治療方案
治療方案 【First Aid必學】如何止血、包紮？一文認識10種常見急救方法
意外在所難免，有時失足跌倒輕則擦傷流血，重則隨時骨折，所以每一個人都應該學會正確的包紮及止血方法。Bowtie團隊整合了10個常見急症，包括流鼻血、哮喘、中風、心臟病等急救方法，讓你可以在緊要關頭助傷患一臂之力！
急救原則和目的
無論是意外受傷或是突發疾病，最開頭的十分鐘往往非常關鍵，如果傷患能在這段黃金時間得到適切治療，生存和痊癒機率都會大大提高。所以急救人員的最首要目的就是在專業醫護或救護車未到達前，善用現場環境的物資和人手，對病者進行初步援助及護理。
施行急救時，急救員應秉持以下3大原則：
- 保存生命 – 恢復患者呼吸和心跳、制止大量出血
- 防止傷勢或病情惡化 – 處理傷口、固定骨折
- 促進復原 – 避免非必要的移動、安撫患者情緒
急救的基本次序
急救課程一般會建議急救員依照下列基本程序處理意外：
D – Danger：評估現場環境是否安全
R – Response：檢查傷病者的反應程度
A – Airway：檢查傷病者的氣道是否順通
B – Breathing：檢查傷病者是否有呼吸
C – Circulation：檢查傷病者是否有脈搏及循環徵象
如何致電報警求助
緊急事故發生當下，現場未必有足夠人力物力處理。所以就算急救員經驗再豐富，也應盡快打電話要求緊急救護服務援助。
為了使通訊中心能更有效率地調派救護車，致電999熱線或消防處救護車調派中心（2735 3355）後，致電者應清楚提供以下資料：
What – 發生什麼事？（例如有人暈倒、車禍、病人等）
Where – 詳細事發地點
How – 簡述傷病者情況（例如病人年齡、性別、病歷、受傷程度、人數等）
Who – 救護員到場後應聯絡誰？
急救員可協助患者服藥嗎？
一般而言，除非病者有隨身攜帶的個人醫生處方藥物，否則急救員不應自行購買或借用他人藥物予傷病者服用。如果急救員建議患者使用非個人藥物，而導致他／她承受極大風險，急救員有機會需要承擔法律後果。
如果真的要協助患者服用藥物，急救員必須確保：
- 藥物是針對患者當時的徵狀
- 藥物未有過期
- 準確依照建議劑量和方法服用
- 記錄藥物名稱、劑量、服用時間及方法
急救員需要負法律責任嗎？
急救在很大程度上依賴急救員的個人判斷，然而當刻的決定有機會受主觀情緒及外在環境影響，人為失誤在所難免。所以急救員應謹記，即使患者最後傷勢惡化，甚至死亡，只要你是真誠相信自己能協助患者並肯定所做的一切正確無誤，便能問心無愧，無須過分自責。
刑事責任
如要構成刑事責任，就必須先證明急救員有犯罪的動機。所以只要急救員是根據病患當刻的情況作出合理評估，並根據評估施行急救措施，基本上是不會觸犯刑法的。
民事責任
在民事責任方面，由於急救員是基於人道立場施救，理論上是需要對患者負上如醫護人員一樣的「謹慎責任」。所以急救員的一舉一動必須有合理理據支持，小心衡量過現場環境、傷病者情況和個人能力才施救，不然有機會犯下「疏忽」罪名。
10個常見急症及處理方法
哮喘
徵狀：
- 持續或反覆咳嗽（尤其於晚間、季節轉變、感冒時或運動後出現）
- 氣喘、呼吸困難
- 喘鳴（呼吸時發出「牽牽聲」）
- 胸口有壓迫感
如何處理：
- 協助患者吸服一至兩劑即時舒緩藥物（通常為藍色）
