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甲狀腺癌

觸摸到甲狀腺有腫塊,是否代表患有甲狀腺癌?根據香港醫管局癌症資料統計中心的數字,2014年有近800人患上甲狀腺癌,甲狀腺癌在香港並不常見,死亡率也較低,但也不容忽視。究竟患上甲狀腺癌有何症狀?又有何檢測方法?下文為你一一拆解!
作者 Bowtie 團隊
日期 2023-02-22
更新 2023-02-22
目錄
甚麼是甲狀腺癌?甲狀腺癌種類甲狀腺癌成因甲狀腺癌檢查及診斷方法甲狀腺癌期數甲狀腺癌治療方法甲狀腺癌病人及其家人應如何護理?甲狀腺癌預防方法常見問題
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甚麼是甲狀腺癌?

甲狀腺位於頸部前面和咽喉下面,呈蝴蝶狀,是一個內分泌組織,負責分泌甲狀腺素和副甲狀腺素,當甲狀腺的細胞異常增生,舊細胞又未曾死亡,細胞便會不斷堆積,便會形成甲狀腺癌。

甲狀腺癌種類

甲狀腺癌主要分為四類:

乳頭狀癌(Papillary)

最普遍的甲狀腺癌,腫瘤生長速度緩慢,多出現於年輕女性身上,相比濾泡狀癌,乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。

濾泡狀癌(Follicular)

第二普遍的甲狀腺癌,大多發生於較年長的人身上,男女比例相約。淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低,但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。

髓質癌(Medullary)

罕見的甲狀腺癌,家族遺傳的機會較高。

退行發育癌(Anaplastic)

罕見的甲狀腺癌,有可能由乳頭狀癌演變而成,患者多為60歲以上,癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快,也不易治理。

甲狀腺癌成因

甲狀腺癌的確切成因未明,但部分醫學研究發現,甲狀腺癌的發病風險或與以下因素有關:

  • 經常接觸輻射物質
  • 遺傳
  • 曾患甲狀腺相關疾病,如甲狀腺腫大
  • 缺乏碘質
  • 女性或中年人士
  • 癡肥
  • 曾接受放射治療(於頭部或頸部)

咩情況下要睇醫生?

若頸部發現腫塊或任何病徵,應盡早求醫,因為越早發現甲狀腺癌,治癒的機會越高。

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甲狀腺癌檢查及診斷方法

要診斷是否患有甲狀腺惡性腫瘤,臨床上可以透過以下幾種方法:

甲狀腺癌期數

甲狀腺癌分為四期,根據美國癌症協會資料顯示,乳頭狀及濾泡狀甲狀腺癌的分期因應患者的年齡劃分,以55歲為分界:

期數年齡乳頭狀/濾泡狀腫瘤發展情況
I55歲以前任何大小的腫瘤,有機會擴散至附近淋巴結,未擴散至其他器官
55歲或以後腫瘤介乎2至4cm的大小,沒有擴散至附近淋巴結及遠端擴散的情況
II55歲以前任何大小的腫瘤,有機會擴散至附近淋巴結,骨骼和身體其他器官
55歲或以後腫瘤介乎2至4cm,並已經擴散至附近淋巴結,但沒有擴散至其他遠端器官
55歲或以後腫瘤大於4cm,但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌,有機會擴散至附近淋巴結,但並未擴散至其他遠端器官。
III55歲或以後任何大小的腫瘤,並已蔓延至甲狀腺以外的組織,包括聲帶、氣管、食道,有可能擴散至附近的淋巴結,並未出現遠端擴散。
IV55歲或以後任何大小的癌腫瘤,並蔓延至脊髓、血管組織等,以及出現遠端擴散,影響淋巴結、器官、骨骼

而髓質癌則會根據腫瘤的發展情況來斷定期數:

期數髓質腫瘤發展情況
I腫瘤大小在2cm以下,並只限於甲狀腺組織內,沒有任何擴散情況
II腫瘤介乎2至4cm;或癌腫瘤大過4cm;或任何大小的腫瘤蔓延至甲狀腺以外的地方,但沒有影響附近結構,以及沒有擴散情況
III任何大小的腫瘤蔓延至甲狀腺以外,但沒有影響附近結構,並已經擴散至頸部的淋巴結,但沒有遠端擴展情況
IV任何大小的腫瘤蔓延至頸部附近組織,包括聲帶、氣管、食道,甚至蔓延至脊髓、血管組織,已經擴散至淋巴結及出現遠端擴散情況

退行發育癌一律會被歸類為第4期,因為其癌細胞擴散速度快,即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內,以及未開始擴散至其他器官,都會被歸類為晚期。

甲狀腺癌治療方法

醫生會根據患者的癌症期數、腫瘤位置、身體狀況、年齡等因素安排治療,以下為常用於治療甲狀腺癌的方法:

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(以上個案經客人同意分享並作參考用途)


1) 根據醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁 [查閱於:2023 年 6 月]的數據,並以其提供的「累積風險」公式計算所得。

2) 資料來源:癌症資訊網 – 本港癌症治療政府欠規劃 (2018)。

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甲狀腺癌病人及其家人應如何護理?

完成甲狀腺切除手術後,患者及其家人可留意以下護理事項:

  • 可用半臥姿勢臥床,以保持氣管及呼吸道暢通,亦可多下床走動,加快復原進度。
  • 部分患者切除甲狀腺後,會短暫出現吞嚥時疼痛的情況,患者可改為進食流質食物,以減低喉部痛楚。
  • 由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量,所以切除甲狀腺後,可能會影響身體對鈣的吸收,患者可按醫生建議,透過服用鈣片或維他命D補充劑,以補充鈣質。

甲狀腺癌預防方法

  • 避免不需要的電離輻射,特別是兒童,如果無法避免,應採取適當的防護措施。
  • 在受到放射性碘污染的情況下,可通過使用適當藥物,例如碘化鉀,以保護甲狀腺。

常見問題

甲狀腺癌的存活率是多少?

一般來說,乳頭狀癌或濾泡癌的患者,第一至第三期的十年存活率約90%至95%,第四期的十年存活率約50%。

若是髓質癌蛇患者,第一、二期的五年存活率約90%到95%,第三期的五年存活率約80%,第四期的五年存活率約25%。

甲狀腺癌患者的壽命一般是多久?

甲狀腺癌一般生長速度比較慢,死亡率也很低, 乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%,濾泡狀癌則為83%,而髓質癌就近80%。

甲狀腺癌的復發率是多少?

乳頭狀甲狀腺癌的生存率很高,但復發的機會亦不少,研究顯示,大約有20%的患者會出發復發情況,平均復發時間由6個月至數十年不等;濾泡狀甲狀腺癌則有近30%的患者會出現復發,其中3分之2的復發會在治療後10年出現。

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