了解癌症
了解癌症 子宮頸癌檢查及診斷方法
根據衞生署2019年數據顯示，子宮頸癌在女性常見癌症中排行第八位，大部分病因是經HPV病毒感染，而造成細胞不正常生長，從而演變成癌症。由於早期表徵並不明顯，因此容易延誤診斷及治療。Bowtie團隊為你詳細解釋子宮頸癌診斷方法原理，並列出各醫療中心和醫院的收費參考。
甚麼情況需要檢查？
子宮頸癌初期大多沒有先兆，由於較難及早發現，患者往往在患病中至晚期或癌細胞擴散後，才會出現症狀，若出現以下症狀應盡早求醫。
初期症狀包括：
- 陰道不正常出血例如性交後、停經後、非經期出血
- 經期持續過長、經血過多
- 陰道分泌物呈水狀、惡臭、帶血
- 下腹疼痛
- 性交時異常疼痛
中至晚期症狀包括：
- 便秘
- 排便時疼痛甚至出血
- 小便困難、疼痛或帶血
- 背部鈍痛
- 腹痛
- 下肢腫脹
- 常感疲倦
誰較高風險及較需要檢查？
由於子宮頸癌初期症狀不明顯，因此容易延誤診斷令病情惡化，建議以下高風險人士進行定期檢查：
- 有多個性伴侶
- 性伴侶有多個性伴侶
- 年紀很輕便有性行為
- 吸煙
- 有性病病史
- 免疫能力減弱，例如感染人類免疫力缺乏病毒(HIV)
- 長期服食避孕丸超過五年(停止服藥十年以上風險會回復正常)
- 多次生育或首次懷孕時年紀較輕
另外，即使並不屬於以上高風險群組，政府的子宮頸普查計劃建議以下女性即使已接種HPV疫苗，仍應該定期接受子宮頸癌篩查：
- 25至64歲曾有性經驗的女性，不論婚姻狀況
- 65歲或以上而曾有性經驗，並且從未接受過子宮頸癌篩查的婦女，即使已停經、多年沒有性行為或已做了結紮手術
子宮頸癌篩查自我檢測
市面上有不少自我檢測包，包括INDICAID™妥析™ HPV 尿液樣本測試。此測試採用尿液 DNA 濃縮專利技術 PHASiFYTM 及牛津納米孔 DNA 定序技術，只需在家自行採集尿液樣本，再由專人上門收取樣本，便可以於 5 個工作天內獲取電子報告，詳細列出 27 種 HPV 病毒的感染狀況，包括 14 種高風險及 13 種低風險 HPV 病毒，以便於發生癌前病變前及早評估患上子宮頸癌的風險。如女性檢測出高風險 HPV 病毒，INDICAID更會主動聯絡並提供一次免費柏氏抹片檢查，進一步了解子宮頸細胞有否出現變異。
- 全球首創、香港研發尿液 DNA 濃縮專利技術子宮頸癌篩查測試
- 專利技術 PHASiFY 加持，令尿液檢測準確度媲美子宮頸/陰莖拭子檢測，一致性達98.9%
- 一次性檢測 27 種 HPV 病毒
- 及早檢測減低患上超過 95% 子宮頸癌的風險
- 無痛無創、私隱度高、自行採樣更輕鬆
- 男女適用，助您保障自己及伴侶健康
- 專人上門收取/自行遞交樣本服務
- 遞交樣本後 5 個工作天內獲取電子化驗報告
- 高風險 HPV 病毒陽性結果免費柏氏抹片跟進，進一步分析是否出現癌前病變
與其他常見測試之分別
| HPV尿液測試 | HPV子宮頸拭子測試 | 柏氏抹片 | |
| 檢測目標 | HPV病毒DNA | HPV病毒DNA | 子宮頸細胞異常 |
| 採樣方法 | 自行採集尿液樣本 | 診所採集子宮頸拭子樣本 | 診所採集子宮頸拭子樣本 |
| 安全性 | 非入侵性，無痛無創 | 具入侵性，容易造成不適或出血 | 具入侵性，容易造成不適或出血 |
| 私隱度 | 自行採樣，私隱度高 | 醫護採樣，容易造成尷尬 | 醫護採樣，容易造成尷尬 |
| 便利性 | 隨時採樣，專人上門收取樣本 | 提前預約到診所進行檢查 | 提前預約到診所進行檢查 |
子宮頸癌檢查方法及常見診斷項目
