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呼吸道及肺部資訊 【肺動脈高壓】一文了解肺高壓症狀、原因、治療方法及存活率
根據香港罕見病聯盟的資料，肺動脈高血壓是一種十分罕見的嚴重疾病，每100萬人中只有15至50名患者。不過，一旦患上便有機會在短時間內惡化及死亡。究竟肺高壓的原因是什麼？有哪些診斷及治療方法？
什麼是肺高壓？
肺動脈高血壓（簡稱︰肺高壓，英文︰Pulmonary Hypertension）是一種罕見的疾病，是指肺動脈壓力持續升高，達到肺動脈收縮壓≥25mmHg，進而對心臟和肺部造成嚴重的損害。肺高壓通常被分為5類，包括：
1. 原發性肺動脈高壓症：是一種原因不明的肺高壓。
2. 由其他疾病引起的肺高壓：例如肺纖維化、慢性閉塞性肺病、肺栓塞等。
3. 左心衰竭引起的肺高壓：當左心衰竭時，心臟無法將血液從肺部適當地抽回，導致肺部血壓升高。
4. 右心衰竭引起的肺高壓：當心臟右側無法泵血到肺部時，肺部血壓會升高。
5. 血管性肺高壓：是一種罕見的遺傳疾病，會導致肺部血管收縮和阻塞。
肺高壓有何症狀？
肺動脈高血壓（肺高壓）的症狀可以分為早期症狀和晚期症狀。早期症狀可能比較輕微，但晚期症狀則可能比較嚴重。以下是一些常見的肺高壓症狀：
- 呼吸困難：這是肺動脈高血壓最常見的症狀之一。患者可能感到呼吸困難，尤其是在活動或運動後。
- 疲勞：患者可能感到疲勞或虛弱，這可能是因為肺部無法將足夠的氧氣運送到身體的其他部位。
- 胸痛：患者可能會感到胸痛或壓迫感。
- 暈厥：在肺動脈高血壓晚期，患者可能會經常暈厥或昏迷，這是因為心臟無法泵血到身體的其他部位。
- 咳嗽：患者可能會出現乾咳或咳嗽，這是因為肺部血管收縮和阻塞
- 腳腫：在肺動脈高血壓晚期，患者可能會出現腳腫或腿部水腫，這是因為心臟無法將血液從身體的其他部位適當地抽回。
需要注意的是，肺動脈高血壓的症狀可能因個人情況而異，並且可能與其他疾病的症狀相似。如果你懷疑自己有肺動脈高血壓，請咨詢醫生進行診斷和治療。
哪些原因會導致肺高壓？
肺高壓的原因眾多，可能涉及肺部、心臟、血液疾病、藥物或毒物等多種因素。肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化、睡眠呼吸暫停綜合症、先天性心臟病都有機會導致肺高壓等。
肺高壓的高危因素
- 肺高壓可以發生在所有年齡段，包括兒童，且隨著年齡增長而增加。
- 肺高壓在女性、非裔美國人和75歲或以上的人中更為常見。
如何診斷肺高壓？
醫生可透過很多測試來判斷你是否患有肺動脈高壓，而最常見測試是心臟導管檢查和超聲心動圖。肺動脈的正常壓力在11到20 mm Hg之間。如果壓力太高，你可能患有肺動脈高壓。如果由心臟導管檢查測量的壓力為25 mm Hg或更高，超聲心動圖測量的壓力為35到40 mm Hg或更高，這表明你已患上肺高壓。
其他測試可能包括：
血液測試
檢查血栓、心臟壓力或貧血。
心臟影像測試
如心臟磁共振成像（MRI），可以詳細了解心臟和周圍血管的結構和功能。
肺部影像測試
如胸部X光檢查，檢查心臟和周圍血管的大小和形狀，包括肺動脈。
心電圖（ECG或EKG）
檢查你的心臟電活動是否有變化。這可以幫助檢測心臟的某些部分是否受損或工作過度。在肺動脈高壓中，由於肺動脈的損傷或變化，心臟可能會變得過度工作。
肺高壓的治療方法
肺高壓的治療目標是降低肺動脈壓力並改善症狀。以下是一些常見的治療方法：
- 藥物治療：包括擴血管藥物、抗凝藥物、利尿劑等，這些藥物可以降低肺動脈壓力、改善心臟功能和減輕症狀
- 氧療：通過提供額外的氧氣來改善呼吸和減輕症狀。
- 手術治療：對於一些嚴重的肺動脈高壓病例，手術可能是必要的。例如，肺移植可以作為最後的治療手段。
- 改變生活方式：戒煙、保持健康的體重、適當運動、避免高海拔、避免過度勞累等都可以幫助減輕症狀。
肺高壓會致命嗎？
肺高壓可致命，如果不及時治療肺高壓，可能會導致心律不正、心臟衰竭、血栓形成、突發性心臟死亡等嚴重併發症。
肺高壓的存活率是多少？
根據2019年的一項法國研究，肺高壓的5年存活率介乎62%至85%。
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