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了解癌症 鄭威濤逝世：胰臟癌末期的存活率長嗎？一文睇清胰臟癌成因、症狀及治療方法
胰臟癌末期還有救嗎？多次投得「日本一」的板前壽司創辦人鄭威濤於2024年4月2日離世，報導死因為胰臟癌復發。胰臟癌初期徵狀不明顯，不少患者到中後期才求醫確診。胰臟癌有甚麼初期症狀及先兆？存活率有多長？Bowtie醫療團隊集合有關胰臟癌的症狀、原因、治療和診斷方法，讓你了解更多。
胰臟是什麼？
胰臟是消化系統的一部分，位於左上腹、胃和脊椎之間，鄰近肝、膽、脾及小腸。
胰臟的主要功能是分泌含消化酶的胰液。胰液之後會經胰管到達十二指腸，幫助消化食物及製造胰島素調節血糖。另外，胰管亦負責將肝臟分泌的膽汁輸送到十二指腸的膽管。
胰臟癌是甚麼？有哪些症狀？
當胰臟有細胞變異增生，侵蝕身體的正常細胞，便會形成癌症，最常見的胰臟癌是外分泌瘤，佔90%。
胰臟癌初期症狀
胰臟病變會減少胰汁和胰島素的分泌，從而導致以下症狀：
- 食慾不振
- 消瘦
- 噁心
- 嘔吐
- 肚瀉
- 消化不良
- 腹脹
由於上述的初期病徵跟普通腸胃不適類近，因此許多時患者都未能及時發現患上胰臟癌的先兆及初期症狀。
胰臟癌中後期症狀
胰臟癌細胞慢慢擴散時，由於胰臟鄰近消化器官，容易經由血管擴散開去，入侵周邊神經造成痛楚，使上腹部出現與飲食無關的持續疼痛，甚至蔓延至背部。
胰臟癌亦可能會堵塞胰管和膽管，令膽汁無法流入十二指腸，造成黃疸，導致眼白和皮膚泛黃、皮膚痕癢、尿液色深、糞便色淺。一旦出現這些症狀時，胰臟癌一般已進入中後期。
胰臟癌的成因
胰臟癌成因不明，醫學界認為有可能是因胰臟的細胞變異增生而導致。胰臟癌可分為外分泌瘤和內分泌瘤，前者指胰臟用作分泌胰汁的腺體細胞失控增生，後者則指胰臟分泌胰島素的腺體細胞增生。
胰臟癌發病及存活率
胰臟癌是香港的五大癌症殺手之一，根據政府資料，在2021年，胰臟癌就導致了889人死亡，不僅佔癌症死亡總數的5.9%，因胰臟癌而死亡的人數更比2011年高75%。
2021年十大致命癌症死亡人數
| 部位 | 死亡數目 |
| 肺癌 | 4,037 |
| 大腸癌 | 2,298 |
| 肝癌 | 1,447 |
| 胰臟癌 | 889 |
| 乳癌 | 795 |
| 胃癌 | 631 |
| 前列腺癌 | 518 |
| 非霍奇金淋巴瘤 | 388 |
| 白血病 | 349 |
| 食道癌 | 299 |
| 所有部位 | 15 108 |
胰臟的惡性腫瘤生長緩慢，位置隱蔽，所以初期病徵不明顯，不少患者到了癌症中後期才求醫確診。即使可以進行手術切除，患者的存活時間亦較其他癌病患者短，普遍存活期為3至6個月。假如能透過適切治療來控制病情，生存機會也可能提高至5年或以上。
哪些人是患上胰臟癌的高危人士？
胰臟癌大多發生在年齡65歲以上人士，如有下列高危因素，患癌風險亦會增加：
- 吸煙
- 糖代謝異常
- 超重
- 長期過量進食動物脂肪，少吃蔬菜和水果
- 長期接觸殺蟲劑後、石油或染料
- 感染幽門螺旋桿菌
胰臟癌檢查和診斷方法
如懷疑確診胰臟癌，醫生會安排進行以下檢查作診斷：
| 檢查程序 | 目的 |
| 抽血檢驗 | 辨別CA19-9蛋白質於血液中的濃度，以得出「腫瘤標記」 |
| 超聲波檢查 | 檢查肝、胰、膽、膽管是否有異常 |
| 腹部電腦掃描 | 確定腫瘤位置、大小、分佈，以及周邊血管、淋巴組織和器官有否受波及 |
