作者
Bowtie 團隊
更新
2026-07-24
胰臟癌因其初期病徵不明顯、發現困難，一直被醫學界視為極具威脅的「癌中之王」。本文將為你詳細整合香港最新發病數據、各期數存活率，教你分辨胃痛與胰臟痛的差異，並深入探討 2026 年最新的末期標靶藥突破與紓緩治療方案。
什麼是胰臟癌？最新香港發病數據
胰臟癌主要源於胰臟外分泌細胞變異，由於早期無明顯病徵且擴散極快，是香港第四大致命癌症。根據醫管局最新數據，胰臟癌的發病及死亡人數均錄得升幅，絕不能掉以輕心。
要了解胰臟癌，首先要知道胰臟位於腹腔深處、胃部後方，主要負責兩大功能：一是分泌消化酶分解食物（外分泌）；二是製造胰島素調節血糖（內分泌）。臨床上，超過九成的胰臟癌屬於外分泌細胞出現變異而形成的「外分泌瘤」（如胰管腺癌），而少數則為「神經內分泌腫瘤」。
根據醫管局香港癌症資料統計中心公布的 2023 年最新數據，胰臟癌是本港第四大致命癌症。2023 年錄得 1,049 宗新症，同時死亡人數高達 918 人。過去十年間，胰臟癌的發病率與死亡率均錄得超過五成的顯著升幅，反映其對港人健康的威脅日益嚴重。
胰臟癌存活率與擴散速度
胰臟癌的整體存活率極度依賴發現時的期數與擴散程度。由於腫瘤擴散速度極快，約八成患者確診時已屆晚期或出現轉移，失去了即時手術切除的機會，導致整體五年存活率較低。
為什麼被稱為「癌王」？擴散速度有多快？
胰臟癌被稱為「癌中之王」，主要歸因於其隱蔽性極高，且擴散速度極快。正因為胰臟位置深藏，一般常規體檢難以觸摸或察覺早期腫瘤。更危險的是，胰臟周邊布滿密集的血管與淋巴網絡，腫瘤細胞極易在早期發生局部侵犯，並迅速循血液或淋巴系統轉移至肝臟、肺部及腹膜等遠端器官。這種快速轉移的特性，導致大部分確診個案已屆晚期，解釋了為何其致死率一直居高不下。
各期數（初期至末期）的存活率數據
不同期數的存活率差異巨大，雖然末期存活數據看似不樂觀，但隨著醫學不斷進步，最新標靶藥物與紓緩治療已能顯著為晚期患者延長存活期並改善生活質素。
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胰臟癌期數 |
腫瘤發展情況 |
預估五年存活率 |
|---|---|---|
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第一期 |
腫瘤僅侷限於胰臟內部，未有擴散 |
約 15% – 20% |
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第二期 |
腫瘤已生長至胰臟外部，或蔓延至周邊淋巴結 |
約 10% |
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第三期 |
腫瘤已侵犯附近主要血管，通常無法直接手術切除 |
約 3% – 6% |
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第四期（末期） |
癌細胞已遠端轉移至肝臟、肺部或腹膜等器官 |
約 1% – 3% |
(註：存活率數據會因個人體質及治療方案而異。第三期患者若透過先導性化療成功縮小腫瘤，仍有機會進行手術；第四期患者亦可透過新式治療延緩病情。)
胰臟癌有甚麼前兆與症狀？如何分辨胃痛與胰臟痛？
胰臟癌早期症狀與一般消化不良極為相似，常見前兆包括上腹不適、胃脹及食慾不振。要分辨胃痛與胰臟痛，最明顯的特徵是胰臟痛通常呈穿透性並輻射至背部深處，且平躺時會加劇，未必與進食有直接關聯。
初期及中晚期常見症狀：
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初期症狀：輕微的上腹不適、胃脹、消化不良、食慾不振。
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中晚期症狀：體重於短時間內急劇下降、皮膚及眼白變黃（黃疸）、大便呈灰白色或陶土色、小便呈深茶色、持續的背痛。
如何分辨一般胃痛與胰臟痛？
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痛楚位置與輻射：一般胃痛多集中在左上腹或胸骨下方；而胰臟痛的特徵是「穿透性」的深層痛楚，上腹痛楚會輻射並延伸至背部深處。
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痛楚觸發點：胃痛常與進食（飯前或飯後）有直接關聯，服用普通胃藥多數能短暫紓緩；胰臟痛則與飲食未必有絕對關聯，痛楚往往在平躺時加劇，患者常需要彎腰抱膝（如蝦米狀）才能稍微減輕痛楚。
胰臟癌成因與 8 大高危族群
目前醫學界尚未完全確立胰臟癌的單一成因，但年齡增長、吸煙習慣及不良飲食均會大幅增加發病風險。以下整合了 8 大高危族群，幫助大家及早提高警覺並作出預防。
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年齡與性別：大多數患者為 65 歲以上人士，且男性發病率普遍較女性稍高。
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吸煙習慣：吸煙者患上胰臟癌的風險比非吸煙者高出 2 至 3 倍，是目前最明確的致癌因素之一。
