作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-20
面對癌症確診，治療方案及龐大的醫療開支往往是患者與家屬最關注的課題。隨着醫學進步，標靶藥物為無數晚期癌症患者帶來了新希望，但高昂的藥費同時亦是一大挑戰。本文將為你全面剖析標靶治療的原理、與傳統化療的分別、最新藥物分類、常見副作用及應對抗藥性的方法，並整合香港公營與私營醫療的標靶藥參考費用、政府資助資格，以及自願醫保的理賠資訊，助你在抗癌路上做好周全準備。
甚麼是標靶治療？
標靶治療（Targeted Therapy）是一種針對癌細胞特有基因或蛋白質的癌症療法。標靶治療是什麼？透過識別癌細胞生長及存活所需的特定「靶點」（如受體或酵素），標靶藥能精準地阻斷其生長與分裂的信號，從而抑制腫瘤擴散並促使癌細胞凋亡。與傳統化療不同，標靶藥對正常細胞的影響較小。
進行標靶治療前，患者必須先透過活體組織切片或血液樣本進行「基因突變檢測（Gene Profiling）」。這步驟具有絕對的必要性，因為醫生需要確認癌細胞是否帶有特定的基因突變靶點（例如肺癌常見的 EGFR 突變）。只有成功找到對應的靶點，標靶藥物才能發揮應有的療效；若無特定靶點，則無法透過此療法獲益。
標靶藥及化療的原理及作用有咩分別？
標靶治療、化療與近年新興的免疫治療，在運作機制及副作用上有根本的分別。不少癌症患者在綜合治療方案中，想知道這些療法能否同時使用。事實上，醫生會根據臨床病情，將標靶藥與化療或免疫治療結合使用，以提升整體療效及應對抗藥性。以下為三者的主要比較：
|
比較項目 |
標靶治療 |
傳統化療 |
免疫治療 |
|---|---|---|---|
|
運作原理 |
針對癌細胞特定基因突變或蛋白靶點，阻斷其生長信號 |
攻擊體內所有快速分裂的細胞，阻止其繁殖 |
重新激活人體自身的免疫系統，使其能辨識並攻擊癌細胞 |
|
針對性 |
高，精準攻擊特定癌細胞 |
低，同時影響癌細胞與正常細胞 |
高，透過免疫細胞針對性攻擊腫瘤 |
|
常見副作用 |
皮疹、腹瀉、肝酵素升高、高血壓等 |
脫髮、嚴重嘔吐、白血球下降、疲倦等 |
免疫系統過度反應引起的發炎（如肺炎、腸炎） |
|
合併應用 |
可與化療或免疫治療結合使用 |
常作一線治療，亦可配合標靶藥使用 |
可配合化療或標靶藥提升持久療效 |
標靶藥可以分為幾多類？
標靶藥主要按分子結構及進入細胞的方式，分為三大類別：
-
小分子藥物（Small-molecule drugs）： 體積微小，能輕易穿透細胞膜進入癌細胞內部，干擾細胞內的生長信號傳遞。常見例子包括酪氨酸激酶抑制劑（TKI），多以口服藥丸形式服用。
-
單株抗體（Monoclonal antibodies）： 體積較大，無法進入細胞，主要附著在癌細胞表面的特定受體上，阻斷外部生長信號，或標記癌細胞讓免疫系統識別。這類藥物通常以靜脈注射或皮下注射方式給藥。
-
抗體藥物偶聯物（ADC）： 這是近年備受關注的新一代標靶治療技術。ADC 結合了單株抗體的「精準導航」與化療藥物的「強大殺傷力」，抗體會尋找並結合癌細胞表面抗原，然後將連結的化療藥物直接釋放到癌細胞內部，達致精準擊殺並減少對正常組織傷害。
標靶藥可以治療哪些癌症？
根據香港最新公佈的癌症數據，肺癌、乳腺癌及大腸癌均為常見的高發癌症。標靶藥在這些癌症中已有廣泛的臨床應用：
-
肺癌： 肺癌是本港最常見及致命率最高的癌症。最常見的標靶點為表皮生長因子受體（EGFR）及間變性淋巴瘤激酶（ALK）。現時針對 EGFR 突變的第三代標靶藥能有效控制病情，大幅提升存活率並減輕副作用。
-
