癌症治療技術日新月異,根據新聞資料顯示,市面上已推出三代標靶藥,治療時間中位數可達28個月。新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效,兩年存活率高達8成!雖然如此,標靶藥物治療費用十分昂貴,而且對身體亦會產生副作用。

Bowtie醫療資訊團隊搜集了標靶藥的相關資訊,讓你了解標靶藥的原理、副作用、各種藥物的收費、藥費資助及相關的保險資料。

什麼是標靶藥?

標靶藥是一種用於治療癌症的藥物。它透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子(即「標靶」)來治療及舒緩病情。

標靶藥物與化學治療原理相似,但標靶藥物較具針對性,專對付癌細胞的致命點,對正常細胞的影響較少;而化療藥物則大範圍攻擊所有活躍的分裂細胞,所以副作用亦較標靶藥多。

正常細胞基因出現異變,形成癌細胞,會產生異常蛋白(即「標靶」)。標靶藥可分為小化學分子或單克隆抗體,分別對付癌細胞內外的標靶:

  • 小化學分子:較容易進入細胞內,用來對付細胞內的標靶,一般以口服藥物為主
  • 單克隆抗體:是較大的免疫系統蛋白質,不能進入細胞內,用來對付癌細胞外或表面的標靶,一般以針劑為主

標靶治療只適用於腫瘤部位有適當標靶可供藥物對抗的病人,並不是所有癌症病人皆適用。根據病情需要,標靶治療或需與其他治療一齊使用,如化學治療、放射治療或外科手術等。標靶藥的服用方式包括口服(如片劑或膠囊)、靜脈注射或皮下注射等。

資料來源:衛生署藥物辦公室

標靶藥有什麼副作用?

雖然標靶藥的副作用較化療藥物少,但仍有可能導致以下副作用:

  • 噁心和嘔吐
  • 腹瀉
  • 肝臟不適(如肝炎和肝酵素提升)
  • 皮膚問題(如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化、頭髮色素脫失)
  • 凝血和傷口癒合問題
  • 高血壓
  • 心臟損傷
  • 胃腸穿孔

不同標靶藥物的副作用都有些分別,每個病人對藥物的反應亦不一致,克服副作用的時間亦是因人而異。

資料來源:衛生署藥物辦公室

標靶藥的參考費用

醫生需要根據每種癌症的不同特性,而決定使用不同標靶藥物,亦要視乎病情需要,而決定使用一種或多種標靶藥,甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。

根據政府的資料,下表列出治療各癌症的已註冊標靶藥物,我們依照香港醫管局及外國醫學網站的資料,並基於每月服用劑量,而計算出各癌症於每種標靶藥物之每月平均支出作為參考:

