扁桃腺發炎(Tonsillitis)是十分常見的耳鼻喉疾病,無論成人還是小朋友都有機會中招。到底扁桃腺發炎幾耐好?喉嚨痛並出現白點是警號嗎?本文為你詳細拆解扁桃腺發炎的成因,辨清病毒與細菌感染的分別,並提供具體藥物指引、解釋抗生素為何有時無效。此外,更會附上中醫紓緩湯水推介、飲食宜忌水果清單,以及私家醫院切除手術的收費參考。
扁桃腺(Tonsils)位於口腔後方、咽部兩側,是淋巴組織的一部份,負責過濾及阻擋從呼吸道入侵的病菌,是人體免疫系統的重要防線。當扁桃腺受到病毒或細菌感染時,就會引起發炎反應。
扁桃腺發炎主要可分為以下 3 大類型:
急性扁桃腺炎:突發性的喉嚨劇痛及發燒,症狀一般持續數天至兩星期。
復發性扁桃腺炎:在一年內多次反覆發作(例如一年發生 4 至 7 次)。
慢性扁桃腺炎:長期持續發炎,可能導致喉嚨持續不適、口臭及扁桃腺結石。
了解病源是正確治療的第一步,扁桃腺發炎的成因主要分為兩大類,分別在於發病速度及所需治療方式:
病毒感染(佔約 70% – 85%):主要由流感病毒、感冒病毒或 EB 病毒引起。其特徵是發病較為漸進,通常伴隨流鼻水、咳嗽等一般感冒症狀,主要依賴患者自身免疫力來對抗。
細菌感染(佔約 15% – 30%):最常見的元兇是 A型鏈球菌(Group A Streptococcus)。特徵為突發性高燒、喉嚨劇痛,且扁桃腺表面容易出現化膿或白點,引發併發症的風險亦相對較高。
高風險因素方面,兒童及青少年的扁桃腺處於較活躍的免疫狀態,因此是最高危一族;而免疫力低下、長期過度疲勞或處於受污染環境的成人,亦較容易受感染。
扁桃腺發炎絕對具有高度傳染性。不論是病毒或細菌引起,病原體都能輕易傳播給他人,因此在病發期間必須注意個人衛生。
傳染途徑:主要透過飛沫傳播(如患者咳嗽、打噴嚏)及接觸傳播(如共用餐具、接觸受污染表面後再觸摸口鼻)。
潛伏期:一般為 2 至 5 天。
傳染期:病毒性感染的傳染期較長,通常在症狀消退前均有傳染力;而細菌性感染患者在接受適當的抗生素治療 24 小時後,傳染力便會大幅降低。
扁桃腺發炎的症狀因年齡及感染源而異,其中喉嚨出現白點更是不可忽視的發炎警號。
成人常見症狀:喉嚨劇痛、吞嚥困難、發燒、頸部淋巴結腫大及壓痛、頭痛及口臭。
兒童常見症狀:除了發燒及喉痛,兒童可能因吞嚥劇痛而拒絕進食、不斷流口水、情緒煩躁,甚至出現腹痛。
喉嚨白點的含意:如果在照鏡時發現喉嚨兩側扁桃腺紅腫,表面帶有白點或黃色膿塊,這其實是白血球與病菌激烈對抗後留下的細胞屍骸與分泌物積聚。這種化膿現象多見於較嚴重的細菌感染(如鏈球菌)或特定病毒(如 EB 病毒),一旦發現應盡快求醫。若伴隨呼吸困難或無法吞嚥口水,更是危險警號,需立即前往急症室。
許多人容易將一般咽喉炎(喉嚨痛)與扁桃腺發炎混淆。以下 3 招助你輕鬆作初步評估:
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比較項目 |
一般喉嚨痛(咽喉炎) |
扁桃腺發炎 |
|---|---|---|
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痛楚位置與程度 |
整個喉嚨均有乾涸及刺痛感,痛楚相對較輕 |
痛楚集中於喉嚨兩側深處,吞嚥時呈劇痛,甚至牽連至耳部 |
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發燒與外觀特徵 |
多伴隨低熱、流鼻水及咳嗽,喉嚨微紅 |
多為突發性高燒,扁桃腺明顯紅腫脹大,甚至有白色膿點積聚 |