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不良飲食習慣：長期攝取過量動物脂肪（高脂飲食）、紅肉及加工肉類，且少吃新鮮蔬果。
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肥胖：體重超標會增加身體發炎風險，進而誘發細胞變異。
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突發性糖尿病：尤其是近年突然確診糖尿病且無家族病史的中老年人，可能是胰臟功能受損的早期警號。
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慢性胰臟炎：長期酗酒是導致慢性胰臟炎的主因，反覆發炎會顯著增加胰臟癌變機會。
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幽門螺旋桿菌感染：感染者罹患胰臟癌的機率較常人高出約 2 倍。
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家族遺傳：家族中有兩位或以上直系親屬曾患胰臟癌，或帶有 BRCA 基因突變的人士，發病機率較常人高出數倍。
胰臟癌檢查與診斷方法
要準確診斷胰臟癌，單靠普通身體檢查或驗血並不足夠，通常需要依賴高解析度影像學檢查及內視鏡技術。醫生會綜合電腦掃描、超聲波內視鏡及活組織切片，來確認腫瘤的位置與惡性程度。
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血液檢查（CA19-9）：抽取血液檢驗腫瘤標記 CA19-9 指數。雖然此指數在胰臟癌患者中經常偏高，但它存在假陽性與假陰性，單靠驗血不能作為唯一確診標準。
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電腦掃描 (CT) 及磁力共振 (MRI)：高解析度的影像學檢查，能清晰呈現胰臟結構，幫助判斷腫瘤位置、大小以及是否已侵犯周圍血管或器官。
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超聲波內視鏡 (EUS)：這是目前診斷早期胰臟癌最準確的工具之一。醫生會將帶有超聲波探頭的內視鏡經口腔放入胃或十二指腸，近距離透視胰臟，避開腸氣干擾。
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內視鏡逆行膽胰管造影術 (ERCP)：結合內視鏡與X光技術，檢查膽管和胰管是否有阻塞，必要時可同時放置支架紓緩黃疸。
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活組織切片檢查：在超聲波內視鏡導引下，直接抽取胰臟腫瘤組織進行病理化驗，是最終確診的黃金標準。
胰臟癌治療方法詳解
胰臟癌的治療方案需根據腫瘤的期數、位置及患者體質來制定。目前主要涵蓋外科手術切除、化學治療、放射治療以及針對特定基因突變的標靶治療，務求達到根治或有效控制病情。
外科手術切除
手術是唯一有機會根治早期胰臟癌的方法。隨著微創及機械臂技術的普及，符合條件的患者可透過微創方式減小傷口及縮短康復期。
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惠普氏手術 (Whipple Operation)：專門針對胰臟頭部的腫瘤。這是消化外科中最複雜的手術之一，切除範圍包括胰頭、十二指腸、膽囊、部分膽管甚至部分胃部，然後重新吻合胰管、膽管與腸胃道。
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遠端胰臟切除術 (Distal Pancreatectomy)：針對位於胰臟體部或尾部的腫瘤，通常會連同脾臟一併切除。
化學治療與放射治療
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輔助化療：手術後進行，旨在消滅體內可能殘存的微小癌細胞，減低復發率。
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先導性治療 (Neoadjuvant Therapy)：針對第三期「局部晚期」患者，先以化療或放療縮小腫瘤，使其脫離主要血管，爭取重新進行手術切除的機會。
胰臟癌末期有救嗎？最新突破與奇蹟希望
即使確診胰臟癌末期，亦不代表完全沒有希望，醫學界不斷研發新藥為晚期患者帶來曙光。透過最新的標靶藥物、妥善的紓緩治療以及正面的心態調整，晚期患者仍可顯著延長存活期並改善生活質素。
2026 最新 KRAS 標靶藥突破
過去胰臟癌末期的治療選擇極為有限，但近年標靶治療迎來了歷史性突破。超過九成的胰臟癌患者帶有 KRAS 基因突變，而在 2026 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上公佈的最新臨床數據顯示，針對 KRAS 的多重選擇性抑制劑（如 Daraxonrasib / RMC-6236），成功令曾接受治療的晚期胰臟癌患者的平均存活期，由傳統化療的 6.7 個月大幅延長近一倍至 13.2 個月。這項新突破證明了針對末期基因突變的標靶藥物，能有效為晚期患者爭取更多與家人相聚的寶貴時光。