癌症每月平均參考價錢*(港幣/每種藥物)已註冊的標靶治療藥物
腦癌$2.7萬至3萬貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司 (everolimus)
乳癌$1.4萬至8.2萬貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司 (everolimus) 、拉帕替尼 (lapatinib) 、培妥珠單抗 (pertuzumab) 、曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體
大腸癌$2萬至14.2萬阿柏西普 (aflibercept) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、西妥昔單抗 (cetuximab) 、帕木單抗 (panitumumab) 、瑞戈非尼(regorafenib)
隆突性皮膚纖維肉瘤$1.6萬伊馬替尼 (imatinib)
胃癌$3萬曲妥珠單抗 (trastuzumab)
胃腸道間質瘤$1.6萬至2.6萬伊馬替尼 (imatinib) 、舒尼替尼 (sunitinib)
頭頸癌$1.3萬西妥昔單抗 (cetuximab)
腎癌$1.9萬至3.8萬阿昔替尼 (axitinib) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、依維莫司(everolimus) 、帕唑帕尼 (pazopanib) 、索拉非尼 (sorafenib)、舒尼替尼 (sunitinib) 、坦羅莫司 (temsirolimus)
白血病$9萬至12萬達沙替尼 (dasatinib) 、伊馬替尼 (imatinib) 、尼洛替尼(nilotinib) 、利妥昔單抗 (rituximab)
肝癌$15.7萬索拉非尼 (sorafenib)
肺癌$5.3萬至13.7萬阿法替尼 (afatinib) 、貝伐珠單抗 (bevacizumab) 、克唑替尼(crizotinib) 、厄洛替尼 (erlotinib) 、吉非替尼 (gefitinib)
淋巴瘤$1.6萬至17萬硼替佐米 (bortezomib) 、維布妥昔單抗 (brentuximab vedotin)、替伊莫單抗 (ibritumomab tiuxetan) 、利妥昔單抗 (rituximab)、坦羅莫司 (temsirolimus)
黑色素瘤$8.5萬至38萬達拉非尼 (dabrafenib) 、伊匹木單抗 (ipilimumab) 、維莫非尼(vemurafenib)
多發性骨髓瘤$2.7萬至5.8萬硼替佐米 (bortezomib) 、來那度胺 (lenalidomide)
骨髓發育不良/骨髓增值異常疾病$1.6萬至11萬伊馬替尼 (imatinib) 、蘆可替尼 (ruxolitinib)
卵巢上皮/輸卵管/原發性腹膜癌$3萬貝伐珠單抗 (bevacizumab)
胰臟癌$1萬至2.7萬厄洛替尼 (erlotinib) 、依維莫司 (everolimus) 、舒尼替尼(sunitinib)
軟組織肉瘤$2.2萬帕唑帕尼 (pazopanib)
甲狀腺癌$2.8萬至10.5萬索拉非尼 (sorafenib) 、凡他尼布 (vandetanib)

資料來源:醫管局、衛生署藥物辦公室News-Medical

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如何估算標靶藥的價錢?

在估計標靶藥使費時,患者及其家人需考慮使用劑量、頻率及藥物種類︰

標靶藥每月估算開支(港幣)每月/每日/每周使用劑量港幣價格(按重量/容量/份量)
貝伐珠單抗 (bevacizumab)$30,000(每70kg體重)每14日1次,每次5mg/kg100mg︰ $4,520
依維莫司 (everolimus)$27,000每日1次,每次10mg5mg/片︰$455
拉帕替尼 (lapatinib)$14,000每日服用1,250mg,持續21天250mg/片︰ $137
培妥珠單抗 (pertuzumab)$82,000頭1次要打兩針(840mg) ,之後每3周打1針30mg/ml X 14 ︰$27,400
曲妥珠單抗(trastuzumab)及其抗體藥物結合體$30,000(每70kg體重)每3周1次,初始劑量8mg/kg,之後每次6mg/kg440mg︰$18,800
西妥昔單抗 (cetuximab)$13,000(每70kg體重)兩周1次 ,6mg/kg100mg︰$1,540
帕木單抗 (panitumumab)*$20,000(每70kg體重)2星期1次 ,6mg/kg100mg︰$2,350
瑞戈非尼(regorafenib)*$142,000每次服用160mg (4片), 每月1瓶40mg X 84片︰ $142,000
伊馬替尼 (imatinib)$16,000每日1次 ,每次400mg100mg︰$130
舒尼替尼 (sunitinib)$26,000每日1次,每次50mg12.5mg︰$220
阿昔替尼 (axitinib)$19,000每月需服用5mg X 60片5mg︰$310
帕唑帕尼 (pazopanib)$22,000每月200mg X 120片200mg︰$180
索拉非尼 (sorafenib)$38,000每月200mg X 120片200mg︰$320
坦羅莫司 (temsirolimus)$35,000每周1次,每次25mg25mg/ml︰ $8,700
達沙替尼 (dasatinib)*$174,000每日2粒,每次70mg50mg X 60片︰ $124,000
尼洛替尼(nilotinib)*$91,000每日2次,每次300mg200mg X 28粒 = $28,200
利妥昔單抗 (rituximab)$110,000每周注射1次,每次375mg/m²500mg︰$18,000
阿法替尼 (afatinib)$14,000每日1次,每次40mg40mg︰$460
克唑替尼(crizotinib)$53,000每日2次,每次250mg250mg︰$890
厄洛替尼 (erlotinib)$9,600每日1次,每次150mg150mg︰$320
吉非替尼 (gefitinib)$8,700每日1次,每次250mg250mg︰$290
硼替佐米 (bortezomib)$58,00021天內4次,每次1.3mg/m²3.5mg︰$8,900
維布妥昔單抗 (brentuximab vedotin)*$164,000(每70kg體重)每3週1次,每次1.8mg/kg50mg︰$65,000
替伊莫單抗 (ibritumomab tiuxetan)*$1,600,0001個月2次,每次250mg/m²1.6mg/ml︰ $224,000
達拉非尼 (dabrafenib)*$85,400每日2次,每次150mg75mg X 120︰ $85,400
伊匹木單抗 (ipilimumab)*$381,000 (每70kg體重)每3週1次,3mg/kg5mg/ml X 10︰ $60,500
維莫非尼(vemurafenib)$91,000每日2次,每次960mg每240mg︰$380
來那度胺 (lenalidomide)$27,000每月21粒,每次25mg每15mg︰$650
蘆可替尼 (ruxolitinib)*$111,000每日2次,每次20mg20mg X 60片︰$111,000
凡他尼布 (vandetanib)*$105,000每日1次,每次300mg300mg X 30片︰ $105,000