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康復時間 |
一般 3 至 5 天內自行痊癒 |
症狀可持續 1 至 2 星期,細菌感染需服藥才可好轉 |
治療扁桃腺發炎的藥物視乎致病原因而定,必須對症下藥,否則會出現藥物無效的情況。
若為了減輕喉嚨劇痛及退燒,醫生一般會處方撲熱息痛(Paracetamol)或非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)等舒緩藥物。至於抗生素的應用,則僅對「細菌感染」引起的扁桃腺炎有效。患者一旦獲處方抗生素,必須嚴格遵從醫生指示,完成整個 7 至 10 天的療程。
為何有時食抗生素會無效?如果發炎是由「病毒」引起,抗生素是完全無法殺死病毒的,服用不僅無效更會徒增副作用。另一個常見原因是患者在服藥兩三天後覺得喉痛好轉便自行停藥,導致未能徹底消滅細菌,甚至衍生出具抗藥性的「超級細菌」。
從中醫角度,扁桃腺發炎多被稱為「乳蛾」,主要是因為風熱外侵或肺胃熱盛,導致熱毒積聚於咽喉所致。日常可透過中醫療法及食療清熱解毒。
以下推介幾款適合香港人體質的舒緩茶飲與湯水:
胖大海甘草茶:胖大海具清肺熱、潤腸通便之效,配合甘草能有效清熱解毒、利咽開音,特別適合聲音沙啞及喉嚨乾痛者。
羅漢果水:羅漢果能生津止渴、潤肺止咳,用半個羅漢果泡水代茶飲用,對舒緩咽喉炎及扁桃腺紅腫非常有幫助。
金銀花菊花茶:金銀花及菊花均有疏風散熱、清熱解毒的功效,適合在發炎初期飲用。
注意:上述茶飲偏向寒涼,若屬於脾胃虛寒(容易腹瀉、手腳冰冷)的人士,應先諮詢註冊中醫師意見,不宜過量飲用。
在患病期間,喉嚨會處於極度敏感及紅腫狀態,吃對食物能減輕痛楚,反之則會令病情惡化。
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類別 |
建議 / 禁忌項目 |
說明 |
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宜吃水果 |
雪梨、奇異果、木瓜 |
這些水果水分充足、質地軟滑易吞嚥,且富含維他命C,有助修復黏膜及增強免疫力。 |
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宜吃食物 |
粥水、布甸、無配料雪糕 |
選擇流質且放涼的食物,低溫(如雪糕)能短暫麻痺神經,減輕喉嚨灼熱與劇痛。 |
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飲食禁忌 |
辛辣、煎炸食物(如炸雞) |
質地堅硬、粗糙的食物會刮傷發炎腫脹的扁桃腺,辛辣食物更會加劇紅腫與發炎反應。 |
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飲品禁忌 |
酸性飲品(如橙汁)、過熱熱飲 |
酸性物質會刺激喉嚨潰瘍及白點部位引起刺痛;過熱的湯水則會加重局部充血。 |
除了藥物及飲食配合,日常護理對於減輕喉嚨不適及加快康復亦同樣重要。
溫鹽水漱口:將半茶匙鹽溶於一杯溫水中漱口,能有效消炎殺菌,沖走依附在扁桃腺上的分泌物。
保持充足水分:多喝常溫水,保持咽喉黏膜濕潤,有助稀釋痰液及分泌物。
適當休息與保濕:確保有足夠睡眠讓免疫系統運作,並可使用加濕器增加室內空氣濕度,減少乾燥空氣對喉嚨的刺激。
少說話及戒煙酒:減少聲帶及喉部肌肉的運用,絕對要避免吸煙及飲酒,以免進一步刺激呼吸道。
「幾耐好」是許多香港患者最關心的問題,答案取決於感染源:
病毒感染:主要依賴自身免疫力,一般在 1 至 2 星期內會「自己好」,期間只需作針對性的症狀舒緩。
