超過8,000港元扣除額,你仍可就相關的保費作出稅務扣除。

為確保只有與香港有聯繫的人士方可享有這項稅務優惠,你或其他成年受保人須持有香港身份證,未成年的受保人則不在此限。

如需要任何稅務建議,請諮詢你的稅務顧問。

自願醫保和一般保險公司的醫療保險有什麼分別?

自願醫保的產品由政府設計及規範,其保障範圍、保障金額、保單條款等都是由政府擬定。它和市場上一般醫療保險主要有3大分別:

1.一般醫保計劃設終身賠償上限,而自願醫保則只設每年42萬港元之賠償上限,不設終身保額上限。
2.市場上大部分醫保計劃不會承保投保前「未知但已有病症」,惟自願醫保卻會在第二個保單年度開始提供部分保障。
3.普遍醫療保險不會承保在門診進行的訂明診斷成像檢測(即CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI)的費用,而自願醫保卻會賠償70%費用。

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備註:
* 以 20 歲非吸煙男性標準計劃為例,每月保費為 HK$94。
1 新客戶指受保人從未持有任何 Bowtie 合資格產品之保單或成為任何 Bowtie 合資格產品之保單下的受保人(「合資格受保人」)
2 BowtieCash 獎賞計劃 - 助你索償時,支付任何超過保泰自願醫保計劃賠償額的合資格醫療費用,須受有關條款約束。詳情請參閱推廣活動細則
常見問題資料來源:國家衞健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》、香港衞生署、中國疾病預防控制中心、BBC (最後更新日期:2020年2月5日)
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