疾病症狀

【類鼻疽】死亡率有幾高?哪裡是傳播重災區?詳解症狀及治療方法!

類鼻疽近日在香港引起市民關注,不過相信大部份人對此症不太熟悉,到底什麼是類鼻疽?患者有那些病徵?不幸患病的話有什麼治療方法?大家又可以如何預防?Bowtie 醫療團隊已經為你整合所有相關資料,讓你一文了解類鼻疽!
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-10-14
更新 2022-11-04
目錄
什麼是類鼻疽?類鼻疽特徵類鼻疽傳播方式哪類人士是高風險群組?類鼻疽治療方法類鼻疽預防方法類鼻疽常見問題

什麼是類鼻疽?

類鼻疽(Melioidosis)又稱惠特莫爾氏病(Whitmore’s disease),是一種能夠能染人類及動物(例如羊、豬、馬、貓、狗)的疾病。

類鼻疽的病原體為類鼻疽伯克氏菌(Burkholderia Pseudomallei),該種病菌一般存在土壤和泥水之中,其中在濕潤的黏土特別容易找到。

類鼻疽主要活躍於熱帶氣候的國家及地區,其中以東南亞國家,包括馬來西亞、新加坡和泰國,以及澳州北部最為流行。

根據衞生署衞生防護中心在 2017 至 2021 年間的數字,香港每年只錄得 3 至 17 宗類鼻疽個案,但2022年初至11月3日,中心已錄得34宗人類感染類鼻疽個案,當中25宗於8月後出現,居於深水埗患者佔當中20宗,死亡個案達到8宗

政府當局於深水埗區抽取合共 471個環境樣本,共發現38個樣本呈陽性,兩個與患者居所食水相關。

 

政府當局於深水埗區抽取合共 471個環境樣本,共發現38個樣本呈陽性,兩個與患者居所食水相關。

類鼻疽特徵

類鼻疽患者的常見病徵包括發燒頭痛、局部疼痛或膿腫、潰瘍、胸痛咳嗽咳血及局部淋巴結腫大;臨牀表現則包括局部感染(例如皮膚膿腫)、肺炎、腦膜腦炎、敗血症及慢性化膿性感染。

如果根據患者的感染類型細分,其病徵可以分類如下:

局部感染
  • 局部疼痛或腫脹
  • 發燒
  • 潰瘍
  • 膿腫
肺部感染
  • 咳嗽
  • 胸部疼痛
  • 高燒
  • 頭痛
  • 食欲減少
血液感染
  • 發燒
  • 頭痛
  • 呼吸道窘迫
  • 腹部不適
  • 關節痛
  • 精神錯亂
瀰漫性/擴散性感染
  • 發燒
  • 體重下降
  • 胃或胸口痛
  • 肌肉或關節疼痛
  • 頭痛
  • 中樞神經系統或腦部感染
  • 癲癇發作

類鼻疽傳播方式

類鼻疽有數個傳播方式,常見方式如下:

  • 吸入含有病菌的塵士或水滴
  • 飲用含有病菌的水源
  • 食用來自含有病菌的土壤的食物
  • 與受污染土壤接觸,特別是經皮膚傷口傳染

類鼻疽患者主要經土壤和泥水受到感染。雖然類鼻疽可以透過接觸患者的血液或體液傳播,但人傳人的案例非常罕見。

類鼻疽的潛伏期一般為 2 至 4 周,但亦可以短至 1 天或長達數年。

哪類人士是高風險群組?

以下人士會有較高風險感染類鼻疽,需要小心注意:

  • 長期病患者,例如糖尿病肝病腎病癌症病人
  • 免疫功能受損人士
  • 從事農務,實驗室和醫護工作的人士,因為他們可能於工作時受到感染

類鼻疽治療方法

類鼻疽患者可以服用抗生素作治療,一般而言,治療將會以靜脈注射抗菌治療開始,2 至 8 周的療程長度將視乎感染程度而定。患者其後會接受口服藥物抗菌治療,療程將介乎 3 至 6 個月。

靜脈注射抗菌治療有 2 種,包括每 6 至 8 小時注射一次頭孢他啶(Ceftazidime)或每 8 小時注射一次美羅培南(Meropenem);口服藥物抗菌治療亦有 2 種,包括每 12 小時服用一次複方新諾明(Trimethoprim-sulfamethoxazole)或每 8 小時服用一次阿莫西林克拉維酸(Amoxicillin / clavulanic acid )。

如果患者有盤尼西林過敏,就應該通知醫生,以獲處方其他藥物。

類鼻疽預防方法

類鼻疽沒有針對性的預防疫苗,因此只能採取以下方法預防感染:

  • 避免接觸土壤及泥水,特別是在暴風雨之後需要更為小心
  • 於接觸土壤和進行園藝活動後,應該以肥皂洗手
  • 如果有機會接觸土壤或泥水,就應該穿著適當的防護衣物,例如佩戴手套及穿上水靴
  • 接觸受污染的水源或土壤之後,應該清洗或淋浴
  • 盡快清潔傷口,並以防水敷料覆蓋
  • 留意食物衛生,切勿飲用未經煮沸的水
  • 避免接觸可能受污染的水源

類鼻疽常見問題

類鼻疽的死亡率是多少?

類鼻疽患者死亡率為40%至75%。

甚麼環境下較易出現類鼻疽?

類鼻疽廣泛存在於土壤和泥水中,特別是濕潤的黏土。另外在發生颱風或暴雨後,類鼻疽病原體的類鼻疽伯克氏菌有更大可能曝露於地面,並隨強風或暴雨而更易散播。

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