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【腫瘤切除手術】了解過程、費用與時間

惡性及良性腫瘤切除手術無論在過程、注意事項、收費及風險各方式都有不同。Bowtie 醫療資訊團隊與你詳細探討兩種手術的各種須知。
日期 2024-02-15
更新 2024-02-15
目錄
惡性腫瘤切除手術(癌症手術)良性腫瘤切除手術腫瘤切除手術需要多少時間?
【腫瘤切除手術】了解過程、費用與時間

惡性腫瘤切除手術(癌症手術)

需要接受手術的原因

  • 主要治療方法:許多癌症的主要治療方法是外科手術。
  • 以診斷為目的:通過手術採集組織樣本進行檢測,得知樣本是否有癌變,也可以通過其他檢測方法觀察細胞的基因組成,並根據結果制定治療方案。
  • 為癌症分期:癌症手術可以顯示腫瘤的大小以及腫瘤是否已經擴散,用於計算癌症的分期。
  • 減瘤:有時手術無法切除所有癌變組織。外科醫生會盡可能地切除癌變組織。
  • 緩解症狀或副作用:手術有助於提高患者的生活質素。例如,手術可以消除由於癌症壓迫神經或骨骼而引起的疼痛。
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手術過程

癌症手術的具體過程會根據患者的病情腫瘤的性質位置以及醫生的建議而有所不同。一般而言,癌症手術的過程可以概括如下:

  • 預備手術:在手術前,患者需要進行一系列的評估和準備工作,當中包括血液檢查、成像診斷檢測(如CT掃描或MRI)以及心電圖等。
  • 麻醉:手術當天,患者會接受麻醉,以確保手術過程中無痛感和舒適。
  • 手術切口和腫瘤切除:醫生會根據腫瘤的位置和大小,在患者的身體上進行切口。然後,醫生會仔細切除腫瘤,並且可能會移除周圍的一些健康組織以確保腫瘤被完全切除。
  • 淋巴結檢查:在某些情況下,醫生可能會檢查和移除患者身體中附近的淋巴結,以檢查是否有癌細胞擴散到淋巴系統。
  • 手術結束和恢復:手術完成後,醫生會關閉切口並給予必要的敷料。患者會被轉移到恢復室進行觀察和監測。根據手術的性質和患者的狀況,住院時間可能會有所不同。

各常見癌症的手術過程:

大腸癌

手術可以根治早期大腸癌和少數已經擴散到肺或肝臟的大腸癌。

近年部份大腸癌切除手術已採用微創手術進行,但並不適用於每一位病人。部份直腸癌病人須要全直腸及腸繁膜切除手術。

肺癌

按癌腫瘤的情況,手術可能切除腫瘤及周邊部份組織,亦可能切除整個肺葉甚至整邊肺部。

乳癌

以乳房腫瘤切除手術/部分乳房切除手術為例︰

  1. 手術前在放射科內進行病變定位,會將皮膚標記/導線/同位素等注射入乳房。這些注射物會在手術中與樣本一併切除。
  2. 醫生會一併切除腫瘤塊連同邊緣的健康組織。
  3. 醫生可能會採用超聲或X光造影檢查樣本,以確定是否徹底切除病變部位及足夠的邊緣組織。
  4. 在過程中,需要時會於傷口部位植入小金屬夾以標示腫瘤切割位置,亦可能會安放引流管。
前列腺癌
  1. 在手術期間,會按情況需要將區域淋巴結切除,並進行組織學檢查。如發現淋巴結有癌細胞,便可能需要停止手術。醫生會選擇替代療法,而不繼續進行根治性療法。
  2. 之後,醫生會完全切除病人的前列腺和精囊,然後將膀胱與尿道殘餘的部分縫合。
  3. 手術結束前,醫生一般會植入導尿管作膀胱排尿及手術部位的外科引流。
  4. 如採用開放式腹腔手術,將採取下腹腔切口或會陰部切口,以達致上述治療效果。
  5. 如採用腹腔鏡手術或配合機械臂輔助的腹腔鏡手術,將在臍部及下腹部開5至6個小切口,供外科內窺鏡及其他儀器進入體內進行手術。
胃癌
  1. 腫瘤邊緣有足夠的切割空間。
  2. 視乎腫瘤的位置,可進行部分、次全胃或全胃切除術。
  3. 徹底清除位於腫瘤及其血液供應附近區域的淋巴結。
  4. 安全而功能良好的重建手術。

手術應用的技術

除了傳統外科切除手術,其他手術應用的技術包括︰

  • 低溫治療 (Cryosurgery):使用冷凍探頭或液氮噴霧,通過凍結異常細胞來殺死它們。
  • 電凝手術 (Electrosurgery):使用高頻電流來摧毀癌細胞。
  • 腹腔鏡手術 (Laparoscopic surgery):外科醫生通過進行小切口,插入一根帶有微小工具的薄而柔軟的管子,以獲取組織樣本並切除某些類型的癌症。
  • 激光手術 (Laser surgery):使用強而精確聚焦的能量束來穿透組織,可以用於蒸發癌前病變腫瘤。
  • 莫氏手術 (Mohs surgery):這種皮膚癌治療方法一次剃掉一層薄薄的皮膚,直到醫生達到不含癌細胞的層面。
  • 射頻消融 (Radiofrequency ablation):通過針頭將高能量的無線電波傳送到癌細胞中,加熱並殺死癌細胞。
  • 機器手術 (Robotic surgery):類似於腹腔鏡手術或胸腔鏡手術,但外科醫生坐在操作面板上,控制機器手臂的方向進行手術。
  • 立體定向手術 (Stereotactic surgery):這是一種相對較新的放射治療技術,對於某些癌症的治療效果幾乎與傳統手術一樣好。使用 Gamma Knife® 和 CyberKnife® 等機器,提供精確劑量的輻射來殺死小腫瘤。
  • 胸腔鏡手術 (Thoracoscopic surgery):這是一種獲取組織樣本或治療某些肺癌的方法。外科醫生進行小切口,插入一根帶有小型攝像頭的薄管子來觀察胸腔內部。

