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【標靶藥】了解原理、副作用、藥物收費+藥費資助

癌症治療技術日新月異。根據新聞資料顯示,市面上已推出三代標靶藥,治療時間中位數可達28個月。新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效,兩年存活率高達8成!雖然如此,標靶藥物治療費用十分昂貴,而且對身體亦會產生副作用。Bowtie醫療資訊團隊搜集了標靶藥的相關資訊,讓你了解標靶藥的原理、副作用、各種藥物的收費及藥費資助。
日期 2020-05-27
更新 2021-09-28
目錄
什麼是標靶藥?標靶藥的分類誰適用標靶藥?標靶藥的副作用標靶藥的參考費用如何估算標靶藥的價錢?如何獲得政府及藥廠資助?
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什麼是標靶藥?

標靶藥是一種用於治療癌症的藥物。它透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子(即「標靶」)來治療及舒緩病情。

標靶藥與化療的分別

標靶藥物與化學治療原理相似,兩者都能有效殺掉癌細胞,但分別如下:

標靶藥物 化療藥物
  • 較具針對性
  • 可干擾幫助癌細胞生長和生存的分子,如異常蛋白及基因(即「標靶」)
  • 對正常細胞的影響較少
  • 可有效阻止癌細胞生長及擴
  • 由於癌細胞分裂速度較正常細胞快,化療藥物可快速、大範圍進行攻擊
  • 不過會同時攻擊所有活躍的分裂細胞 (包括正常細胞)
  • 副作用因而較標靶藥多

標靶藥的分類

按標靶藥攻擊的位置分類

標靶藥可分為小化學分子(或稱細小分子)或單克隆抗體,分別對付癌細胞內外的標靶:

  • 小化學分子(或稱細小分子):較容易進入細胞內,用來對付細胞內部的標靶,一般以口服藥物為主
  • 單克隆抗體:是較大的免疫系統蛋白質,較難進入細胞內,可用來對付癌細胞外或表面的標靶,一般以針劑為主

按標靶藥原理分類

標靶治療藥物也可按其運作原理,或針對的細胞分類。

訊號傳達抑制劑 「訊號傳達」指的是細胞對環境訊號作出反應的過程。而「訊號傳達抑制劑」就可斬斷參與訊號傳達之分子的活動。有部份惡性癌細胞雖然沒有受外在生長因子促使,但仍受刺激,不斷分裂。「訊號傳達抑制劑」就會干擾這不恰當的訊號傳達。
血管新生抑制劑 「血管新生」意指新血管的形成過程。當腫瘤生長至某個大小,就需要血液供應,血液會為腫瘤提供持續生長所需的氧氣和養分。而「血管新生抑制劑」就可阻止腫瘤生長新的血管,從而阻止其生長。
細胞凋亡誘導藥物 「細胞凋亡誘導藥物」會引導癌細胞進入受控的細胞死亡過程,稱為「細胞凋亡」。細胞凋亡是身體清除不需要/ 不正常細胞的方法。雖然癌細胞有辦法避免凋亡,但「細胞凋亡誘導藥物」則不受這些辦法影響,同樣可以令癌細胞死亡。
免疫治療藥物 「免疫治療藥物」會啟動身體的免疫系統,破壞癌細胞。部份免疫治療藥物同屬「單克隆抗體」,可識別癌細胞表面的特定分子。當單克隆抗體與標靶分子結合後,就可破壞該細胞,而其他單克隆抗體會與某些免疫細胞結合,殺死癌細胞。
附有毒素的單株抗體 此抗體可傳遞有毒性的單克隆抗體到標靶細胞,以殺死癌細胞。抗體一旦與標靶細胞結合,細胞就會吸收抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物),最終令細胞死亡。此毒素不會影響沒有抗體所針對標靶的細胞,即人體內絕大多數細胞也不會受到影響。

誰適用標靶藥?

標靶治療並不是所有癌症病人皆適用,只適用於腫瘤部位有適當標靶可供藥物對抗的病人。

而且,根據病情需要,標靶治療或需與其他治療一齊使用,如化學治療、放射治療或外科手術等。標靶藥的服用方式包括口服(如片劑或膠囊)、靜脈注射或皮下注射等。

標靶藥的副作用

雖然標靶藥的副作用較化療藥物少,但仍有可能導致以下副作用:

  • 噁心和嘔吐
  • 腹瀉
  • 肝臟不適(如肝炎和肝酵素提升)
  • 皮膚問題(如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化、頭髮色素脫失)
  • 凝血和傷口癒合問題
  • 高血壓
  • 心臟損傷
  • 胃腸穿孔

不同標靶藥物的副作用都有些分別,每個病人對藥物的反應亦不一致,克服副作用的時間亦是因人而異,患者的整體健康及獲處方的藥物也會影響克服時間。不過,大多數的副作用會在治療完成,健康細胞復原後逐漸消失。

標靶藥的參考費用

醫生需要根據每種癌症的不同特性,而決定使用不同標靶藥物,亦要視乎病情需要,而決定使用一種或多種標靶藥,甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。