- 安撫患者情緒
- 引導患者以鼻吸口呼的方式慢慢呼吸
- 協助患者斜靠坐著，避免躺下
- 保持空氣流通，讓患者呼吸到新鮮空氣
- 如情況未有好轉，可致電999熱線求助
流鼻血
徵狀：
- 血液從鼻孔緩緩流出
- 如為顱底骨折，血液有機會混和透明腦脊髓液流出
如何處理：
- 協助傷者坐下，身體稍向前傾，頭微微俯下
- 提醒傷者用口呼吸，用拇指、食指及中指緊捏鼻骨下柔軟部位。如有冰可冷敷其前額。
- 提醒傷者不要吞下咽喉間的血液
- 鬆解傷者身上任何緊束的衣物
- 捏鼻約十分鐘後，如仍有流血，則再揑十分鐘
- 止血後，囑咐傷者四小時內不要擤鼻涕或挖鼻孔
- 如超過20分鐘仍未能止血，應馬上送院治療
燒傷
徵狀：
- 表面燒傷：皮膚表皮燒傷，紅腫疼痛
- 中層燒傷：表皮及真皮層分隔脫開，感到紅腫疼痛及出現水泡
- 深層燒傷：皮膚深層受損，燒傷位置發白和焦黑，但已沒有痛楚或任何感覺
如何處理：
- 協助傷者離開熱源
- 檢查傷者的呼吸及脈搏
- 確認傷者的受傷情況
- 盡可能為傷者降溫及處理傷口。可先用清水沖洗傷口，降低傷口溫度以舒緩痛楚，再用消毒敷料遮蓋傷處。 如為面部燒傷，可用布或三角繃帶包紮面部，但在覆蓋前，記得先在眼、口、鼻位置剪孔
- 處理休克
- 迅速將傷者送院
注意：
- 切勿弄破水泡
- 切勿在傷處塗上任何化學藥物
- 切勿冰敷傷處
- 切勿將黏附在傷口的焦衣撕走
- 切勿面向傷處咳嗽或說話
中風
徵狀：
- 頭痛
- 神智不清或暈眩
- 四肢失去功能
- 虛脫
- 面部肌肉鬆弛（無法控制表情）
- 無法言語
- 瞳孔大小不對稱
- 呼吸困難
- 昏迷
如何處理：
- 確保患者氣道暢通，按額提頦，張開氣道，清除其口腔內的阻塞物
- 檢查傷者的呼吸和脈搏，有需要時，立即施行人工呼吸或心肺復蘇法（CPR）
- 如患者清醒，可協助他／她採取仰臥姿勢，用衣物或枕頭墊高其頭部及肩部，以減輕腦部所受的壓力
- 確保空氣流通，讓患者能呼吸到新鮮空氣
- 協助患者保持身體溫暖，切勿餵予飲食
心臟病
心絞痛
徵狀：
- 感到胸部疼痛
- 痛楚短暫，一般維持3～5分鐘
- 痛楚通常來自胸骨下面，有時反射至左肩、頸部、顎骨、牙齒及背脊上部
如何處理：
- 協助病人坐下休息
- 如有，可給予患者高濃度的氧氣
- 協助病人含服俗稱脷底丸的硝酸甘油片（如未經醫生指示，切勿胡亂服用藥物）
心肌梗塞
徵狀：
- 胸口劇痛，感到翳悶及有壓迫感
- 持續性疼痛，可能長達10分鐘，甚至1～2小時
- 即使休息也無法減輕痛楚，含服硝酸甘油藥片亦無助紓緩情況（如未經醫生指示，切勿胡亂服用藥物）
- 呼吸急速、心律下跌及血壓下降
如何處理：
- 參照處理心絞痛病患者的方法處理
- 若在救護車抵達前，病人轉趨人事不省，記得保持其氣道暢通
- 若患者心跳停止，應使用心肺復甦法（CPR）或心臟去纖顫器（AED）施救
外傷和出血
徵狀：
- 割傷：組織遭整齊割斷，假如傷及大血管的話，有機會導致大量出血
- 裂傷：血管遭撕裂而出血，通常傷口會參差不齊，有污物和泥塵黏附
- 瘀傷：皮膚內層組織出血，傷處瘀腫
- 刺傷：傷口小但深，會引致內層組織受損
- 槍傷：槍彈可能停留在體內，或穿越身體而出，有機會出現一個或多個傷口。當槍彈射進體內，體內組織、器官或脊髓有可能受損
