疾病症狀

【抑鬱症】小鳥醫生為你講解症狀、成因及診斷工作

抑鬱症是香港常見的情緒病,大家可能也曾聽過有些名人、甚或是身邊的朋友患上此症。抑鬱並不是不開心這麼簡單,當中還包括多種不同症狀。今次就等我小鳥醫生和大家談談有關的症狀和成因,以及講講我平日如何診斷此症。
作者 小鳥醫生
日期 2021-03-22
更新 2021-06-30
目錄
抑鬱症的症狀抑鬱症的成因如何診斷抑鬱症?習得性無助 — 真實個案分享
【抑鬱症】小鳥醫生為你講解症狀、成因及診斷工作

「抑鬱症」不是一個好譯名,容易令人誤解,以為抑鬱症病者只是情緒不佳。也有很多人未經診斷,一時情緒失落,便說自己有抑鬱症。

抑鬱症的症狀

根據美國精神醫學學會最新版的DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition),抑鬱症的核心症狀包括:

  • 抑鬱情緒
  • 失去動力和衝勁
  • 體重改變
  • 睡眠變差
  • 疲倦
  • 性慾減低
  • 行動緩慢
  • 集中精力變差
  • 負面思想
  • 出現自殺念頭

若要病人符合輕微抑鬱症的條件,他最少要有五個核心症狀,而他在社會或工作上的功能也要受到一點影響。大家可根據以上提到的核心症狀,看看自己中了幾多個,作為一個簡單的抑鬱症症狀自我測試

抑鬱症的成因

事實上,抑鬱症的風險因素有外在和內在的,前者例如是工作壓力;後者的例子有基因及性格等,以下是一些抑鬱症常見的成因和風險因素:

生活壓力

例如感情問題及工作問題等,來自日常生活中的難題及壓力

童年的經歷及創傷

例如是幼年喪親、缺乏父母照顧,或曾經歷暴力和性侵犯等

基因

家裏有人患上抑鬱,甚至是焦慮症,也會增加患上抑鬱症的風險

性格

比較緊張、比較衝動、比較完美主義的性格

生理疾病導致

受到其他生理疾病的影響,尤其是神經系統的疾病、心臟病、糖尿病和癌症

Bowtie 港怡醫院醫療健康組合每年送一次身體檢查

如何診斷抑鬱症?

要診斷一個人是否有抑鬱症,要包括很多方面,情緒、動力、睡眠、胃口、思想等。診斷抑鬱症需要符合某個特定數量的症狀,而每個症狀也需要專家確認。

平時我們的診斷工作,其實也有層次之分。比較淺的層次,就是根據既定的診斷指南,詢問病人的每一個病徵病狀。如果病人的病徵符合診斷指南的要求,我們便診斷該病人患上某種疾病;更深層次的,就是要深入瞭解每個病人的想法。究竟什麼事情使他們陷入抑鬱?有些事情我們看上來微不足道,但因為病人過往的一些經歷,這事足以令他們患上抑鬱症。

習得性無助 — 真實個案分享

剛才提到不同的抑鬱症狀,失去動力和衝勁是當中較常見的。

心理學上有一理論,名為 「習得性無助」(learnt helplessness)。在實驗中,狗被關進牢籠內,反覆電擊。日子有功,當電擊聲音一響,即使把籠門打開,狗也不會逃走。明明可以避免痛苦,卻選擇痛苦一定會到來,這就是「習得性無助」。

小鳥醫生有一個病人,一直與男友感情穩定,打算明年結婚。不久之前,晴天霹靂,發現男友出軌。男友道歉,欲維持關係。病人是虔誠基督徒,心生憐憫之心,打算以宗教感化男友,渡過難關。

及後,再發現男友出軌證據。一次比一次嚴重,病人一次又一次原諒。病人仍然抱有希望,認為男友會改過自新。男友行為逐漸過火,超越病人的容忍度。病人開始抑鬱焦慮,並有自殘行為。最終入院治療。

有別於一般抑鬱病人,此案例更難醫治。藥物雖能減輕焦慮症狀,穩定情緒,但病人缺乏動力。她入院前辭去工作,但並不擔心財政問題,對未來亦沒有計劃。每天在病房走肉行屍,只偶爾看看宗教書籍。

個案中,病人不斷嘗試,卻不斷面對失敗的殘酷現實。漸漸選擇接受失敗,對生活失去動力。即使迎來機遇,卻只選擇沉溺過去。這有如股票市場上的「消耗性下跌」,也是一種「習得性無助」的心態。經濟學上稱之為蕭條;心理學上則稱之為抑鬱。

本文章內容改篇自《精神醫學的另類教科書》

精神醫學的另類教科書

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