了解癌症

【口腔癌】死亡率極高?口內有白斑要小心!

長期吸煙、過量喝酒、食用太熱或太辣的食物,口腔細胞都有機會變異,導致口腔癌!跟註冊護士學習如何在家作口腔癌檢查。及早發生,存活率可高達7成!
作者 王二木
日期 2021-02-05
更新 2021-06-30
目錄
什麼是口腔癌?口腔癌分期,哪一個期數存活率較高?口腔癌的成因口腔癌常見5大症狀簡單在家自我檢查醫生如何檢查或診斷口腔癌?口腔癌的治療方法治療期間的護理口腔癌擴散速度快嗎? 會復發嗎?

什麼是口腔癌?

口腔癌,故名思義是發生在口腔部位內的惡性腫瘤,位置包括嘴唇、頰黏膜、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前3分2的舌頭、口腔頂部的前面部分、牙齦及臼齒後方。當中9成屬於鱗狀細胞癌( squamous-cell carcinoma),而鱗狀細胞就是人體的皮膚或器官表皮中一種常見的細胞類型。

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口腔癌分期,哪一個期數存活率較高?

口腔癌根據「TNM系統」來分期數,包括:

  • 原發腫瘤的大小(T)
  • 有否已轉移至頸部淋巴結(N)
  • 是否出現遠隔轉移(M)

它一共分為5個期數,由第0期至第4期,而每個期數的存活率均有不同。

期數 出現位置 存活率 (以5年計)*
第0期(原位癌腫瘤) 病變腫瘤局限於口腔黏膜上皮 約83.2%
第1期
  • 腫瘤等於或小於2公分
  • 無頸部淋巴結或癌細胞轉移到遠端器官
約76.9%
第2期
  • 腫瘤介乎2至4公分
  • 無頸部淋巴結或癌細胞轉移到遠端器官
約67.7%
第3期
  • 腫瘤大於4公分
  • 無入侵其他器官或組織
  • 無轉移至頸部淋巴結;或
  • 任何大小的腫瘤再加上有小於或等如3公分的頸部淋巴結轉移
約54.9%
第4期
  • 指腫瘤入侵鄰近組織(如食道、甲狀腺、橫狀軟骨);或
  • 超過3公分的頸部淋巴結轉移或頸部淋巴結轉移超過一個和轉移到其他遠端器官
33.3%
  • *數據取自台灣國民健康署於2007-2011的統計分析,只供參考。

口腔癌的成因

患上口腔癌主要是因為口腔長期受到刺激,而導致細胞變異,成因可分4大類:

1. 化學誘因

長期吸煙、過量喝酒或咀嚼檳榔,都會引致口腔癌。因為香煙裏的尼古丁及焦油,以及酒精與檳榔汁﹐都屬於化學刺激物。

2. 物理誘因

長期食用太熱或太辣的食物、過度太陽曝曬、配帶不當的假牙或牙套,而引致口腔組織長期受損和口腔衛生不佳,都可能引致口腔癌。

3. 受病毒或細菌入侵

人類乳頭狀瘤病毒(Human Papilloma Virus)與口腔癌有密切關係。

4. 自身健康狀況

自身免疫力、新陳代謝和內分泌失調或出現問題,均有機會導致口腔癌。

口腔癌常見5大症狀

口腔癌常見的5種症狀包括什麼?

1. 口臭

雖有口有異味的原因很多,包括牙周病、胃酸倒流等等,但由於它也是口腔癌的症狀之一,故此我們也不應忽視。

2. 口腔潰爛

若口腔內出現超過2星期尚未癒合的黏膜潰爛,或口腔疼痛並有不明原因的出血,宜多加留意及盡早求醫。

3. 口腔內部組織變異

我們應留意口腔內有否出現硬塊,有沒有痛感和口腔內黏膜有否出現顏色變白或紅色斑塊。同時,亦應注意舌頭的變化,例如其活動性有否受到限制。

4. 味覺改變

若出現味覺遲鈍甚至失去味覺,舌頭半側感到麻痺,建議應立即求醫。

5. 嘴巴開合異常

顎骨知覺異常或腫大,甚至牙齒無故鬆脫;顎下或頸部淋巴無故腫脹等症狀,建議應立即求醫。

簡單在家自我檢查

其實大家在家也可以做些簡易檢查:

  1. 首先可以觀察面頰是否對稱,可按壓頸部有否硬塊或疼痛,以及上下翻看嘴唇的顏色是否為正常的粉紅色
  2. 繼而用手指感覺舌頭底部及口腔內有否腫塊,亦觀察口腔內有否變白色
  3. 再可發出「啊」聲去留意顎部有否突起
  4. 最後可伸出舌頭去嘗試舌頭的靈活度,同時留意舌頭側有否白、紅白或紅斑,有否腫塊或潰爛

醫生如何檢查或診斷口腔癌?

最初步的檢查是口腔黏膜檢查,即是醫生憑臨床觀察口腔與顎部頸部有否上文所提及的異常例如潰瘍、白、紅白或紅斑、腫脹等,亦會觸摸口腔與顎部頸部有否腫塊。若發現有任何懷疑或異常,醫生會進行下一步的檢驗,就是「鼻腔內視鏡甚至活組織切片化驗」。

口腔癌的治療方法

一般而言,口腔癌如其他癌症一樣,治療方法有3種:手術切除,例如腫瘤廣泛性切除術、舌切除術、頸部淋巴結清術、上或下顎骨切除術,化療及電療。

至於,採用單獨治療方法,還是合併治療,則是憑醫生的臨床專業判斷及病人的病情,例如有否擴散或整體身體狀況作決定。至於治療成效,則取決於病人本身的病情嚴重性和身體狀況,以及手術的複雜程度。有些患者只需留醫數天;有些則需要長時間留院,甚至轉往深切治療部接受密切觀察。

各種治療方法亦有其副作用,包括:

口腔癌手術後常見的副作用

  • 吞嚥及發音困難,甚至可能永久需要靠鼻胃喉管或胃造口進食
  • 面部神經中的三叉神經可能會受影響,包括面部麻痺和影響舌頭活動

化療及電療常見的副作用

  • 食慾下降
  • 疲倦嘔吐
  • 接受治療的部位皮膚變紅、乾燥、痕癢、疼痛甚至出現滲液或潰爛。

除了以上所述,最長遠的副作用莫過於心理創傷,因為病人術後會有外觀、發音和飲食改變。

治療期間的護理

無可否認,在病人留院治療期間的護理十分重要,由於術後未能立即恢復正常飲食,故此需要護士在鼻胃喉或胃造口管注入營養液。同時,大多數醫生在手術期間亦會病人插入尿喉,傷口處亦可能插喉管以排走液體,喉管的護理和更換都要依靠護士去施行。

另外疼痛亦是術後常見的問題,護士會根據病人的疼痛程度,以及醫生的處方,去給予不同種類和份量的止痛藥。

口腔癌擴散速度快嗎? 會復發嗎?

口腔癌的復發大都發生在治療後半年至3年內,而其擴散速度快速,腫瘤可在數個月內以兩、三倍增大,因此我們絕不能輕視,若發現任何可疑的症狀,應立即求醫。

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以上內容由 王二木 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。
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