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【LDCT檢查】與電腦掃描的 4 大分別,可辨識早期肺癌及降低死亡率

肺癌的死亡率高,是癌症的頭號殺手,為了降低死亡率,應及早診斷並盡快接受適當的治療。低劑量胸腔電腦斷層掃描(Low-Dose Computed Tomography Thorax,LDCT)比起傳統肺部電腦掃描,更能有效地篩查肺癌,到底兩者有什麼分別?Bowtie 資訊團隊為你一文拆解低劑量胸腔電腦斷層掃描。
作者 Bowtie 團隊
日期 2022-06-21
更新 2022-06-22
目錄
LDCT檢查(低劑量電腦掃描)是什麼?LDCT 檢查可以診斷的疾病誰應該接受 LDCT 檢查?LDCT 檢查與肺部 CT 的分別LDCT 檢查的步驟及流程LDCT 檢查費用自願醫保會賠償 LDCT 檢查的費用嗎?常見問題

LDCT檢查(低劑量電腦掃描)是什麼?

低劑量胸腔電腦斷層掃描(Low-Dose Computed Tomography Thorax)屬於輻射量較低的醫學造影技術,使用 X 光穿透人體,再以電腦處理影像,比起傳統 X 光更能多角度及清晰地攝影內部組織或器官的結構,從而取得指定切面或立體的影像,主要用以診斷肺部疾病。

同時,即使體內的器官在正面照射下呈重疊狀態,胸腔電腦斷層掃描亦能以橫切面方式避開重疊的位置,從而清晰地偵測到體內極小的病變,增加檢查的準確度。

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LDCT 檢查可以診斷的疾病

由於早期肺癌的病徵往往不明顯,甚至是沒有病徵,因此發現時大多已屬晚期,故此肺癌被稱為「隱形殺手」。

低劑量胸腔電腦斷層掃描不但輻射量低,而且能清晰地偵測到體內極小的病變,因此可以在早期準確診斷肺癌,增加康復的機率。

LDCT 診斷肺癌有幾可靠?

低劑量胸腔電腦斷層掃描的可靠性甚高,其敏感度(Sensitivity)* 是 93.8%,而特異度(Specificity)** 則達 73.4%。由於 LDCT 可以偵測到肺部極小的病變,亦能清楚顯示肺部裡所有低至 5 毫米的結節,放射科醫生可以從結節的大小和密度(寬度)等各種特徵進行評估,以判斷它是良性還是惡性,從而診斷出早期肺癌。

研究顯示肺癌高危群組接受年度低劑量掃描,可將男性的肺癌死亡率降低 26%,女性的肺癌死亡率則降低 61%

另一好處是,其輻射量遠比 X 光及傳統肺部電腦掃描低。

  • *敏感度指測試能否正確找出患有疾病的人。
  • **特異度指測試沒有患病的人是否會得出陰性結果。

誰應該接受 LDCT 檢查?

為了減低患上肺癌風險,建議未有出現任何病徵而屬高風險人士接受低劑量胸腔斷層掃描,高危人士群組包括:

  • 50 歲以上人士
  • 長期吸煙
  • 曾有長期吸煙習慣,但戒煙未超過 15 年
  • 長期暴露於致癌化學物質如氡氣
  • 自身患有癌症
  • 有肺癌家族史
  • 肺部纖維化或慢阻性肺病患者

另外,美國一項研究建議以下肺癌高風險人士,至少每年接受低劑量胸腔斷層掃描檢查:

  • 吸煙指數^(pack year)高於 20
  • 50 至 80 歲人士
  • 有吸煙習慣或戒煙未滿 15 年
  • ^吸煙指數 = 每天吸煙數量(包)x 吸煙年資

LDCT 檢查與肺部 CT 的分別

一般人對低劑量胸腔斷層掃描較陌生,下表列出 LDCT 與傳統肺部電腦掃描的分別:

低劑量胸腔斷層掃描傳統肺部電腦掃描
輻射量較低較高
注射顯影劑不需要需要
價錢較便宜較昂貴
適合人士肺癌高風險而未有病徵人士已確診肺癌或已出現病徵人士

LDCT 檢查的步驟及流程

低劑量胸腔斷層掃描是一項過程簡單、快捷,而且無痛楚的非入侵性醫療檢查,過程一般需時數分鐘,檢查步驟如下:

  1. 平躺在一張連接掃描儀器的床上
  2. 被送進管導內
  3. 在指示下先吸一口氣然後閉氣大約 5 至 10 秒

檢查前應注意事項:

  • 接受 LDCT 檢查前應脫去身上的金屬物品如首飾及皮帶等
  • 由於毋需注射顯影劑,因此檢查前不需要禁飲食

檢查後應注意事項:

  • 病人在活動或飲食上可一切如常,並沒有任何限制
  • LDCT 的覆檢方案,則根據掃描結果而定。若首次(Baseline LDCT)並沒有發現結節,病人可於 12 個月後再進行跟進掃描
  • 如首次的 LDCT 發現結節,醫生會因應結節的大小及型態建議下一步的檢查方案。有需要或會進行胸腔電腦掃描 、正電子掃描或肺組織活檢等以確定結節是否屬癌細胞

LDCT 檢查費用

醫院/診所/醫療中心LDCT 檢查費用
香港浸信會醫院HK$1,835
中大醫院HK$2,370
寶血醫院HK$1,900
聖德肋撒醫院HK$1,800
尚至醫療HK$1,800
全仁醫務中心HK$1,700
盈健醫療HK$2,880(包括肺功能測試)

自願醫保會賠償 LDCT 檢查的費用嗎?

LDCT 檢查屬於自願醫保的保障範圍。

受保人如獲得主診/註冊醫生的書面建議進行此檢查,Bowtie Pink 自願醫保全數賠償1相關醫療費用。

如在檢查後需要其他治療,Bowtie Pink 亦可保障以下費用:

  • 病房及膳食
  • 主診醫生巡房費
  • 外科醫生費
  • 麻醉科醫生費
  • 手術室費
  • 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*(前一後三#)
  • 雜項開支
  • 1Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外),並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病,有關之賠償金額可能會作出調整。
  • *本公司有權要求有關書面建議的證明,例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
  • #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症;出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。

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常見問題

1. LDCT 檢查可能有假陽性問題?

雖然,肺癌高風險族群接受低劑量電腦斷層篩檢後死亡率有明顯下降,但其極高的靈敏度卻令篩檢結果容易產生「假陽性」(False Positive),導致產生後續不必要的入侵性檢驗程序。

因此,專家建議 LDCT 應只針對肺癌高風險族群進行篩檢,並建議進行檢查及解讀報告的醫生應具備豐富經驗。

2. LDCT 檢查有風險嗎?

LDCT 檢查的風險與極高的靈敏度有關。

因靈敏度高,容易出現「假陽性」(False Positive),「過度診斷」(Overdiagnosis)增加病人不必要的困擾及心理壓力,亦有機會令他們需要接受不必要的後續入侵性檢驗程序。

而且,為了再三確認是否患病,病人有機會需要重複或密集地接受 LDCT 以作覆檢,增加輻射暴露風險,有機會危害健康。

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