疾病症狀

【肝硬化】存活期有多久?成因有哪些?詳解不同期數的症狀和治療方法

香港每年平均有近 2,000 人死於肝病,而肝硬化正其中之一個主要類別。千萬不要以為只有老人家才會患病!隨著都市人生活習慣的改變,肝病年輕化的趨勢也越來越明顯。肝硬化的症狀有哪些?男性較高危嗎?一旦病發就只能等死嗎?不如就讓 Bowtie 團隊回答你種種疑問吧。
日期 2021-06-23
更新 2021-08-24
目錄
什麼是肝硬化?誰較易患上?肝硬化的成因肝硬化先兆肝硬化級數及存活率肝硬化的併發症如何診斷肝硬化?馬上預約身體檢查

什麼是肝硬化?誰較易患上?

顧名思義,肝硬化即是肝臟失去了柔軟性,變得硬邦邦。

一旦肝臟長期受到病毒、藥物、酒精、毒素感染/損傷,纖維組織便會增加,令肝小葉的構造產生改變,不但彈性降低,表面亦可能變得凹凸不平,引發一系列嚴重的併發症。

肝硬化常見於 40 至 60 歲的男性。在香港 2019 年所錄得的肝硬化死亡個案中,男性所佔比率便較女性高,比例為 1.4:1。

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肝硬化的成因

肝硬化的主要成因如下:

  • 酗酒
  • 感染病毒
  • 大量服用某些藥物
  • 長期受某些環境毒物侵害
  • 遺傳
  • 曾患乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝及心臟病

肝硬化先兆

肝硬化早期的症狀並不明顯,最常見的為疲倦與體重下降。但隨著病情惡化,患者可能會開始出現以下病徵:

  • 上腹不適或腹痛
  • 食慾不振
  • 體重下降
  • 噁心和昏睡
  • 皮膚和眼白呈微黃
  • 皮膚痕癢
  • 上腹有硬塊
  • 肚脹/ 肚積水
  • 排出黑色大便,甚至口吐鮮血
  • 部份男性患者的乳房會脹大,或性慾降低

肝硬化級數及存活率

臨床上,會採用 Child-Pugh 的標準來為肝硬化的嚴重程度評級:

指標

1 分 2 分

3 分

肝性腦病

1 至 2 度 3 至 4 度
腹水 2 至 3

中度或以上

血清膽紅素 (mg/dl)

< 2 2 至 3 > 3
血清白蛋白 (g/dl) ≥ 3.5 2.8 至 3.4

< 2.8

凝血酶原時間 (秒)

≤ 14 15 至 17 ≥ 18
或凝血時間 (延長的秒數) 1 至 2 3 至 5

> 6

根據上述 5 個項目的得分,病人可被劃分為 A、B、C 三個等級:

指標/分數

肝硬化程度

存活率

A

5-6分

沒有

一年存活率 100%;兩年存活率 85%

B

7-9分

輕至中度

一年存活率 81% ;兩年存活率 57%

C

10-15分

重度

一年存活率 45% ;兩年存活率 35%

肝硬化的併發症

肝硬化最常見併發症有 5 種,分別是:

  1. 食道靜脈瘤曲張:肝硬化會增加血流阻力,造成肝門靜脈壓力上升,令血液回流,堵塞食道靜脈,嚴重可導致破裂、大量出血
  2. 腹水:當肝門靜脈壓力上升,以及血中白蛋白濃度太低時,便會造成「腹水」
  3. 肝昏迷:肝硬化會影響肝臟的排毒功能,令毒素積聚,有機會導致昏迷、腦水腫,甚至死亡
  4. 腹膜炎:肝硬化時,腹膜腔會充滿腹水,令腸道浸在腹水中,使腸內細菌有機會滲透腸壁,進入腹水,造成炎症
  5. 肝癌:曾有肝膽腸胃科醫生指出,任何的肝病在演化成肝癌前,都會先經過硬化」的階段。所以肝硬化通常被視為肝癌的先兆

如何診斷肝硬化?

1. 活肝組織檢查

醫生會先從病人體內抽取活組織樣本,之後透過顯微鏡檢驗。這個方法準確度高,可以診斷出 70% 至 90% 的肝硬化組織,適用於診斷原因不明的肝病,及評估纖維化程度

2. 超聲波檢查

醫生會透過超聲波的反射影像,檢查肝硬化的程度。假如影響粗糙,便代表肝臟有機會病變或纖維化。如果肝臟縮小、表面不平滑、脾臟增大或出現腹水,肝硬化便可能已到後期

3. 肝臟硬度檢查

醫生會透過低頻聲波,量度出聲波穿透肝組織的速度,從而計算出肝臟的硬度,判斷纖維化的程度。該方法適用於情況嚴重人士,對於早期患者、肥胖或有腹水人士,準確度會稍為遜色

常見問題
肝硬化有救嗎?

肝硬化雖然無法根治,但可以透過藥物治療和改變生活習慣,減少對肝臟的傷害。

患者應戒酒戒煙,保持均衡飲食,避免進食高脂肪的食物,保持健康的體重。並在醫護人員的指導下,定期做適量運動,培養健康的生活習慣。

如果肝病源自於病毒,醫生便會處方藥物抑制。假如病情嚴重,醫生有機會在評估過患者的身體狀態、年齡等因素後,提議其接受肝臟移植的治療方法。

怎樣預防肝硬化?

因為肝硬化是無法痊癒的,所以我們必須好好保護肝臟,平日應多加留意以下事項:

  • 減少飲酒
  • 接種乙型肝炎疫苗
  • 避免服用不必要的藥物
  • 保持均衡飲食,減少食用高脂肪、高膽固醇的食物
  • 乙型肝炎帶菌者需要好好控制及管理病情

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