乳癌： 針對 HER2 型乳癌，醫學界現廣泛使用抗 HER2 雙標靶藥物治療，結合兩種單株抗體阻斷生長信號。現時更有將靜脈注射轉化為皮下注射的雙標靶技術，將治療時間由數小時縮短至數分鐘，大幅提升患者的生活質素。
-
大腸癌： 針對晚期轉移性大腸癌，醫生常會處方血管新生抑制劑或表皮生長因子受體抑制劑（抗 EGFR 標靶藥），以切斷腫瘤的血液供應，從而「餓死」癌細胞。
標靶藥有副作用嗎？
標靶藥雖然對正常細胞的影響較少，但由於部分正常細胞（如皮膚及腸道黏膜）亦帶有相同的受體，因此仍會引起一定程度的標靶藥副作用。副作用通常在完成療程後會逐漸消退。常見副作用及日常紓緩方法包括：
-
皮膚問題（皮疹、乾燥、痕癢、暗瘡樣紅疹）： 多見於服用 EGFR 抑制劑的患者。建議使用溫和無香料的沐浴露，並在洗澡後塗抹保濕乳液；外出時做好防曬措施，避免陽光直接照射。
-
腸胃不適（腹瀉、噁心）： 建議採取少食多餐的飲食模式，避免進食過於油膩、辛辣或高纖維的食物。如腹瀉嚴重，應補充足夠水分及電解質，並按醫生指示服用止瀉藥。
-
肝酵素升高： 屬於內部反應，未必有明顯表徵，需透過定期抽血檢查監察。治療期間應避免飲酒及服用未經醫生處方的中西成藥，以免加重肝臟負擔。
-
高血壓及蛋白尿： 常見於使用血管新生抑制劑的患者。建議定期量度血壓並作記錄，保持低鹽飲食。
標靶藥的限制：甚麼是抗藥性？
標靶藥的限制之一，在於服用一段時間後患者可能會出現「抗藥性」。癌細胞具有高度適應力，在標靶藥的長期攻擊下，部分癌細胞可能會發生新的基因突變，改變原有靶點的結構，或者開啟另一條生長信號通道，令原有的標靶藥物失去效用，導致腫瘤重新生長。
當出現抗藥性時，醫生會建議患者再次進行基因檢測或活體組織切片，以尋找新的突變基因。後續的應對方案包括轉換下一代標靶藥（例如由第一代或第二代 EGFR 標靶藥轉用第三代藥物），或者考慮改用化療、免疫治療，甚至結合多種療法，以持續控制病情。
標靶治療療程需要多久？要幾次？
標靶治療並沒有固定的療程時間或次數，具體安排視乎癌症種類、藥物性質及患者的身體反應。
標靶治療要幾次？與傳統化療通常設有特定周期（例如 4 至 6 個療程）不同，標靶治療（尤其是靜脈注射型）的次數並無絕對標準，而是會持續進行直至療效顯現。
標靶治療要多久？療程長短取決於藥物療效、患者何時出現抗藥性，以及對副作用的承受程度。以口服標靶藥物為例，許多患者需要長期甚至終生服用。只要藥物能持續有效控制腫瘤且副作用可控，醫生通常會建議患者一直服藥，直到病情惡化或需要轉用其他療法為止。這段藥物能持續發揮效用、控制腫瘤不擴散的時期，醫學上稱為無惡化存活期（PFS）；而標靶治療的最終目標，是為了盡量延長患者的整體存活期（OS）。
標靶藥的參考費用
標靶藥的費用視乎藥物種類、用藥劑量、療程長短以及就診機構而有很大差異。以下將從公營醫療與私營醫療的角度，分析標靶治療的開支預算。
公立醫院標靶藥收費
公立醫院的常規收費雖然低廉，但並不代表所有癌症治療均獲全額資助 [1]。對於符合資格人士，公立醫院專科門診標準收費為首次診症 HK$135、其後每次覆診 HK$80，而通用藥物每種為 HK$15 [1]。然而，大部分新型的標靶藥物均被列入醫管局「自費藥物名冊（Self-financed Items）」。這意味著即使患者在公營醫療系統求診，若醫生處方了這類自費標靶藥，患者仍必須自行承擔全額藥費，這往往是癌症家庭最大的經濟負擔來源。
口服標靶藥物費用 vs 靜脈注射費用對比
不同的給藥方式亦會影響整體醫療預算。靜脈注射標靶藥物通常在醫院或日間化療中心進行，除了藥費外，還需支付注射程序費及設施費用。