紓緩治療與併發症管理（如腹水、痛症）
對於晚期患者，維持生活質素與尊嚴是首要任務。若出現嚴重併發症，可透過醫療手段積極介入：
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腹水處理：末期患者因腹膜轉移或肝功能受損，常會積聚大量惡性腹水，導致嚴重腹脹及呼吸困難。醫生會透過「腹腔穿刺放液」（俗稱抽水）安全地引流腹水，並配合利尿劑（去水丸）紓緩症狀。
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痛症及黃疸管理：可運用強效止痛藥（如嗎啡類藥物）或神經阻斷術減輕背痛；若膽管受阻引發黃疸，則可透過內視鏡放置支架確保膽汁流通。
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香港寧養服務支援：本港有不少機構提供專業的晚期紓緩護理，例如賽馬會善寧之家等寧養中心，除了提供全人症狀控制及痛症管理，亦會為病患與家屬提供心理輔導及善別支援，讓患者在寧靜尊嚴的環境下安詳度過。
保持正面心態與生活調整
我們偶爾會聽聞末期癌症患者出現存活期遠超預期的「奇蹟」。從科學與臨床角度分析，這些超出預期的案例，多數建立於患者對新式標靶治療反應良好、攝取足夠高蛋白營養以抵抗癌症惡病質，以及家屬提供強大的心理支援。積極面對病情並配合跨專科醫療團隊的指導，絕對是對抗癌王的最佳武器。
胰臟癌預防與術後飲食護理
預防胰臟癌的最有效方法是戒煙、限制飲酒及保持健康的體重。對於已接受手術的患者，由於消化系統結構改變，術後必須採取少食多餐、低脂飲食，並嚴格監察血糖水平。
預防方法：絕對戒煙及限制飲酒、保持理想體重避免肥胖、採取低脂高纖飲食、定期控制並監察血糖水平。若有強烈家族病史，應及早與醫生商討制定篩查計劃。
術後飲食與護理關鍵：
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少食多餐：每次進食份量減半，每日可分為 5 至 6 小餐，減輕腸胃負擔。
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低脂飲食：避免進食煎炸及肥膩食物，以免引起脂肪瀉或消化不良。
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補充消化酶：若胰臟外分泌功能受損，需按醫生指示於餐前服用胰臟酵素補充劑（消化酶），幫助分解食物吸收營養。
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監測血糖：切除部分或全部胰臟後，分泌胰島素的能力會減少甚至喪失，患者有較高機會併發糖尿病，必須密切監察血糖並按指示注射胰島素。
常見問題
單靠驗血可以準確查出胰臟癌嗎？
不能。雖然 CA19-9 是一種常見的胰臟癌腫瘤標記，但它存在假陽性和假陰性的可能。有些患者即使患癌指數亦沒有明顯飆升，而良性膽管發炎或阻塞也可能令指數偏高。因此，驗血只能作為參考，必須配合影像學檢查（如電腦掃描或超聲波內視鏡）才能準確確診。
胰臟癌會遺傳嗎？
大部分胰臟癌屬隨機發生，但大約有 10% 的病例與家族遺傳有關。如果家族中有兩名或以上直系親屬曾患胰臟癌，或家族成員帶有 BRCA 基因突變、遺傳性胰臟炎等情況，罹患胰臟癌的風險會顯著增加，這類高危人士應考慮及早進行基因檢測及定期篩查。
胰臟癌擴散速度有多快？
胰臟癌的擴散速度極快。因為胰臟周邊布滿密集的血管與淋巴網絡，癌細胞極容易在疾病早期發生局部侵犯，並迅速經血液及淋巴系統轉移至肝臟、肺部或腹膜等器官，因此約八成患者確診時往往已屆晚期。
胰臟癌末期能活多久？
傳統上，若不接受任何治療，末期胰臟癌的平均存活期通常只得數個月。但近年醫學技術有突破性發展，例如針對特定 KRAS 基因突變的新式標靶藥物，已於臨床試驗中證實能將晚期患者的整體存活期顯著延長。配合完善的紓緩治療，患者仍可維持較好的生活質素。
胰臟癌有奇蹟嗎？
醫學上的所謂「癌症奇蹟」，通常源於患者對新式藥物（如免疫治療或新型標靶藥）產生良好反應，配合充足的營養攝取（抵抗癌症消耗）及積極樂觀的心態。這些因素共同作用下，有部分晚期患者的存活期能遠遠超出預期數據。
胰臟癌末期引發的腹水可以紓緩嗎？
可以。當末期胰臟癌患者因腹膜轉移或肝衰竭產生嚴重腹水時，醫生可透過「腹腔穿刺放液」安全地將積水抽出，即時減輕腹脹與呼吸困難。同時可配合處方去水丸（利尿劑）以減少水分積聚，並需定時監察以避免抽筋等電解質失衡副作用。
胰臟癌手術後會引發糖尿病嗎？
有機會。因為胰臟負責分泌調節血糖的胰島素，進行胰臟切除手術（如惠普氏手術或全胰臟切除術）後，體內產生胰島素的能力會大幅下降甚至完全喪失。部分患者在術後會出現繼發性糖尿病，需要長期依賴注射胰島素及控制飲食來穩定血糖。
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