根據政府的資料,下表列出治療各癌症的已註冊標靶藥物,我們依照香港醫管局及外國醫學網站的資料,並基於每月服用劑量,而計算出各癌症於每種標靶藥物之每月平均支出作為參考:

癌症 每月平均參考價錢*(港幣/每種藥物) 已註冊的標靶治療藥物
腦癌 HK$2.7萬至3萬 貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司 (everolimus)
乳癌 HK$1.4萬至8.2萬 貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司 (everolimus) 、拉帕替尼 (lapatinib) 、培妥珠單抗 (pertuzumab) 、曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體
大腸癌 HK$2萬至14.2萬 阿柏西普 (aflibercept) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、西妥昔單抗 (cetuximab) 、帕木單抗 (panitumumab) 、瑞戈非尼(regorafenib)
隆突性皮膚纖維肉瘤 HK$1.6萬 伊馬替尼 (imatinib)
胃癌 HK$3萬 曲妥珠單抗 (trastuzumab)
胃腸道間質瘤 HK$1.6萬至2.6萬 伊馬替尼 (imatinib) 、舒尼替尼 (sunitinib)
頭頸癌 HK$1.3萬 西妥昔單抗 (cetuximab)
腎癌 $1.9萬至3.8萬 阿昔替尼 (axitinib) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司(everolimus) 、帕唑帕尼 (pazopanib) 、索拉非尼 (sorafenib)、舒尼替尼 (sunitinib) 、坦羅莫司 (temsirolimus)
白血病 HK$9萬至12萬 達沙替尼 (dasatinib) 、伊馬替尼 (imatinib) 、尼洛替尼(nilotinib) 、利妥昔單抗 (rituximab)
肝癌 HK$15.7萬 索拉非尼 (sorafenib)
肺癌 HK$5.3萬至13.7萬 阿法替尼 (afatinib) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、克唑替尼(crizotinib) 、厄洛替尼 (erlotinib) 、吉非替尼 (gefitinib)
淋巴瘤 HK$1.6萬至17萬 硼替佐米 (bortezomib) 、維布妥昔單抗 (brentuximab vedotin)、替伊莫單抗 (ibritumomab tiuxetan) 、利妥昔單抗 (rituximab)、坦羅莫司 (temsirolimus)
黑色素瘤 HK$8.5萬至38萬 達拉非尼 (dabrafenib) 、伊匹木單抗 (ipilimumab) 、維莫非尼(vemurafenib)
多發性骨髓瘤 HK$2.7萬至5.8萬 硼替佐米 (bortezomib) 、來那度胺 (lenalidomide)
骨髓發育不良/骨髓增值異常疾病 HK$1.6萬至11萬 伊馬替尼 (imatinib) 、蘆可替尼 (ruxolitinib)
卵巢上皮/輸卵管/原發性腹膜癌 HK$3萬 貝伐珠單抗 (bevacizumab)
胰臟癌 HK$1萬至2.7萬 厄洛替尼 (erlotinib) 、依維莫司 (everolimus) 、舒尼替尼(sunitinib)
軟組織肉瘤 HK$2.2萬 帕唑帕尼 (pazopanib)
甲狀腺癌 HK$2.8萬至10.5萬 索拉非尼 (sorafenib) 、凡他尼布 (vandetanib)

如何估算標靶藥的價錢?

