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脂肪肝病徵=大肚腩?認識成因及診斷方法!

健康的肝臟應該只有少量脂肪,甚至全無脂肪,但有時候,肝細胞會積聚一種名為「三酸甘油脂」的脂肪分子。事實上,肝臟有少量脂肪並無問題,但若脂肪大量積聚則屬於脂肪肝病。
日期 2020-06-05
更新 2020-09-18
目錄
脂肪肝分兩類?飲酒和肥胖都關事?你是高危人士嗎?脂肪肝成因逐個數大肚腩代表中招?脂肪肝症狀有哪些?脂肪肝診斷一覽脂肪肝不能輕視!嚴重可變致命肝癌戒酒最有效?如何改善和治療

脂肪肝分兩類?飲酒和肥胖都關事?

脂肪肝大致分為兩類:

  • 酒精性脂肪肝,成因是飲酒過度
  • 非酒精性脂肪肝,由糖尿病或肥胖等其他成因導致。

健康的肝臟應該只有少量脂肪,甚至全無脂肪,但有時候,肝細胞會積聚一種名為「三酸甘油脂」的脂肪分子。事實上,肝臟有少量脂肪並無問題,但若脂肪大量積聚則屬於脂肪肝病。脂肪肝指肝臟細胞積聚脂肪,成因可能是飲酒過量,亦可能完全與酒精無關。脂肪肝有時會導致嚴重肝臟疾病,例如肝癌及肝硬化。

你是高危人士嗎?脂肪肝成因逐個數

  1. 酗酒
  2. 肥胖(BMI超過30,脂肪肝機率高達85%)(中央肥胖)
  3. 糖尿病
  4. 高血脂
  5. 服用過多的成藥
  6. 孕婦
  7. 營養不良
  8. 基因遺傳

大肚腩代表中招?脂肪肝症狀有哪些?

大部分非酒精性脂肪肝都沒有病徵,偶爾有食慾減退、腹脹、嘔吐、右上腹壓迫感或脹痛。而隨着病情加深,肝臟或會出現硬化。肝硬化患者或會出現以下徵狀:

  • 腹部(肚)隆脹
  • 皮膚痕癢
  • 嘔吐、嘔血或便血
  • 容易碰瘀
  • 記憶模糊或記憶力差
  • 虛弱及肌肉乏力
  • 眼和皮膚泛黃(黃疸)

脂肪肝診斷一覽

醫生詢問病人的徵狀、病歷、生活習慣、飲酒分量後,會因應情況進行驗血,以界定肝臟功能是否正常及血糖和血脂指數。亦會安排腹部超聲波作進一步檢查。

優點 缺點
腹部超聲波/電腦斷層掃描/磁力共振掃描 [*最常用]
  • 無創傷性 
  • 收費較便宜
不能量度脂肪量及評估肝臟受損程度
肝穿刺/肝活片檢查 [*最準確] 可量度脂肪量及評估受損程度  具創傷性
肝纖維化掃描 [*最準確]
  • 無幅射 
  • 無創傷性 
  • 快捷 
價格較貴

脂肪肝不能輕視!嚴重可變致命肝癌

大部份患者的病況不會惡化,不會演變成嚴重的肝臟疾病。但每20名病人中,約有一人因為脂肪積聚導致肝臟發炎,繼而出現肝硬化、肝癌或肝衰竭等足以致命的嚴重肝臟疾病。

戒酒最有效?如何改善和治療

酒精性脂肪肝

患者必須戒酒,否則脂肪肝日後會引致酒精性肝炎,再演變成肝硬化。戒酒後脂肪肝和肝炎很可能會痊癒。

非酒精性脂肪肝

改善方法︰

  • 減重是一般有效方法。通常由飲食和運動著手,逐步減少肝臟的脂肪。若情況嚴重,可輔以藥物治療。
  • 飲食 – 控制飲食,低脂+高纖維︰全穀物麵包、藜麥、三色米(白米、紅米、糙米)
  • 運動 – 每日運動30分鐘

治療方案︰

  • 藥物 – 有研究表明維他命E和吡格列酮(Pioglitazone)可以改善脂肪肝患者的組織和肝臟酶。
  • 手術 – 束胃、縮胃及胃繞道
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* 以上內容由 陳愷怡 醫生 提供。內容僅供參考,不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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