了解癌症
了解癌症 【LDCT檢查】與電腦掃描的 4 大分別，可辨識早期肺癌及降低死亡率
肺癌的死亡率高，是癌症的頭號殺手，為了降低死亡率，應及早診斷並盡快接受適當的治療。低劑量胸腔電腦斷層掃描（Low-Dose Computed Tomography Thorax，LDCT）比起傳統肺部電腦掃描，更能有效地篩查肺癌，到底兩者有什麼分別？Bowtie 資訊團隊為你一文拆解低劑量胸腔電腦斷層掃描。
LDCT檢查（低劑量電腦掃描）是什麼？
低劑量胸腔電腦斷層掃描（Low-Dose Computed Tomography Thorax）屬於輻射量較低的醫學造影技術，使用 X 光穿透人體，再以電腦處理影像，比起傳統 X 光更能多角度及清晰地攝影內部組織或器官的結構，從而取得指定切面或立體的影像，主要用以診斷肺部疾病。
同時，即使體內的器官在正面照射下呈重疊狀態，胸腔電腦斷層掃描亦能以橫切面方式避開重疊的位置，從而清晰地偵測到體內極小的病變，增加檢查的準確度。
LDCT 檢查可以診斷的疾病
由於早期肺癌的病徵往往不明顯，甚至是沒有病徵，因此發現時大多已屬晚期，故此肺癌被稱為「隱形殺手」。
低劑量胸腔電腦斷層掃描不但輻射量低，而且能清晰地偵測到體內極小的病變，因此可以在早期準確診斷肺癌，增加康復的機率。
LDCT 診斷肺癌有幾可靠？
低劑量胸腔電腦斷層掃描的可靠性甚高，其敏感度（Sensitivity）* 是 93.8%，而特異度（Specificity）** 則達 73.4%。由於 LDCT 可以偵測到肺部極小的病變，亦能清楚顯示肺部裡所有低至 5 毫米的結節，放射科醫生可以從結節的大小和密度（寬度）等各種特徵進行評估，以判斷它是良性還是惡性，從而診斷出早期肺癌。
研究顯示肺癌高危群組接受年度低劑量掃描，可將男性的肺癌死亡率降低 26%，女性的肺癌死亡率則降低 61%。
另一好處是，其輻射量遠比 X 光及傳統肺部電腦掃描低。
- *敏感度指測試能否正確找出患有疾病的人。
- **特異度指測試沒有患病的人是否會得出陰性結果。
誰應該接受 LDCT 檢查？
為了減低患上肺癌風險，建議未有出現任何病徵而屬高風險人士接受低劑量胸腔斷層掃描，高危人士群組包括：
- 50 歲以上人士
- 長期吸煙
- 曾有長期吸煙習慣，但戒煙未超過 15 年
- 長期暴露於致癌化學物質如氡氣
- 自身患有癌症
- 有肺癌家族史
- 肺部纖維化或慢阻性肺病患者
另外，美國一項研究建議以下肺癌高風險人士，至少每年接受低劑量胸腔斷層掃描檢查：
- 吸煙指數^（pack year）高於 20
- 50 至 80 歲人士
- 有吸煙習慣或戒煙未滿 15 年
- ^吸煙指數 = 每天吸煙數量（包）x 吸煙年資
LDCT 檢查與肺部 CT 的分別
一般人對低劑量胸腔斷層掃描較陌生，下表列出 LDCT 與傳統肺部電腦掃描的分別：
| 低劑量胸腔斷層掃描 | 傳統肺部電腦掃描 | |
| 輻射量 | 較低 | 較高 |
| 注射顯影劑 | 不需要 | 需要 |
| 價錢 | 較便宜 | 較昂貴 |
| 適合人士 | 肺癌高風險而未有病徵人士 | 已確診肺癌或已出現病徵人士 |
LDCT 檢查的步驟及流程
低劑量胸腔斷層掃描是一項過程簡單、快捷，而且無痛楚的非入侵性醫療檢查，過程一般需時數分鐘，檢查步驟如下：
- 平躺在一張連接掃描儀器的床上
- 被送進管導內
- 在指示下先吸一口氣然後閉氣大約 5 至 10 秒
檢查前應注意事項：
- 接受 LDCT 檢查前應脫去身上的金屬物品如首飾及皮帶等
- 由於毋需注射顯影劑，因此檢查前不需要禁飲食
檢查後應注意事項：
- 病人在活動或飲食上可一切如常，並沒有任何限制
- LDCT 的覆檢方案，則根據掃描結果而定。若首次（Baseline LDCT）並沒有發現結節，病人可於 12 個月後再進行跟進掃描