| 磁力共振檢查 | 觀察胰管壁是否有癌變 |
| 膽管鏡檢查 | 將光纖軟管經口、喉、食道送入胃以至小腸前端的十二指腸，將內窺鏡透過導管放進胰管或膽管，檢查管道是否有發炎或被腫瘤阻塞等情況 |
| 活組織檢查 | 進行細針穿刺(FNA)程序，以細針穿過皮膚，利用超聲波或電腦掃描引導針頭的位置，抽取細胞樣本作診斷 |
常見治療胰臟癌的方法
手術切除
視乎腫瘤位置而開刀取出，但不適用於癌細胞已擴散到胰臟癌以外的器官與及廣泛影響淋巴結和主要血管的情況
- 胰十二指腸切除術：適用於早期胰頭腫瘤，包括切除腫瘤相關的胰臟、十二指腸、膽囊，甚至部分胃部等
- 遠端胰臟切除手術：適用於胰體或胰尾的腫瘤，會一併切除胰體、胰尾、脾臟及連帶的血管
- 全胰臟切除手術：屬於大手術，手術進行前醫生會先評估手術風險，一般適用於癌細胞佈滿整個胰臟的情況，包括切除整個胰臟、膽囊、十二指腸、胃下端的幽門、部分膽管和周邊的淋巴結，有需要亦會一併切除脾臟
放射治療
利用高能量輻射破壞癌細胞，胰臟癌患者一般使用體外放射治療
化學治療
利用藥物來殺死癌細胞，通常是由靜脈注射或口服。化療也可作為輔助治療，在手術取出胰臟腫瘤後採用
標靶治療
針對癌細胞突變、增生、或擴散的機制，透過藥物直接阻斷腫瘤細胞生長與修復的能力，多與化療一同使用
胰臟癌期數
根據不同症狀和病情，胰臟癌可分為不同期數，期數愈大，表示腫瘤擴散範圍愈廣。
| 癌症階段 | 症狀 | 治療方法 |
| 第一期 | 早期胰臟癌，腫瘤剛形成，體積不大，癌細胞局限在胰臟部位 | 腫瘤剛形成，或剛開始擴散，通常可用手術切除；或以2種療法互補，加強療效：如癌腫較大或接近敏感部位，可先用化療或放射治療縮小腫瘤再切除 |
| 第二期 | 癌細胞擴散到胰臟四周的淋巴結、十二指腸、膽管，亦開始擴散到附近的組織或器官，但尚未入侵血管 | |
| 第三期 | 胃、脾、大腸等胰臟周邊器官及重要動脈都發現癌細胞，亦可能出現局部淋巴轉移 | 通常用化療等全身性的療法來主治：當癌細胞開始擴散至周邊組織，腫瘤難以切除，多用化療減慢癌細胞增生。另外亦會進行如胃繞道手術、疼痛治理等治療，以紓緩症狀 |
| 第四期 | 癌細胞已擴散到遠處器官，轉移至較遠的肺、肝等，形成癌變 |
胰臟癌的併發症
常見胰臟癌併發症有以下幾種：
- 黄疸：腫瘤阻塞膽管，膽汁無法流入十二指腸，積聚於血液，導致黃疸
- 痛楚加劇：當腫瘤擴大壓迫神經，腹痛會加劇
- 腸阻塞：腫瘤阻塞腸道，令食物不能通過
- 嚴重體重下降，患者可能需要鼻胃管餵飼或靜脈輸入營養補充品
- 糖尿病：因胰臟癌而切除部分或整個胰臟，都會減少胰島素分泌，令血糖偏高，有機會引發糖尿病
胰臟癌患者的個人護理
患者必須定期覆診，以監察病情及復發徵狀。如有其他症狀包括劇烈疼痛、血糖不穩定，或因手術而出現的感染、出血等問題，則需要進行紓緩治療及護理。另外，患者亦要須注意飲食，避免煎炸食物或味道濃烈的食物，少食多餐（每2至3小時進食一次，份量不要太多），少吃豆類、椰菜、西蘭花及有汽飲品，以減少胃腸氣。
如何預防胰臟癌？
下列幾點有助預防胰臟癌：
- 均衡飲食：多吃蔬果、高纖及低動物脂肪食物，少吃紅肉、加工、醃製或煙燻食品、高脂肪食物、高鈉 食物、糖分或酒精
- 避免長期接觸危險化學品如殺蟲劑、石油或染料，或使用時採取保護措施
- 戒煙
- 經常做運動，保持健康體重
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