手術收費

癌症手術收費
肺癌胸腔鏡肺葉切除手術*$136,050
大腸癌腹腔境結腸切除術^$267,189
乳癌乳房切除術#$172,570
前列腺癌機械臂微創式根治性前列腺切除手術#$299,700
肝癌局部肝臟切除術**$282,700
  • *參考仁安醫院收費(2024年2月9日更新)
  • ^參考聖保祿醫院收費(2024年2月9日更新)
  • #參考港安醫院收費(2024年2月9日更新)
  • **參考中大醫院收費(2024年2月9日更新)

手術前後的注意事項

  • 手術前︰可能需要進行一系列檢查,以評估手術風險。你亦需要注意,癌症手術前,醫生會使用麻醉劑為你止痛。
  • 手術後︰或需要住院一段時間才可回家,住院期間,應在醫療團隊的指導下學習如何護理傷口、飲食建議、藥物服用注意事項等。盡可能休養,並確認可以做的事,以及安排其他人照顧小孩或老人。

手術的風險

手術中可能出現的問題包括:器官損傷、失血、對藥物產生不良反應。手術後可能出現的風險包括:疼痛或不適(手術後常見的問題,通常可以通過藥物和癌症護理團隊的幫助緩解)、感染、肺炎失血或出現血塊。

良性腫瘤切除手術

需要接受手術的原因

在很多情況下,患上良性腫瘤無需接受治療。醫生可能只需進行「觀察等待」以確保它們不會引起問題。但如果症狀變得嚴重(影響外觀或令生活造成困擾),可能需要進行手術治療,其目標是在不損傷周圍組織的情況下切除腫瘤。

手術過程

以各類結節或小腫瘤切除術為例,手術過程如下︰

  1. 首先進行局部麻醉或全身麻醉
  2. 待麻醉藥發揮藥效後,便可開始切除小結節或小腫瘤
  3. 最後縫合傷口,然後蓋上敷料。 

手術應用的技術

許多良性腫瘤可以使用微創手術技術進行治療,通常可以避免傳統手術所帶來的疼痛、不適和較長的康復時間,例子包括︰

  • 化療栓塞術
  • 冷凍消融術
  • 乙醇消融術
  • 微波消融術
  • 選擇性內照射治療(肝臟放射性栓塞療法 [Y90])
  • 射頻消融術

手術收費

荃灣港安醫院各類良性小型結節手術為例,收費介乎$18,700至$30,600(視乎麻醉方式)。

手術前後的注意事項

手術前︰

  • 為了預防手術傷口感染,保持個人衛生非常重要。因此,醫院建議手術當天病人應清洗身體和頭髮。
  • 醫生會向病人解釋手術的原因、過程和可能出現的併發症,病人在理解後可以簽署同意書。
  • 病人應告知醫生和護士病史、曾經進行的手術、最近使用的藥物以及與藥物或麻醉相關的併發症。
  • 在手術前的6個小時內禁止進食。(僅適用於全身麻醉)
  • 請脫掉所有衣物(例如內衣褲、假牙、飾品和隱形眼鏡等),然後穿上手術服。
  • 在手術前請先排尿。

手術後︰

一般情況下

  • 在全身麻醉後,病人可能會出現以下情況:
    • 因插管而引起喉部輕微不適或疼痛;
    • 出現麻醉藥物的副作用,如疲倦、嗜睡、噁心或嘔吐。如果病情持續或加劇,請通知護士。
  • 如果傷口感到疼痛,請通知護士,護士會按醫生的指示給予止痛針劑或提供口服止痛藥物。

傷口處理

  • 手術後,傷口會被貼上無菌敷料以防止感染。
  • 如果傷口已貼上防水膠布,病人可以正常淋浴,但請保持傷口清潔和乾燥。
  • 病人需要按照指定的時間回診檢查傷口和拆線。如果是使用可自行吸收縫線進行縫合,則不需要拆線。
  • 手術後,建議穿寬鬆的衣物,以免對傷口造成壓力。

飲食

  • 在麻醉藥物的效果消退後,可以按照指示恢復正常飲食。(僅適用於全身麻醉)

手術的風險

手術可能出現的風險及併發症包括︰傷口感染、爆裂及出血。此外,手術亦可能引起附近器官受損、手術後嚴重出血或滲漏等嚴重問題。

腫瘤切除手術需要多少時間?

腫瘤切除手術需要的時間視乎腫瘤類型及症狀複雜程度而定,個別手術的時間如下︰

開刀切除甲狀腺約3小時
乳房腫塊切除術45至60分鐘
肝臟切除術(開腹/腹腔鏡)約6小時
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