若懷疑病人患上子宮頸癌，醫生會安排以下常見診斷項目作詳細檢查：
柏氏抹片檢查（Pap Smear）
原理
將窺器（又名鴨嘴鉗），找出子宮頸位置並以小木棒或塑膠刷輕力刮取表面細胞送往化驗
作用
偵測出子宮頸的細胞變異，包括：子宮頸炎症、子宮頸上皮內瘤（即子宮頸癌前病變）、子宮頸癌等
適用人士
出現症狀例如陰道離奇出血，白帶帶血並有異味等
陰道鏡檢查（Colposcopy）
原理
醫生利用特製光源顯微鏡，直接檢查子宮頸、陰道及外陰，並將子宮頸及陰道表面的影像放大10至40倍，以藥水輔助來突顯異常組織
作用
如柏氏抹片檢查結果異常，或病人出現多種症狀如陰道出血、下腹或陰道疼痛等，均顯示病人有可能患有宮頸疾病、癌前期變化、甚至癌症，陰道鏡檢查是進一步的檢查，有助及早診斷
適用人士
柏氏抹片檢查結果呈陽性或重複出現症狀人士
子宮頸活組織化驗（Endometrial Biopsy）
原理
醫生透過陰道鏡檢查，將頂端帶光源的鏡頭經陰道及子宮頸伸入子宮，抽取可疑組織，顯微鏡下觀察組織細胞
作用
用作分辨良性和惡性腫瘤（即癌細胞），或確定組織受不明感染或發炎的原因
適用人士
柏氏抹片檢查結果呈陽性、醫生在施行子宮頸內窺鏡時有懷疑或重複出現症狀人士
超聲波掃描 （Ultrasound）
原理
透過超聲波檢查盤腔內腫塊大小、位置和種類
作用
判斷子宮頸癌的分期
適用人士
柏氏抹片檢查發現子宮頸細胞變異、懷疑子宮頸癌人士
電腦掃描（CT Scan）
原理
透過電腦合成盤腔的橫切面影像，觀察受癌細胞影響的範圍
作用
判斷子宮頸癌的分期
適用人士
柏氏抹片檢查發現子宮頸細胞變異、懷疑子宮頸癌人士或確診子宮頸癌人士
磁力共振掃描（MRI Scan）
原理
透過磁場合成盤腔的橫切面影像，觀察受癌細胞影響的範圍
作用
判斷子宮頸癌的分期
適用人士
柏氏抹片檢查發現子宮頸細胞變異、懷疑子宮頸癌人士或確診子宮頸癌人士
子宮頸癌檢查費用
市面上子宮頸癌檢查項目選擇眾多，下表列出各項目的部分收費作為參考：
| 醫院／診所 | 相關檢查項目 | 價錢 |
| Bowtie & JP Health | 柏氏抹片檢查 | HK$600起 |
| 港怡醫院 | 陰道窺鏡檢查（局部麻醉） | HK$10,400起 |
| 陰道窺鏡及活組織檢查（局部麻醉） | HK$12,350起 | |
| 超聲波掃描（盆腔） | HK$1,600起 | |
| 磁力共振掃描（盆腔） | HK$11,700起 （含顯影劑） | |
| 仁安醫院 | 電腦掃描（腹腔及盆腔） | HK$8,300 (平片及顯影劑增強) |
| INDICAID™妥析™ HPV 尿液樣本測試 | HPV DNA 尿液測試 | HK$1,280（按此了解詳情及購買） |
- 註以上收費皆根據於 2023 年 2 月 3 日顯示在其官方網站的資料，詳情可向醫院或診所查詢
子宮頸癌檢查常見問題
如何解讀抹片檢查結果？
若抹片檢查結果為陰性，代表子宮頸內沒有發現不正常的細胞，可其後定期接受篩查。若抹片結果為陽性，則表示子宮頸細胞出現變化，並不一定代表確診子宮頸癌。大部分不正常的細胞是由於感染 HPV 病毒所致，若發現有癌前細胞病變而需要接受治療，醫生會建議下一步檢查或跟進。
懷孕婦女可以進行子宮頸癌檢查嗎？
婦女接受子宮頸癌檢查後有機會出現陰道出血，所以懷孕期間未必是最理想的檢查時間。不過，醫護人員會視乎你的臨床情況及篩查紀錄，建議你應在何時進行子宮頸篩查。如有疑問，請諮詢你的醫生
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