在估計標靶藥使費時,患者及其家人需考慮使用劑量、頻率及藥物種類︰

標靶藥 每月估算開支(港幣) 每月/每日/每周使用劑量 港幣價格(按重量/容量/份量)
貝伐珠單抗 (bevacizumab) HK$30,000
(每70kg體重)
每14日1次,每次5mg/kg 100mg︰ HK$4,520
依維莫司 (everolimus) HK$27,000 每日1次,每次10mg 5mg/片︰HK$455
拉帕替尼 (lapatinib) HK$14,000 每日服用1,250mg,持續21天 250mg/片︰ HK$137
培妥珠單抗 (pertuzumab) HK$82,000 頭1次要打兩針(840mg) ,之後每3周打1針 30mg/ml X 14 ︰HK$27,400
曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體 HK$30,000
(每70kg體重)
每3周1次,初始劑量8mg/kg,之後每次6mg/kg 440mg︰HK$18,800
西妥昔單抗 (cetuximab) HK$13,000
(每70kg體重)
兩周1次 ,6mg/kg 100mg︰HK$1,540
帕木單抗 (panitumumab)* HK$20,000
(每70kg體重)
2星期1次 ,6mg/kg 100mg︰HK$2,350
瑞戈非尼(regorafenib)* HK$142,000 每次服用160mg (4片), 每月1瓶 40mg X 84片︰ HK$142,000
伊馬替尼 (imatinib) HK$16,000 每日1次 ,每次400mg 100mg︰HK$130
舒尼替尼 (sunitinib) HK$26,000 每日1次,每次50mg 12.5mg︰HK$220
阿昔替尼 (axitinib) HK$19,000 每月需服用5mg X 60片 5mg︰HK$310
帕唑帕尼 (pazopanib) HK$22,000 每月200mg X 120片 200mg︰HK$180
索拉非尼 (sorafenib) HK$38,000 每月200mg X 120片 200mg︰HK$320
坦羅莫司 (temsirolimus) HK$35,000 每周1次,每次25mg 25mg/ml︰ HK$8,700
達沙替尼 (dasatinib)* HK$174,000 每日2粒,每次70mg 50mg X 60片︰ HK$124,000
尼洛替尼(nilotinib)* HK$91,000 每日2次,每次300mg 200mg X 28粒 = HK$28,200
利妥昔單抗 (rituximab) HK$110,000 每周注射1次,每次375mg/m² 500mg︰HK$18,000
阿法替尼 (afatinib) HK$14,000 每日1次,每次40mg 40mg︰HK$460
克唑替尼(crizotinib) HK$53,000 每日2次,每次250mg 250mg︰HK$890
厄洛替尼 (erlotinib) HK$9,600 每日1次,每次150mg 150mg︰HK$320
吉非替尼 (gefitinib) HK$8,700 每日1次,每次250mg 250mg︰HK$290
硼替佐米 (bortezomib) HK$58,000 21天內4次,每次1.3mg/m² 3.5mg︰HK$8,900
維布妥昔單抗 (brentuximab vedotin)* HK$164,000
(每70kg體重)
每3週1次,每次1.8mg/kg 50mg︰HK$65,000
替伊莫單抗 (ibritumomab tiuxetan)* HK$1,600,000 1個月2次,每次250mg/m² 1.6mg/ml︰ HK$224,000
達拉非尼 (dabrafenib)* HK$85,400 每日2次,每次150mg 75mg X 120︰ HK$85,400
伊匹木單抗 (ipilimumab)* HK$381,000
(每70kg體重)
每3週1次,3mg/kg 5mg/ml X 10︰ HK$60,500
維莫非尼(vemurafenib) HK$91,000 每日2次,每次960mg 每240mg︰HK$380
來那度胺 (lenalidomide) HK$27,000 每月21粒,每次25mg 每15mg︰HK$650
蘆可替尼 (ruxolitinib)* HK$111,000 每日2次,每次20mg 20mg X 60片︰HK$111,000
凡他尼布 (vandetanib)* HK$105,000 每日1次,每次300mg 300mg X 30片︰ HK$105,000
  • 價錢資料於2019年更新,只作參考。

如何獲得政府及藥廠資助?

標靶藥物每月所需費用由幾萬至幾十萬不等,普遍市民難以負擔。目前香港有不同機構提供各種醫療費用的援助,資助經濟能力不足的病人:

援助計劃 申請資格
關愛基金醫療援助項
  • 經由一名指定的醫管局醫生簽發
  • 有香港身份證或香港居民之11歲以下兒童
  • 經醫務社工進行家庭經濟審查
撒瑪利亞基金
癌症藥物資助計劃
  • 經合資格醫生轉介
  • 進行家庭經濟審查
聖雅各福群會惠澤社區藥房 致電25745201查詢及預約
香港防癌會何鴻超教授紀念助醫計劃
  • 經由六間設有腫瘤部門的公營醫院腫瘤專科醫生推薦
  • 經醫務社工進行個人經濟及入息審查
香港防癌會張寶英乳癌康復資助計劃 經醫院社工推薦
仁愛堂莊舜而醫療基金
  • 經屯門醫院腫瘤科醫生進行臨床評估及推薦
  • 經屯門醫院醫務社工進行家庭經濟狀況審查
保良局醫療資助基金
  • 香港居民
  • 進行經濟狀況審查
  • 由保良局屬下單位、社會福利署、社署資助機構、醫管局轄下醫院或公益金受惠機構的註冊社工
  • 未能受惠於撒瑪利亞基金或關愛基金資助
保良局馬錦明慈善基金
  • 香港居民
  • 經註冊社工推薦
  • 從未曾獲此基金批款的人士
香港藥學服務基金
  • 已獲醫生處方「阿法替尼Afatinib」標靶藥物
  • 正在等待申請撒瑪利亞基金藥物資助計劃審核結果
蘋果日報慈善基金
  • 香港永久性居民
  • 進行經濟狀況審查
  • 由公立醫院發出之醫療證明文件
  • 由社福機構或學校之註冊社工轉介
  • 願意接受採訪、拍照及拍片
  • 願意刊登於《蘋果日報》網上即時新聞及/或實體報紙
香港乳癌基金會
  • 香港永久性居民
  • 正接受香港衞生署批准的Halaven®治療
  • 由在香港的公立醫院的外科、內科、臨床腫瘤科或腫瘤中心任職的醫生,或在香港的大學的外科、內科或臨床腫瘤科學系任職的醫生處方上述藥物
  • 平均個人入息限額不超過HK$50,000元
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