Bowtie 保險申請索償程序

超過 90% 客戶滿意服務

處理索償個案
42,000+
個案成功批核率1
98.9%
平均審批時間2
5.63 工作天
90
%
醫療費用​​賠償率*
10
工作天
完成批核 (80% 個案)^
3
工作天
完成轉帳
1 以上為截至 2023 年 8月, Bowtie 自願醫保「標準計劃」、「靈活計劃-基本」、「靈活計劃 - 升級」及 Bowtie Pink 的平均獲批索償個案的比率。
2 截至 2023 年 8 月,Bowtie 整體索償個案平均審批時間為 5.63 工作天。審批時間或會受實際個案的複雜程度、等候醫療報告或其他補充文件的時間等因素影響。

索償比想像中容易

跟隨下列簡單步驟,即可完成索償,安坐家中獲得賠償。

自願醫保
有疑問?請致電 3001 5670,
Bowtie 索償團隊會全力​​協助。
自願醫保
索償程序
治療前
初步評估
自選

接受治療或檢查前,想知 Claim 到幾多?

簡單步驟以取得賠償預算,讓你能為治療或檢查的醫療費用有更好預算。
1
下載醫療費用預算表,交由醫生填好
2
登入 Bowtie 帳戶上載預算表
3
Bowtie 索償團隊會為你跟進,通常 4-6 個工作日內有結果。
預算金額取決於醫生提供的資料,預算結果只是初步評估,並不代表最終賠償金額。
治療後
集齊文件

集齊哪些所需文件?

完成治療後,記得麻煩醫護人員填寫及集齊下列所需文件正本。
1 索償申請表格 (出院前,由醫生填妥)

我們會根據由醫生填妥的索償申請表格審批索償個案。下載醫院索償申請表格

2 醫療收據

我們會根據你的醫療收據計算賠償。

3 檢查報告 (如有)

檢查報告可以幫助我們更全面地評估你的索償。

  • 手術報告 (如腸鏡報告、胃鏡報告等)
  • 化驗報告 (如驗血報告、尿液樣本報告、病理組織報告等)
  • 電腦掃描 (如磁力共振 / MRI、正電子電腦掃描 / PET-CT 等)
  • 影像報告 (如血管造影術報告、超聲波報告、心電圖報告、X-光檢查報告等)
4 其他文件

如就是次住院/治療有其他補充文件,請盡量提供以幫助我們更了解你的情況,例如:

  • 其他保險公司的賠償預算 / 賠償明細表(如你有向其他保險公司申請賠償)
  • 主診醫生轉介信
檢查後沒有大礙,你亦可索償檢查費用
如果在醫生建議下完成訂明診斷成像檢測*後,報告顯示一切正常、不需要治療的話,也可以集齊以上所需文件正本,於網上申請索償。

*電腦斷層掃描 (CT scan)、磁力共振掃描 (MRI scan)、正電子放射斷層掃描(PET scan)、PET-CT 組合或 PET-MRI 組合。
網上申請

點樣網上申請?

你可以隨時隨地網上申請索償。
1
登入 Bowtie 帳戶申請索償
2
回答幾條有關是次傷病的問題
3
提交銀行資料
4
上載所需文件
等批核

等幾耐有結果?

每個個案所需時間,都會因應個案複雜程度而有所不同,但我們會盡快跟進及處理。
以下數據截至 2021 年 10 月,只作參考用途。
10
工作天
80% 個案
7
工作天
64% 個案
我們會透過電郵通知你批核結果
你也可隨時登入 Bowtie 帳戶,以了解索償進度。
獲得賠償

成功批核後,幾耐會收到錢?

