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【標靶藥】標靶治療的費用、副作用、資助及保險全面睇！
癌症治療技術日新月異，根據新聞資料顯示，市面上已推出三代標靶藥，治療時間中位數可達28個月。新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效，兩年存活率高達8成！雖然如此，標靶藥物治療費用十分昂貴，而且對身體亦會產生副作用。Bowtie醫療資訊團隊搜集了標靶藥的相關資訊，讓你了解標靶藥的原理、副作用、各種藥物的收費、藥費資助及相關的保險資料。
什麼是標靶藥？
標靶藥是一種用於治療癌症的藥物。它透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子（即「標靶」）來治療及舒緩病情。
標靶藥物與化學治療原理相似，但標靶藥物較具針對性，專對付癌細胞的致命點，對正常細胞的影響較少；而化療藥物則大範圍攻擊所有活躍的分裂細胞，所以副作用亦較標靶藥多。
正常細胞基因出現異變，形成癌細胞，會產生異常蛋白（即「標靶」）。標靶藥可分為小化學分子或單克隆抗體，分別對付癌細胞內外的標靶：
- 小化學分子：較容易進入細胞內，用來對付細胞內的標靶，一般以口服藥物為主
- 單克隆抗體：是較大的免疫系統蛋白質，不能進入細胞內，用來對付癌細胞外或表面的標靶，一般以針劑為主
標靶治療只適用於腫瘤部位有適當標靶可供藥物對抗的病人，並不是所有癌症病人皆適用。根據病情需要，標靶治療或需與其他治療一齊使用，如化學治療、放射治療或外科手術等。標靶藥的服用方式包括口服（如片劑或膠囊）、靜脈注射或皮下注射等。
標靶藥有什麼副作用？
雖然標靶藥的副作用較化療藥物少，但仍有可能導致以下副作用：
- 噁心和嘔吐
- 腹瀉
- 肝臟不適（如肝炎和肝酵素提升）
- 皮膚問題（如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化、頭髮色素脫失）
- 凝血和傷口癒合問題
- 高血壓
- 心臟損傷
- 胃腸穿孔
不同標靶藥物的副作用都有些分別，每個病人對藥物的反應亦不一致，克服副作用的時間亦是因人而異。
標靶藥的參考費用
醫生需要根據每種癌症的不同特性，而決定使用不同標靶藥物，亦要視乎病情需要，而決定使用一種或多種標靶藥，甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。
根據政府的資料，下表列出治療各癌症的已註冊標靶藥物，我們依照香港醫管局及外國醫學網站的資料，並基於每月服用劑量，而計算出各癌症於每種標靶藥物之每月平均支出作為參考：
| 癌症 | 每月平均參考價錢*（港幣/每種藥物） | 已註冊的標靶治療藥物 |
| 腦癌 | $2.7萬至3萬 | 貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司 (everolimus) |
| 乳癌 | $1.4萬至8.2萬 | 貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司 (everolimus) 、拉帕替尼 (lapatinib) 、培妥珠單抗 (pertuzumab) 、曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體 |
| 大腸癌 | $2萬至14.2萬 | 阿柏西普 (aflibercept) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、西妥昔單抗 (cetuximab) 、帕木單抗 (panitumumab) 、瑞戈非尼(regorafenib) |
| 隆突性皮膚纖維肉瘤 | $1.6萬 | 伊馬替尼 (imatinib) |
| 胃癌 | $3萬 | 曲妥珠單抗 (trastuzumab) |
| 胃腸道間質瘤 | $1.6萬至2.6萬 | 伊馬替尼 (imatinib) 、舒尼替尼 (sunitinib) |
| 頭頸癌 | $1.3萬 | 西妥昔單抗 (cetuximab) |
| 腎癌 | $1.9萬至3.8萬 | 阿昔替尼 (axitinib) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司(everolimus) 、帕唑帕尼 (pazopanib) 、索拉非尼 (sorafenib)、舒尼替尼 (sunitinib) 、坦羅莫司 (temsirolimus) |
| 白血病 | $9萬至12萬 | 達沙替尼 (dasatinib) 、伊馬替尼 (imatinib) 、尼洛替尼(nilotinib) 、利妥昔單抗 (rituximab) |
