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精神健康 【抑鬱症】小鳥醫生為你講解症狀、成因及診斷工作
抑鬱症是香港常見的情緒病，大家可能也曾聽過有些名人、甚或是身邊的朋友患上此症。抑鬱並不是不開心這麼簡單，當中還包括多種不同症狀。今次就等我小鳥醫生和大家談談有關的症狀和成因，以及講講我平日如何診斷此症。
「抑鬱症」不是一個好譯名，容易令人誤解，以為抑鬱症病者只是情緒不佳。也有很多人未經診斷，一時情緒失落，便說自己有抑鬱症。
抑鬱症的症狀
根據美國精神醫學學會最新版的DSM-V （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition），抑鬱症的核心症狀包括：
- 抑鬱情緒
- 失去動力和衝勁
- 體重改變
- 睡眠變差
- 疲倦
- 性慾減低
- 行動緩慢
- 集中精力變差
- 負面思想
- 出現自殺念頭
若要病人符合輕微抑鬱症的條件，他最少要有五個核心症狀，而他在社會或工作上的功能也要受到一點影響。大家可根據以上提到的核心症狀，看看自己中了幾多個，作為一個簡單的抑鬱症症狀自我測試。
抑鬱症的成因
事實上，抑鬱症的風險因素有外在和內在的，前者例如是工作壓力；後者的例子有基因及性格等，以下是一些抑鬱症常見的成因和風險因素：
生活壓力
例如感情問題及工作問題等，來自日常生活中的難題及壓力
童年的經歷及創傷
例如是幼年喪親、缺乏父母照顧，或曾經歷暴力和性侵犯等
基因
家裏有人患上抑鬱，甚至是焦慮症，也會增加患上抑鬱症的風險
性格
比較緊張、比較衝動、比較完美主義的性格
生理疾病導致
受到其他生理疾病的影響，尤其是神經系統的疾病、心臟病、糖尿病和癌症
如何診斷抑鬱症？
要診斷一個人是否有抑鬱症，要包括很多方面，情緒、動力、睡眠、胃口、思想等。診斷抑鬱症需要符合某個特定數量的症狀，而每個症狀也需要專家確認。
平時我們的診斷工作，其實也有層次之分。比較淺的層次，就是根據既定的診斷指南，詢問病人的每一個病徵病狀。如果病人的病徵符合診斷指南的要求，我們便診斷該病人患上某種疾病；更深層次的，就是要深入瞭解每個病人的想法。究竟什麼事情使他們陷入抑鬱？有些事情我們看上來微不足道，但因為病人過往的一些經歷，這事足以令他們患上抑鬱症。
習得性無助 — 真實個案分享
剛才提到不同的抑鬱症狀，失去動力和衝勁是當中較常見的。
心理學上有一理論，名為 「習得性無助」（learnt helplessness）。在實驗中，狗被關進牢籠內，反覆電擊。日子有功，當電擊聲音一響，即使把籠門打開，狗也不會逃走。明明可以避免痛苦，卻選擇痛苦一定會到來，這就是「習得性無助」。
小鳥醫生有一個病人，一直與男友感情穩定，打算明年結婚。不久之前，晴天霹靂，發現男友出軌。男友道歉，欲維持關係。病人是虔誠基督徒，心生憐憫之心，打算以宗教感化男友，渡過難關。
及後，再發現男友出軌證據。一次比一次嚴重，病人一次又一次原諒。病人仍然抱有希望，認為男友會改過自新。男友行為逐漸過火，超越病人的容忍度。病人開始抑鬱焦慮，並有自殘行為。最終入院治療。
有別於一般抑鬱病人，此案例更難醫治。藥物雖能減輕焦慮症狀，穩定情緒，但病人缺乏動力。她入院前辭去工作，但並不擔心財政問題，對未來亦沒有計劃。每天在病房走肉行屍，只偶爾看看宗教書籍。
個案中，病人不斷嘗試，卻不斷面對失敗的殘酷現實。漸漸選擇接受失敗，對生活失去動力。即使迎來機遇，卻只選擇沉溺過去。這有如股票市場上的「消耗性下跌」，也是一種「習得性無助」的心態。經濟學上稱之為蕭條；心理學上則稱之為抑鬱。
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