成功批核後,賠償金額將於 3 個工作日內轉賬到你指定的銀行戶口。
3
工作天
完成轉賬
唔使拎票、入票,安坐家中, 賠償金額自動過戶。
適用於所有私家醫院

入院免按金 出院免找數

如入住私家醫院,你可申請免找數服務,減輕經濟上現金流的負擔,不需為索償程序操心,專心接受治療。
1
下載表格
登入 Bowtie  網上平台,下載預先批核表格,並交給主診醫生填寫。
2
申請預先批核
登入 Bowtie  網上平台,上載由醫生填妥的預先批核表格後,至少需要 5 個工作天作才會有結果。如有需要,我們會要求補交文件。
3
登記入院
入院時,只需向醫院表明你已經獲得預先批核,並出示你的身份證、Bowtie 發出的批核證明和醫院發出的入院信。
4
出院免找數
出院時,Bowtie 就會為你支付已批核的醫療費用。

服務須知:

注意事項
  • 出院免找數服務係適用於 Bowtie 所有保障產品 (戰癌保除外) 及所有私家醫院、醫院附屬的日間手術中心,但不包括診所。
  • 如受保人因傷病而屬於非緊急醫療情況下,需於私家醫院內接受醫療服務,包括按情況所需的日間手術或住院程序,將可申請免找數服務。
  • 免找數服務不適用於因緊急醫療情況而入院的個案。
  • 免找數服務不適用於入院後的病房升級費用。
  • 除非獲得 Bowtie 的預先批核,否則陪床費用、報紙、電視、電話及膳食費用等個人費用,均須由受保人自行支付。
  • 如果最終的醫療開支高於預先批核賠償額,你需要在出院時先自行繳付超出預先批核賠償額的費用,並保留有關收據。出院後,你可根據一般索償程序透過 Bowtie 網上平台,就有關自行繳付的醫療費用向 Bowtie 申請差額索償。
更改治療計劃
  • 如入院前需要更改手術日期或病房級別,受保人需要通知 Bowtie,請致電賠償部熱線 3001 5670 或電郵至 claim@bowtie.com.hk 與我們聯絡,索償團隊會為你跟進。
使用條款與細則
  • 免找數服務為一項就受保人於治療期間所衍生的受保開支而設的行政安排,而並非保單保障內容,Bowtie 有權隨時撤銷此項服務而毋須另行通知,並保留絕對決定權。
  • 如該治療或住院與不受保事項有關,均不會獲得免找數服務。
  • 免找數服務申請結果通知的實際發出日期須視乎受保人及 / 或醫院遞交齊備文件所需日數而有所不同。
  • 免找數服務並不代表 Bowtie 同意就受保障計劃支付任何保障,所有賠償決定受醫療賬單、保單條款及細則及保單下的不保事項約束。如最終醫療帳單包含不在受保障範圍內的費用,或醫療帳單超出有關保障限額的費用時,受保人需要在出院時支付相關費用,Bowtie 不會為受保人支付相關費用。
  • 免找數服務由第三方服務供應商提供,Bowtie 對於其服務之質素及其供應並不作出任何的陳述、保證或承諾,亦不會承擔服務供應商所提供的服務所引致的責任及法律責任。
有疑問?請致電 3008 8123,Bowtie 索償團隊幫會全力​​協助。
人壽保
有疑問?請致電 3001 5670,
Bowtie 索償團隊會全力​​協助。
集齊文件

集齊哪些所需文件?

親屬或受益人都可以集齊以下所需文件。
1 在香港身故 – 所需文件
  • 死亡證明書正本
  • 受保人已註銷的香港身份證副本 (入境事務處會在處理死亡證書時將死者的身份證註銷)
  • 受益人的香港身份證副本
  • 受益人與受保人的關係證明 (如出世紙或結婚證書)
  • 由醫院 / 醫生發出有關的醫療文件 (如有)
  • 向醫院 / 醫生索取受保人醫療報告之授權書 (由受益人簽署) (如適用)
  • 由受益人授權第三者代為處理索償事宜的授權書 (如適用)
2 在香港以外身故 – 所需文件如上並需要以下文件
  • 由香港入境事務處發出的「身份證註銷證明」
  • 取消戶籍證明 (如受保人是中國內地公民)
  • 死亡公證書正本 (如身故於中國) / 所屬國家的死亡登記證明
網上申請

點樣網上申請?