| 肝癌 | $15.7萬 | 索拉非尼 (sorafenib) |
| 肺癌 | $5.3萬至13.7萬 | 阿法替尼 (afatinib) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、克唑替尼(crizotinib) 、厄洛替尼 (erlotinib) 、吉非替尼 (gefitinib) |
| 淋巴瘤 | $1.6萬至17萬 | 硼替佐米 (bortezomib) 、維布妥昔單抗 (brentuximab vedotin)、替伊莫單抗 (ibritumomab tiuxetan) 、利妥昔單抗 (rituximab)、坦羅莫司 (temsirolimus) |
| 黑色素瘤 | $8.5萬至38萬 | 達拉非尼 (dabrafenib) 、伊匹木單抗 (ipilimumab) 、維莫非尼(vemurafenib) |
| 多發性骨髓瘤 | $2.7萬至5.8萬 | 硼替佐米 (bortezomib) 、來那度胺 (lenalidomide) |
| 骨髓發育不良/骨髓增值異常疾病 | $1.6萬至11萬 | 伊馬替尼 (imatinib) 、蘆可替尼 (ruxolitinib) |
| 卵巢上皮/輸卵管/原發性腹膜癌 | $3萬 | 貝伐珠單抗 (bevacizumab) |
| 胰臟癌 | $1萬至2.7萬 | 厄洛替尼 (erlotinib) 、依維莫司 (everolimus) 、舒尼替尼(sunitinib) |
| 軟組織肉瘤 | $2.2萬 | 帕唑帕尼 (pazopanib) |
| 甲狀腺癌 | $2.8萬至10.5萬 | 索拉非尼 (sorafenib) 、凡他尼布 (vandetanib) |
如何估算標靶藥的價錢？
在估計標靶藥使費時，患者及其家人需考慮使用劑量、頻率及藥物種類︰
| 標靶藥 | 每月估算開支（港幣） | 每月/每日/每周使用劑量 | 港幣價格（按重量/容量/份量） |
| 貝伐珠單抗 (bevacizumab) | $30,000（每70kg體重） | 每14日1次，每次5mg/kg | 100mg︰ $4,520 |
| 依維莫司 (everolimus) | $27,000 | 每日1次，每次10mg | 5mg/片︰$455 |
| 拉帕替尼 (lapatinib) | $14,000 | 每日服用1,250mg，持續21天 | 250mg/片︰ $137 |
| 培妥珠單抗 (pertuzumab) | $82,000 | 頭1次要打兩針（840mg） ，之後每3周打1針 | 30mg/ml X 14 ︰$27,400 |
| 曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體 | $30,000（每70kg體重） | 每3周1次，初始劑量8mg/kg，之後每次6mg/kg | 440mg︰$18,800 |
| 西妥昔單抗 (cetuximab) | $13,000（每70kg體重） | 兩周1次 ，6mg/kg | 100mg︰$1,540 |
| 帕木單抗 (panitumumab)* | $20,000（每70kg體重） | 2星期1次 ，6mg/kg | 100mg︰$2,350 |
| 瑞戈非尼(regorafenib)* | $142,000 | 每次服用160mg (4片)， 每月1瓶 | 40mg X 84片︰ $142,000 |
| 伊馬替尼 (imatinib) | $16,000 | 每日1次 ，每次400mg | 100mg︰$130 |
| 舒尼替尼 (sunitinib) | $26,000 | 每日1次，每次50mg | 12.5mg︰$220 |
| 阿昔替尼 (axitinib) | $19,000 | 每月需服用5mg X 60片 | 5mg︰$310 |
| 帕唑帕尼 (pazopanib) | $22,000 | 每月200mg X 120片 | 200mg︰$180 |
| 索拉非尼 (sorafenib) | $38,000 | 每月200mg X 120片 | 200mg︰$320 |
| 坦羅莫司 (temsirolimus) | $35,000 | 每周1次，每次25mg | 25mg/ml︰ $8,700 |
| 達沙替尼 (dasatinib)* | $174,000 | 每日2粒，每次70mg | 50mg X 60片︰ $124,000 |
| 尼洛替尼(nilotinib)* | $91,000 | 每日2次，每次300mg | 200mg X 28粒 = $28,200 |