- 如首次的 LDCT 發現結節，醫生會因應結節的大小及型態建議下一步的檢查方案。有需要或會進行胸腔電腦掃描 、正電子掃描或肺組織活檢等以確定結節是否屬癌細胞
LDCT 檢查費用
| 醫院／診所／醫療中心 | LDCT 檢查費用 |
| 香港浸信會醫院 | HK$1,835 |
| 中大醫院 | HK$2,370 |
| 寶血醫院 | HK$1,900 |
| 聖德肋撒醫院 | HK$1,800 |
| 尚至醫療 | HK$1,800 |
| 全仁醫務中心 | HK$1,700 |
| 盈健醫療 | HK$2,880（包括肺功能測試） |
自願醫保會賠償 LDCT 檢查的費用嗎？
LDCT 檢查屬於自願醫保的保障範圍。受保人如獲得主診／註冊醫生的書面建議進行此檢查，Bowtie 自願醫保將賠償相關醫療費用。
如在檢查後需要其他治療，Bowtie 自願醫保亦可保障以下費用：
- 病房及膳食
- 主診醫生巡房費
- 外科醫生費
- 麻醉科醫生費
- 手術室費
- 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理*（前一後三#）
- 雜項開支
- *本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- #住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症；出院 / 日間手術後 90 日內最多 3 次跟進門診。
電腦掃描（CT）是常見的訂明診斷成像檢測。簡單情況下並不需要住院，在診所已經可以做到。
但傳統醫療保險多數只會為受保人於入院時進行的訂明診斷成像檢測（如 CT Scan）提供保障，所以不少受保人都會刻意安排入院檢查，浪費時間之餘，亦有可能因不符合醫療所需而影響理賠。
自願醫保就無此限制！受保人即使於醫療中心/門診進行訂明診斷成像檢測（CT、MRI、PET 掃描），同樣可以受保（設 30% 共同保險）！
毋須個人資料，立即報價！
除了自願醫保，癌症保險亦可提供保障！
若受保人在進行檢查後確診患上受保癌症， Bowtie 戰癌保將為受保人提供實報實銷的賠償（不設共同保險）。
除了醫療保障，你亦需要危疾保！即使停工休養亦毋需擔心生活費，危疾保可提供一筆過不限用途的賠償！
常見問題
1. LDCT 檢查可能有假陽性問題？
雖然，肺癌高風險族群接受低劑量電腦斷層篩檢後死亡率有明顯下降，但其極高的靈敏度卻令篩檢結果容易產生「假陽性」（False Positive），導致產生後續不必要的入侵性檢驗程序。
因此，專家建議 LDCT 應只針對肺癌高風險族群進行篩檢，並建議進行檢查及解讀報告的醫生應具備豐富經驗。
2. LDCT 檢查有風險嗎？
LDCT 檢查的風險與極高的靈敏度有關。
因靈敏度高，容易出現「假陽性」（False Positive），「過度診斷」（Overdiagnosis）增加病人不必要的困擾及心理壓力，亦有機會令他們需要接受不必要的後續入侵性檢驗程序。
而且，為了再三確認是否患病，病人有機會需要重複或密集地接受 LDCT 以作覆檢，增加輻射暴露風險，有機會危害健康。
資料來源
- 1美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）
- 2衛生署
- 3香港養和醫院
- 4肺癌資訊網慈善基金
- 5Cancer.gov
- 6National Lung Screening Trial
- 7National Comprehensive Cancer Network
這篇文章有用嗎？
5
本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。
相關文章