如何處理：
- 讓傷者躺臥休息，除非傷者有骨折，否則可墊高傷肢
- 檢查傷處後，用敷料遮蓋傷口，再用繃帶施壓包紮。切勿綁得太緊，以免影響肢體末端血液循環
- 如傷口有異物，可先用清水沖洗鬆浮的異物在包紮
- 如傷口有異物或斷骨凸出，可在傷口邊緣施壓止血
- 如直接壓法未能止血，可在動脈壓點施壓約5～10分鐘，不要超過15分鐘
- 儘快送院治理
注意：
如果傷口有入侵性異物，切勿胡亂拔出。急救員可在敷料上剪洞以套過異物，並加上環形墊或在傷口處砌起敷料包圍異物，再用繃帶包紮
中暑
徵狀：
- 體溫超過攝氏38度，有機會高達攝氏41度
- 皮膚濕冷
- 脈搏減弱
- 暈眩、神智混亂甚至不醒人事
- 可能抽搐痙攣
如何處理：
- 將患者移到有遮蔭、陰涼通風的地方
- 儘快降低患者的體溫，例如用冷水或濕毛巾為患者抹身
- 開啟風扇或冷氣以增加空氣流通量及降低室內溫度
- 如患者仍然清醒，可給予患者含鹽份飲料飲用
- 如患者已失去知覺，應將患者置於復原臥式，確保其氣道暢通，並致電999
- 等候救援期間，替患者脫去外衣及其它束縛物，切勿餵其飲食
頭部受傷
徵狀：
- 頭皮損傷、積血或出血
- 逐漸神智不清，難以喚醒
- 抽筋痙攣
- 劇烈頭痛
- 多次嘔吐
- 行為錯亂，言語不清
如何處理：
- 確保傷者氣道暢通，注意保護其頸骨，留意其清醒程度
- 除非呼吸困難，否則應避免移動傷者
- 監察傷者的呼吸和血液循環狀況。如可能的話，給予傷者大量高濃度氧氣
- 在傷口施壓，為傷者止血及處理傷口
- 盡速送院治理
眼部受傷
刺激性氣體／濃煙
徵狀：
- 眼睛不斷分泌淚水
- 雙眼無法張開
- 視線模糊
如何處理：
- 用生理鹽水或乾淨的清水沖洗雙眼
- 清洗左眼時，頭應往左側，以免髒水流入另一隻眼，反之亦然
- 若眼睛持續感到刺痛，應求醫尋求專業協助
異物貫穿眼球
徵狀：
- 眼睛腫脹
- 出現類似黑眼圈的瘀青
- 上唇可能麻木
- 視力下降
- 疼痛
如何處理：
- 用厚的護墊放在受傷眼睛的上方及下方，或用紙杯覆蓋異物
- 用綳帶固定護墊，小心不要壓迫受傷的眼球
- 只需覆蓋受傷的眼睛，儘快送院治理
注意：
- 切勿觸摸眼睛或隱形眼鏡
- 切勿讓病患揉眼睛
- 切勿試圖取出眼内的異物
- 切勿包紮過緊
骨折
徵狀：
- 傷處劇痛
- 傷肢不能如常活動
- 肢體變形、歪曲或縮短
- 有肉眼可見或隱藏的出血
- 傷者可能感到骨頭斷裂或感到骨頭摩擦
- 傷處紅腫及瘀青
如何處理：
- 除非現場有危險，否則應避免移動傷者
- 先處理窒息、出血、休克、人事不省等情況，然後才固定骨折
- 如是穿透性骨折，應在傷處敷上敷料後，才予以包紮
- 可利用夾板或沒受傷的軀／肢體來固定骨折
- 包紮後，每隔15分鐘檢查手腳的血液循環
- 儘快送院治理
延伸閱讀
資料來源
- 1香港紅十字會
- 2香港聖約翰救傷隊
- 3香港消防處
- 4香港聖約翰救護機構急救手冊
- 5香港哮喘會
- 6醫療輔助隊
- 7AboutKidsHealth
- 8醫院管理局
- 9職業安全健康局
- 10仁安醫院
- 11Healthline
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