相較之下，口服標靶藥物費用主要集中在藥物本身的定價，患者可在家中自行服用，免去住院開支。然而，口服標靶藥多屬於長期或需終生服用的藥物。以私營醫療機構或自費購買計算，部分常見的第三代肺癌口服標靶藥，每月動輒需要 HK$40,000 至 HK$60,000 以上的經常性開支；針對大腸癌或乳癌的特定標靶藥，長遠總額更可達數十萬元。
部份藥物需要自費！如何獲得政府及藥廠資助？
為協助有經濟困難的病人應付自費藥物名冊中高昂的標靶藥費，政府及相關機構設有以下資助途徑：
-
撒瑪利亞基金： 為符合特定臨床準則及通過經濟審查的病人提供自費藥物資助 [2]。基金會以家庭為單位進行入息及資產審查，計算出病人可動用財務資源後，再按比例定出最高分擔額，餘額由基金支付 [3]。
-
關愛基金醫療援助項目： 作為撒瑪利亞基金的補充，首階段計劃主要資助尚未納入該基金、但臨床證實有效且極昂貴的特定自費癌症藥物 [4]。申請者同樣必須為公立醫院的符合資格人士，並須通過醫務社工的家庭經濟審查 [4]。
-
藥廠封頂計劃及非牟利機構資助： 部分藥廠會與坊間社區藥房或非牟利機構合作，推出藥費封頂或免費用藥的補助計劃，減輕需長期服藥患者的負擔。
自願醫保 (VHIS) 涵蓋標靶治療嗎？
自願醫保（VHIS）計劃的保障範圍涵蓋了「訂明非手術癌症治療」，這意味著標靶治療、化療、放射性治療、免疫治療及荷爾蒙治療均屬認可的理賠項目 [5]。按政府規定的標準計劃條款，訂明非手術癌症治療的每年保障限額為劃一的 HK$80,000 [5]。
市面上不同的靈活計劃則提供更高保障。以 Bowtie 的自願醫保產品為例，其標準及基本靈活計劃提供每年 HK$80,000 保額，而針對自費醫療而設的全數賠償計劃（如 Bowtie Pink），則在扣除自付費後不設個別項目的分項限額，可將標靶藥及其他癌症治療開支撥入每年的總賠償額內處理。這類計劃的機制在於分擔患者面對自費癌症藥物的財政風險。
以下是應付癌症治療的財務來源對照：
|
資金來源 |
適用情況及限制 |
備註 |
|---|---|---|
|
政府資助（安全網） |
於公立醫院就診，須符合特定臨床資格並通過嚴格的家庭入息及資產審查 |
涵蓋指定《藥物名冊》內的自費藥物 |
|
個人儲蓄 / 私營醫療 |
隨時選用最新藥物或轉至私家醫院，但需自行全數承擔費用 |
靈活性最高，但財務壓力大 |
|
醫療保險（如自願醫保） |
按保單條款理賠，標準計劃設有分項限額，全數賠償計劃則設自付費及年度總額 |
投保時須留意是否包含「非手術癌症治療」 |
常見問題
標靶藥可以斷尾嗎？
標靶藥主要用於控制病情、縮小腫瘤或延緩惡化。部分患者在接受標靶治療後能達致長期無惡化，與癌症「和平共處」，但醫學上較難單純定義為完全「斷尾」，需視乎癌症期數及種類而定。
標靶藥要食一世嗎？幾耐見效？
服用時間視乎藥效、患者對副作用的承受力，以及有否出現抗藥性。見效時間因人而異，一般在數週至數月內，醫生會透過醫學掃描及癌症指數評估實質療效。若藥物持續有效且無嚴重副作用，通常會建議長期服用。
標靶治療要幾次？
標靶治療並無絕對固定的次數，而是根據患者的病情進展及藥物療效持續進行，直到達到控制腫瘤的目標或出現抗藥性為止。
標靶治療要多久？
療程需維持多長時間取決於藥物是否持續有效且副作用可接受。若病情無惡化，部分口服標靶藥甚至需要終生服用。
吃標靶藥還可生存多久？
患者的生存期因癌症種類、期數及基因突變類型而異。醫學上通常以無惡化存活期（PFS）及整體存活期（OS）評估療效。標靶藥能有效延長 PFS 及 OS，讓許多晚期患者多存活數年甚至更久，但無法給予絕對的壽命承諾。
標靶治療可以與化療或免疫治療同時進行嗎？
絕對可以。醫生會根據病人的臨床病情、腫瘤期數及基因突變情況制定綜合治療方案。在不少情況下，標靶藥會與化療或免疫治療配合使用，以產生協同效應，提升整體療效及延緩抗藥性的出現。
相關文章
