疾病症狀

【尿道炎】女性或小朋友較易患上? 即睇症狀及治療方法

尿道炎是常見的兒科及女性疾病,容易反覆感染及復發。到底尿道炎的成因是什麼?為什麼兒童及女士較容易有尿道炎?又應該如何治療和預防?Bowtie今次就請來小兒外科廖思維醫生與你逐一講解尿道炎的相關資訊。
日期 2020-11-02
更新 2021-06-30
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什麼是尿道炎?為何兒童及女士有較高機會患病?尿道炎的成因尿道炎的症狀尿道炎復發原因醫生會如何診斷治療?如何預防復發?作者簡介
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什麼是尿道炎?

尿道炎是一種常見的泌尿道感染,由細菌感染引致,常見於兒童及女士,通常有明顯的症狀,亦容易反覆感染及復發。當細菌從尿道進入膀胱,便會造成膀胱炎或引發腎臟發炎。因此,患者需得到適當治療,否則後果嚴重。

為何兒童及女士有較高機會患病?

尿道炎是常見的兒科疾病,約有5%嬰幼兒曾患此症,至1歲後女童感染的機會相對較高。以下的情況就是小朋友更容易患上尿道炎的原因:

  • 尿片上的糞便沾染尿道出口,令細菌感染尿道及膀胱
  • 免疫系統發育未完全成熟
  • 男嬰包皮過長
  • 尿路結構異常,導致尿液反流

除此以外,女性比男性患尿道炎的機會高八倍,有三分一女性一生中會感染一次尿道炎,三分一患者更會受反覆感染。主要因為男女生理結構有別:

  1. 尿道長度:女性的尿道比男性短,細菌較容易直上膀胱,甚至腎臟
  2. 性行為的刺激:進行性行為時,陰莖不但刺激性器官,也會把外陰部的細菌送入女方的尿道
  3. 尿道的開口部位:男性尿道口位於陰莖前端,女性尿道口則位於外陰部,鄰接陰道口和肛門。如果外陰不清潔,便很容易受到外陰、陰道或者肛門內的細菌感染
  4. 懷孕期及更年期:懷孕期時膨脹的子宮壓着膀胱,令膀胱未能完全排清小便;更年期時抵抗力減弱亦讓女性較容易受到感染

尿道炎的成因

尿道炎

大部分尿道炎感染是由大腸桿菌所引致,大腸桿菌是一種寄存於大腸的細菌。除此以外,變形桿菌、腸球菌、金黃葡萄球菌、綠膿桿菌、披衣菌等都會導致尿道炎。

尿道炎的症狀

小朋友受到感染時,通常會出現發燒症狀。嬰幼兒初初患上尿道炎的症狀與腸胃炎十分相似,而較年長的小朋友比嬰幼兒較能清楚表達自己的不適,亦較易診斷。他們的症狀如下:

  • 3個月或以下的嬰幼兒:低温、嘔吐、腹瀉、持續黃疸、拒食、哭鬧和血尿
  • 較年長的小朋友:如腹痛、排尿赤痛、小便濃濁、尿頻、血尿、夜遺尿

成人患者一般有以下明顯的病徵:

  • 尿頻:小便次數頻密,但每次只能排出小量尿液
  • 小便時感到赤痛、灼熱
  • 尿液混濁,甚至帶血

如果近恥骨位置的小腹脹痛,表示膀胱感染。如出現發熱、腰背痛、作悶、嘔吐等症狀,表示腎臟可能受到感染。發現以上症狀應立即求醫,以免引起嚴重病症。

尿道炎復發原因

小朋友患上尿道炎一般可以完全康復,不會引致嚴重後果,但如果一年內發病超過三次以上,或半年內超過兩次以上,即是復發性尿道炎,就需要多加注意。

而不同年齡的女性也有可能患上復發性尿道炎,原因如下:

  1. 年輕女士:與性行為和生活習慣有關
    由於女性天生尿道較短,亦接近肛門及陰道,進行性行為時容易受感染;另外,如果使用殺精劑和避孕隔膜避孕,有機會減少陰道和尿道附近的益菌,導致感染
  2. 年長女士:生理轉變和病理因素
    雌激素有助陰道內的益菌增長及保持酸鹼度平衡,令細菌難以存活。在收經後體內雌激素水平降至極低,令陰道附近失去保護,容易被細菌感染

除此以外,長期病患如糖尿病、長期服用類固醇等都較容易患上復發性尿道炎,膀胱石或腎石令泌尿道內黏膜受損,亦會增加感染機會。當年紀增長,排尿功能受影響,令小便未能被完全排走,膀胱內長時間積聚尿液,亦會增加感染風險。

醫生會如何診斷治療?

醫生會處方針對大腸桿菌的抗生素,患者應按醫生指示完成整個療程的抗生素,不應中途停藥,否則細菌可能產生抗藥性。除此以外,醫生亦會處方紓緩症狀的藥物來減低痛楚。患者亦應飲用大量開水,有助將細菌透過尿液從尿道沖洗出體外。

如果是復發性尿道炎,醫生會提取小便樣本種菌,尋找背後致病原因,以便對症下藥。長者更會做詳細檢查,以找出是否由其他疾病導致,例如糖尿病、膀胱石等。

如果懷疑小朋友的尿道炎涉及尿管結構問題,醫生會安排超聲波、尿道X光造影等作進一步檢查。一旦發現小朋友患上先天性尿道畸形, 尿液倒流或尿道梗阻,便可能需要進行手術。

如何預防復發?

保持個人衛生是預防尿道炎復發的關鍵,應注意以下日常大小事,從習慣入手避免再次感染。

為保障小朋友的泌尿道健康,家長應:

  • 指導子女多喝水
  • 定時小便
  • 教導他們持良好衛生意識

女性,不論女童或成年女士應:

  • 如廁後應從外陰由前往後至肛門抹拭
  • 進行性行為時保持衞生,及後要排清小便
  • 避免使用含香料成分的肥皂、梘液、陰道灌洗液
  • 避免穿着太緊身或不透氣的褲(包括內褲)
  • 多喝清水
  • 避免習慣忍尿

作者簡介

廖思維醫生 小兒外科
香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK)
香港外科醫學院院士 FCSHK
英國愛丁堡皇家外科醫學院兒外科院士 FHKAM (Surgery)
香港醫學專科學院院士(外科) FRCSEd (Paediatric Surgery)

廖思維醫生
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