| 利妥昔單抗 (rituximab) | $110,000 | 每周注射1次，每次375mg/m² | 500mg︰$18,000 |
| 阿法替尼 (afatinib) | $14,000 | 每日1次，每次40mg | 40mg︰$460 |
| 克唑替尼(crizotinib) | $53,000 | 每日2次，每次250mg | 250mg︰$890 |
| 厄洛替尼 (erlotinib) | $9,600 | 每日1次，每次150mg | 150mg︰$320 |
| 吉非替尼 (gefitinib) | $8,700 | 每日1次，每次250mg | 250mg︰$290 |
| 硼替佐米 (bortezomib) | $58,000 | 21天內4次，每次1.3mg/m² | 3.5mg︰$8,900 |
| 維布妥昔單抗 (brentuximab vedotin)* | $164,000（每70kg體重） | 每3週1次，每次1.8mg/kg | 50mg︰$65,000 |
| 替伊莫單抗 (ibritumomab tiuxetan)* | $1,600,000 | 1個月2次，每次250mg/m² | 1.6mg/ml︰ $224,000 |
| 達拉非尼 (dabrafenib)* | $85,400 | 每日2次，每次150mg | 75mg X 120︰ $85,400 |
| 伊匹木單抗 (ipilimumab)* | $381,000 （每70kg體重） | 每3週1次，3mg/kg | 5mg/ml X 10︰ $60,500 |
| 維莫非尼(vemurafenib) | $91,000 | 每日2次，每次960mg | 每240mg︰$380 |
| 來那度胺 (lenalidomide) | $27,000 | 每月21粒，每次25mg | 每15mg︰$650 |
| 蘆可替尼 (ruxolitinib)* | $111,000 | 每日2次，每次20mg | 20mg X 60片︰$111,000 |
| 凡他尼布 (vandetanib)* | $105,000 | 每日1次，每次300mg | 300mg X 30片︰ $105,000 |
如何獲得政府及藥廠資助？
標靶藥物每月所需費用由幾萬至幾十萬不等，普遍市民難以負擔。目前香港有不同機構提供各種醫療費用的援助，資助經濟能力不足的病人：
| 援助計劃 | 申請資格 |
| 關愛基金醫療援助項目 |
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| 撒瑪利亞基金 | |
| 癌症藥物資助計劃 |
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| 聖雅各福群會惠澤社區藥房 | 致電25745201查詢及預約 |
| 香港防癌會何鴻超教授紀念助醫計劃 |
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| 香港防癌會張寶英乳癌康復資助計劃 | 經醫院社工推薦 |
| 仁愛堂莊舜而醫療基金 |
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| 保良局醫療資助基金 |
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| 保良局馬錦明慈善基金 |
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| 香港藥學服務基金 |
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| 蘋果日報慈善基金 |
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| 香港乳癌基金會 |
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哪些保險保障標靶藥？
治療癌症需要龐大開支，除了以上的經濟援助外，市面上有3類保險也可以幫助減輕治療癌症的支出：
- 危疾保險：只要受保人一旦確診受保之疾病，就可以獲得一筆過的賠償
- 癌症保險：以實報實銷形式，賠償確診受保癌症的診症、治療、住院及相關費用
- 醫療保險：以實報實銷形式，根據計劃內的癌症治療保障賠償相關費用
一般醫療保險只會賠償$5萬至10萬的癌症電療或化療費用，但癌症保險的保額可達數百萬港元，亦能保障多次癌症治療費用，保障項目亦更全面！
資料來源
- 1衛生署藥物辦公室
- 2醫管局
- 3News-Medical
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