細菌感染:不會輕易自行痊癒,必須依靠抗生素治療。一般在服藥後 2 至 3 天內痛楚會明顯好轉,但切記必須嚴格完成 7 至 10 天的療程以防復發。
若發燒及喉痛持續超過兩週未見好轉,或出現單側劇痛,必須盡快覆診,以排除併發症的可能。
大部份情況下,扁桃腺發炎只需藥物治療。但如果病情嚴重或反覆發作,醫生會建議以手術切除扁桃腺:
發作過於頻密:一年內發生多次嚴重的急性發炎(例如一年發作 4 次以上),嚴重影響生活、工作或學業。
引發睡眠窒息症:扁桃腺因長期發炎而過度肥大,導致上呼吸道受阻,引起鼻鼾及睡眠窒息症。
懷疑腫瘤或嚴重併發症:若扁桃腺單側不對稱腫大,或曾因發炎引發深頸部感染等危及生命的併發症。
若扁桃腺長期處於慢性發炎狀態,容易引發以下併發症:
扁桃腺結石:發炎遺留的隱窩會積聚食物殘渣及細菌,逐漸鈣化形成白色結石,導致嚴重口臭、喉嚨有異物感。
扁桃腺周圍膿腫(Quinsy):細菌擴散至扁桃腺周圍組織形成膿腫。患者會感到極度危險的單側劇痛、牙關緊閉、無法吞嚥口水,甚至阻礙呼吸,必須立即進行放膿手術及注射抗生素。
預防勝於治療,要減少扁桃腺炎反覆發作,可從以下日常生活習慣著手:
保持個人衛生:勤洗手,尤其在進食前及如廁後;在人多擠迫或流感高峰期戴上口罩,減少飛沫傳播風險。
避免共用物品:切勿與他人共用餐具、水杯或毛巾,避免交叉感染。
注重口腔清潔及增強免疫力:早晚刷牙及使用漱口水,保持口腔衛生以減少細菌滋生;同時保持均衡飲食、規律運動,全面提升自身抵抗力。
若需要進行扁桃腺切除手術,病人通常需要接受全身麻醉,並留院觀察 1 至 3 天。根據香港私家醫院(如明德國際醫院及港怡醫院等)公佈的最新收費資料,私家醫院的扁桃腺切除手術套餐費用大約介乎 HK$31,600 至 HK$105,000 不等。
實際收費會受病房級別(標準房、半私家房或私家房)、手術複雜程度以及是否一併進行腺樣體切除而有所調整。
面對私營醫療機構的手術費用,合適的醫療保險能有效減輕財務負擔。在自願醫保計劃的框架下,扁桃腺切除術屬於認可的外科手術項目。
一般而言,自願醫保可為受保人涵蓋外科醫生費、麻醉科醫生費、手術室費以及住院期間的病房及膳食費用。只要手術符合「醫療必需」的定義,受保人即可按保單條款及保障限額申請理賠,讓你專心接受治療而無後顧之憂。
這取決於致病原因。如果是細菌感染,醫生會處方抗生素,這是最有效的針對性治療;如果是病毒感染,則主要依賴撲熱息痛或非類固醇消炎止痛藥來舒緩喉嚨痛及退燒。
因為有高達七成以上的扁桃腺發炎是由「病毒」引起的,而抗生素只能殺死「細菌」,對病毒完全無效。此外,若未按指示完成整個抗生素療程,亦可能導致細菌產生抗藥性,令藥物失效。
一般而言,由病毒引起的扁桃腺發炎約在 1 至 2 星期內會自然康復;而細菌感染在服用抗生素後,數天內痛楚會顯著減輕,但必須嚴格完成 7 至 10 天的藥物療程。
絕對不能進食辛辣、煎炸及過熱的食物,這些會刮傷及刺激發炎部位。同時亦要避免酸性飲品(如橙汁、檸檬茶),以免刺激喉嚨白點潰瘍引起刺痛。
有關。扁桃腺結石通常是由於扁桃腺長期反覆發炎,令表面的隱窩積聚了食物殘渣及細菌,日久鈣化而形成的白色小硬塊,會導致口臭及喉嚨異物感。
可以。進食無配料的純雪糕(如雲呢拿味)能利用低溫短暫麻痺喉嚨神經,有效減輕吞嚥時的灼熱及劇痛感,同時為無法進食的患者補充適量熱量。
不會。扁桃腺只是免疫系統的一小部分,切除後身體其他的淋巴組織會接手其防禦工作。臨床研究顯示,切除扁桃腺並不會削弱整體的免疫能力。
會。雖然兒童較常見,但成人若長期壓力過大、過度勞累或免疫力下降,同樣會容易受到病毒或細菌入侵,從而引發扁桃腺發炎。