資料來源:醫管局、衛生署藥物辦公室News-Medical

如何獲得政府及藥廠資助?

標靶藥物每月所需費用由幾萬至幾十萬不等,普遍市民難以負擔。目前香港有不同機構提供各種醫療費用的援助,資助經濟能力不足的病人:

援助計劃申請資格
關愛基金醫療援助項
  • 經由一名指定的醫管局醫生簽發
  • 有香港身份證或香港居民之11歲以下兒童
  • 經醫務社工進行家庭經濟審查
撒瑪利亞基金
癌症藥物資助計劃
  • 經合資格醫生轉介
  • 進行家庭經濟審查
聖雅各福群會惠澤社區藥房致電25745201查詢及預約
香港防癌會何鴻超教授紀念助醫計劃
  • 經由六間設有腫瘤部門的公營醫院腫瘤專科醫生推薦
  • 經醫務社工進行個人經濟及入息審查
香港防癌會張寶英乳癌康復資助計劃經醫院社工推薦
仁愛堂莊舜而醫療基金
  • 經屯門醫院腫瘤科醫生進行臨床評估及推薦
  • 經屯門醫院醫務社工進行家庭經濟狀況審查
保良局醫療資助基金
  • 香港居民
  • 進行經濟狀況審查
  • 由保良局屬下單位、社會福利署、社署資助機構、醫管局轄下醫院或公益金受惠機構的註冊社工
  • 未能受惠於撒瑪利亞基金或關愛基金資助
保良局馬錦明慈善基金
  • 香港居民
  • 經註冊社工推薦
  • 從未曾獲此基金批款的人士
蘋果日報慈善基金
  • 香港永久性居民
  • 進行經濟狀況審查
  • 由公立醫院發出之醫療證明文件
  • 由社福機構或學校之註冊社工轉介
  • 願意接受採訪、拍照及拍片
  • 願意刊登於《蘋果日報》網上即時新聞及/或實體報紙

 

哪些保險保障標靶藥?

治療癌症需要龐大開支,除了以上的經濟援助外,市面上有3類保險也可以幫助減輕治療癌症的支出:

  1. 危疾保險:只要受保人一旦確診受保之疾病,就可以獲得一筆過的賠償
  2. 癌症保險:以實報實銷形式,賠償確診受保癌症的診症、治療、住院及相關費用
  3. 醫療保險:以實報實銷形式,根據計劃內的癌症治療保障賠償相關費用

一般醫療保險只會賠償$5萬至10萬的癌症電療或化療費用,但癌症保險的保額可達數百萬港元,亦能保障多次癌症治療費用,保障項目亦更全面!

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*以上內容由Bowtie健康資訊團隊提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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