免登入索償 頁面申請或致電 3001 5670
獲得賠償

成功批核後,幾耐會收到錢?

成功批核後,賠償金額將於 3 個工作日內轉賬到你指定的銀行戶口,我們會透過電郵 / SMS / 電話通知你賠償已經過數。
3
工作天
完成轉賬
我們明白艱難的時候需要及時的援助,索償團隊會儘快將賠償金額轉賬到你的銀行戶口,迅速助你解決經濟需要。
有疑問?請致電 3008 8123,Bowtie 索償團隊幫會全力​​協助。
危疾保
有疑問?請致電 3001 5670,
Bowtie 索償團隊會全力​​協助。
集齊文件

集齊哪些所需文件?

出院前,記得麻煩醫護人員填寫及集齊下列所需文件正本。
2 檢查報告 (如有)

檢查報告可以幫助我們更全面地評估你的索償。

  • 手術報告 ( 如腸鏡報告、胃鏡報告等)
  • 化驗報告 (如驗血報告、尿液樣本報告、病理組織報告等)
  • 電腦掃描 (如磁力共振 / MRI、正電子電腦掃描 / PET-CT 等)
  • 影像報告 (如血管造影術報告、超聲波報告、心電圖報告、X-光檢查報告等)
網上申請

點樣網上申請?

你可以隨時隨地網上申請索償。
1
登入 Bowtie 帳戶申請索償
2
回答幾條醫療問題
3
提交銀行資料
4
上載所需文件
獲得賠償

成功批核後,幾耐會收到錢?

成功批核後,賠償金額將於 3 個工作日內轉賬到你指定的銀行戶口。
3
工作天
完成轉賬
唔使拎票、入票,安坐家中, 賠償金額自動過戶。
有疑問?請致電 3008 8123,Bowtie 索償團隊幫會全力​​協助。

所需文件及 表格下載

自願醫保 / 觸木保 / 戰癌保 / 團體醫療保險
  • 醫療索償申請表格
  • 醫院 / 診所收據正本
  • 手術 / 病理化驗報告 (如有)
  • 其他保險公司的賠償明細表 (如有)
  • 主診醫生轉介信 (如有)
人壽保

在香港身故 – 所需文件:

  • 死亡證明書正本
  • 受保人已註銷的香港身份證副本 (入境事務處會在處理死亡證書時將死者的身份證註銷)
  • 受益人的香港身份證副本
  • 受益人與受保人的關係證明 (如出世紙或結婚證書)
  • 由醫院 / 醫生發出有關的醫療文件 (如有)
  • 向醫院 / 醫生索取受保人醫療報告之授權書 (由受益人簽署) (如適用)
  • 由受益人授權第三者代為處理索償事宜的授權書 (如適用)

在香港以外身故 – 所需文件如上並需要以下文件:

  • 由香港入境事務處發出的「身份證註銷證明」
  • 取消戶籍證明 (如受保人是中國內地公民)
  • 死亡公證書正本 (如身故於中國) / 所屬國家的死亡登記證明

常見問題

家屬或保單持有人可以代替受保人申請嗎?

家屬或保單持有人可以代替受保人下載預先批核表格及交給醫生填寫,然後電郵至 claim@bowtie.com.hk 申請。  

如果受保人未成年或因事故而未能簽署預先批核表格,其家屬或監護人可以代為簽署及作出申請。

在甚麼情況下未能通過預先批核?

如 Bowtie 發現以下情況,Bowtie 有權拒絕你的申請,包括但不限於:

  • 有關治療或手術並非醫療所需
  • 醫生收費超出合理及慣常水平
  • 申請原因屬於保單的不受保事項
  • 由醫生填寫的預先批核資料不全
  • 入院資料不足
  • 緊急入院
如何查詢申請狀況?
  • 登入 Bowtie 個人網上平台
  • 選擇申請索償的保單,然後點選 「索償」
  • 選擇所需「索償/批核紀錄」
  • 選擇已申請項目,便可查閱索償進度
入院時需要注意什麼?

在入院前,你需要確定預先批核已經獲得確認,詳情你可以按以上步驟在 Bowtie 個人網上平台查詢。

在醫院登記時,你需要向醫院出示你的身份證明文件以作核實,並通知醫院你已經獲得預先批核。

出院時,醫院會否要求支付其他費用?

視乎你在醫院接受的服務,如果你所需要支付的醫療費用高於我們預先批核的金額,醫院會向你收取實際醫療費用與預先批核金額的差額。你可以就該差額再度向我們提出索償申請合資格的醫療費用。如最終醫療帳單包含不在受保障範圍內的費用,或醫療帳單超出有關保障限額的費用時,受保人需要在出院時支付相關費用,Bowtie 不會為受保人支付相關費用。

應該幾時叫醫生填妥「醫療費用預算表」?

如果你想初步評估賠償到幾多,醫生建議你做檢查或手術時,就可以叫醫生幫忙填妥「醫療費用預算表」。

應該如何集齊所需醫療報告?

出院前,請醫院護士幫忙集齊所有醫療報告就可以。

一般門診或者用 BowtieGo 門診服務睇病 (例如傷風感冒) 可以 Claim?

自願醫保只賠償住院、手術治療、入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理、意外急症門診治療、門診腎臟透析及由醫生建議之訂明診斷成像檢測等費用,而一般普通門診 (如傷風感冒求醫) 費用則不獲賠償。

遺失了正本收據,可以如何處理?

一般情況下,你需準備收據正本作索償申請。如遺失收據,你可向醫院或醫生申請一份收據的核實副本 (Certified True Copy),連同遺失收據的原因,上載到 Bowtie 網上平台作特別審批。

什麼也沒有填寫,只上載文件及答了幾條問題,真的可以處理賠償?

為了減省索償時繁複的手續,你只需經過幾個簡單步驟回答問題及遞交資料,我們便可開始處理你的索償申請。倘若個案需要更多資料及/或索取正本收據,我們會以電郵通知你。你亦可登入 Bowtie 網上平台查詢有關賠償進度。

如何查詢索償進度?
  1. 登入 Bowtie 個人網上平台
  2. 點選 「索償主頁」
  3. 你可在「索償主頁」瀏覽最新的索償紀錄,點擊「索償/批核紀錄」以瀏覽過往索償歷史
受保人的公司有提供團體醫療保險,在 Bowtie 亦有一份醫療保險,若需要索償的時候,應該如何處理?

在你完成團體醫療保險的索償後,只要將保險公司退回醫療收據正本(或核實副本),連同醫生填寫的醫療報告及保險公司發出的賠償表上載到 Bowtie 網上平台,我們便會為你辦理相關索償手續。

假如受保人擁有兩份保險公司的醫療保單,如需索償,應該先向哪一間申請?

你可自由決定先向哪間保險公司申請索償。如有需要向多於一間保險公司申請索償,除了基本文件外,你只需額外遞交由第一間保險公司發出的賠償表及醫療收據正本 (或核實副本) 到第二間保險公司作審批便可。

受保人擁有兩份或以上 Bowtie 醫療保單,如需索償,應該先申請那一份?

如果你有多份 Bowtie 醫療保單,索償時需要集齊多份醫療保單的索償所需文件,而且只需要網上申請 1 次,索償團隊會為你就不同保單的保障處理賠償。

​​出院後的門診費用可以索償嗎?

可以索償出院後 / 日間手術後的門診護理最多 3 次 (包括診症、處方西藥、敷藥、物理治療、職業治療、言語治療或診斷檢測)。

出院時的藥物費用在哪一個項目賠償?

出院時的藥物費用屬雜項開支。我們會賠償在出院時或完成日間手術後,經醫生處方 4 星期內使用的藥物費用。

有沒有限制意外發生後多久到醫院急症室求診,才可以索償意外急症門診治療保障?

受保人需於意外發生後的 24 小時內接受醫院門診部或急症室治療,方可於意外急症門診治療保障這項目中索償。

如果醫生建議出院後要入住康復中心,是否可於康復治療這項目中索償?

可以,本保障將賠償受保人在出院後入住於香港境内的康復中心之合資格費用,惟入住康復中心的原因必需與住院的原因 (包括其併發症) 有直接關係。

人壽保險通常需時多久獲得賠償?

所需時間視乎個案的情況而定。

  • 簡單個案:即受保人情況符合理賠條件,受益人可獲賠償。遞交文件至批核通常在 1 個月內完成,其後金額會直接存入受益人提供的銀行戶口。
  • 需要額外文件的個案:即保險公司需向有關機構 (如醫院 / 診所) 索取醫療文件以評估個案。

程序如下 (如個案需向醫院 / 診所索取文件):

  • Bowtie 向有關醫院 / 診所索取投保人的醫療報告及病歷
  • 醫院 / 診所會因應保險公司的申請要求作出回覆
  • 由於每間醫院 / 診所的程序及處理方法都不相同,所需時間亦需視乎各間醫院 / 診所回覆的速度
人壽保險索償設有時限嗎?

我們沒有設定索償時限。

什麼個案有可能需要額外文件?

當索償團隊處理個案時,發現需要更多資料來全面了解情況,就會要求額外文件。以下是假設案例以作解釋和參考用途。

假設案例:

陳先生投保 Bowtie 人壽保後 1 星期因癌症離世,索償團隊翻查記錄,發現陳先生在核保過程中未有申報任何病徵,亦表示自己未有患上嚴重疾病 (如癌症)。此時,索償團隊需要額外的資料以處理個案。索償團隊會根據陳先生過往病歷去評估個案,如發現未有披露健康狀況,保單有機會因此而被取消,而個案亦會被拒賠。

如果受保人在香港以外地方身故,索償程序有分別嗎?

如果受保人在海外離世,索償程序與一般個案都大致相同,不過需要繳交的文件可能有分別。Bowtie 可能會要求親屬額外提供:

  • 由香港入境事務處發出的「身份證註銷證明」
  • 取消戶籍證明 (如受保人是中國內地公民)
  • 死亡公證書正本 (如身故於中國) / 所屬國家的死亡登記證明
如果受保人不幸離世,如何確保受益人可以獲得賠償?

任何已購買人壽保的人士,都應該好好記錄保單的資料,並告知受益人相關資料,包括保單條款、保障範圍、已買的保額、保單號碼 / 帳戶等。

另外,受保人亦應該將保險公司的聯絡方法告知受益人,包括客戶服務部的電話及電郵,確保受益人或已授權的親屬可以跟進索償事宜。

受益人可以要求收取其他貨幣的賠償金額嗎?

我們將以港元支付,不能以其他貨幣支付。

其他人可以幫忙處理申請索償?

受益人或已授權的親屬都可以申請索償。

受益人在海外的話,還可以申請索償嗎?

可以。只要集齊所需文件,可致電 +852 3001 5670 或電郵至 claim@bowtie.com.hk 申請索償。

如果受益人和受保人同時離世,應該如何申請索償?

若受益人和受保人同時身故,賠償將按照兩者之中年紀較長者先行身故之原則辦理。身故賠償將會成為受保人/受益人的遺產。我們會支付賠償予遺產管理人或遺囑執行人。遺產管理人或遺囑執行人首先需要申請遺產管理書,然後再申請索償。

如果受益人比受保人較早離世 / 保單沒有受益人,應該怎樣做?

身故賠償將會成為受保人的遺產。

如受保人沒有訂立任何遺囑,索償人需要申請「遺產管理書」以辦理索償。

如受保人已訂立遺囑,遺囑執行人則需申請「遺囑認證」。

如果受保人患有重病,其他人可以幫忙處理申請索償嗎?

已授權的親屬都可以處理申請索償。

在海外的話,還可以申請索償嗎?

可以。只要集齊所需文件,可致電 +852 3001 5670 或電郵至 claim@bowtie.com.hk 申請索償。