疾病症狀
疾病症狀 【類鼻疽】死亡率有幾高？哪裡是傳播重災區？詳解症狀及治療方法！
類鼻疽近日在香港引起市民關注，不過相信大部份人對此症不太熟悉，到底什麼是類鼻疽？患者有那些病徵？不幸患病的話有什麼治療方法？大家又可以如何預防？Bowtie 醫療團隊已經為你整合所有相關資料，讓你一文了解類鼻疽！
什麼是類鼻疽？
類鼻疽（Melioidosis）又稱惠特莫爾氏病（Whitmore’s disease），是一種能夠能染人類及動物（例如羊、豬、馬、貓、狗）的疾病。
類鼻疽的病原體為類鼻疽伯克氏菌（Burkholderia Pseudomallei），該種病菌一般存在土壤和泥水之中，其中在濕潤的黏土特別容易找到。
類鼻疽主要活躍於熱帶氣候的國家及地區，其中以東南亞國家，包括馬來西亞、新加坡和泰國，以及澳州北部最為流行。
根據衞生署衞生防護中心在 2017 至 2021 年間的數字，香港每年只錄得 3 至 17 宗類鼻疽個案，但2022年初至11月3日，中心已錄得34宗人類感染類鼻疽個案，當中25宗於8月後出現，居於深水埗患者佔當中20宗，死亡個案達到8宗。
政府當局於深水埗區抽取合共 471個環境樣本，共發現38個樣本呈陽性，兩個與患者居所食水相關。
政府當局於深水埗區抽取合共 471個環境樣本，共發現38個樣本呈陽性，兩個與患者居所食水相關。
類鼻疽特徵
類鼻疽患者的常見病徵包括發燒、頭痛、局部疼痛或膿腫、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及局部淋巴結腫大；臨牀表現則包括局部感染（例如皮膚膿腫）、肺炎、腦膜腦炎、敗血症及慢性化膿性感染。
如果根據患者的感染類型細分，其病徵可以分類如下：
局部感染
- 局部疼痛或腫脹
- 發燒
- 潰瘍
- 膿腫
肺部感染
- 咳嗽
- 胸部疼痛
- 高燒
- 頭痛
- 食欲減少
血液感染
- 發燒
- 頭痛
- 呼吸道窘迫
- 腹部不適
- 關節痛
- 精神錯亂
瀰漫性／擴散性感染
- 發燒
- 體重下降
- 胃或胸口痛
- 肌肉或關節疼痛
- 頭痛
- 中樞神經系統或腦部感染
- 癲癇發作
類鼻疽傳播方式
類鼻疽有數個傳播方式，常見方式如下：
- 吸入含有病菌的塵士或水滴
- 飲用含有病菌的水源
- 食用來自含有病菌的土壤的食物
- 與受污染土壤接觸，特別是經皮膚傷口傳染
類鼻疽患者主要經土壤和泥水受到感染。雖然類鼻疽可以透過接觸患者的血液或體液傳播，但人傳人的案例非常罕見。
類鼻疽的潛伏期一般為 2 至 4 周，但亦可以短至 1 天或長達數年。
哪類人士是高風險群組？
類鼻疽治療方法
類鼻疽患者可以服用抗生素作治療，一般而言，治療將會以靜脈注射抗菌治療開始，2 至 8 周的療程長度將視乎感染程度而定。患者其後會接受口服藥物抗菌治療，療程將介乎 3 至 6 個月。
靜脈注射抗菌治療有 2 種，包括每 6 至 8 小時注射一次頭孢他啶（Ceftazidime）或每 8 小時注射一次美羅培南（Meropenem）；口服藥物抗菌治療亦有 2 種，包括每 12 小時服用一次複方新諾明（Trimethoprim-sulfamethoxazole）或每 8 小時服用一次阿莫西林克拉維酸（Amoxicillin / clavulanic acid ）。
如果患者有盤尼西林過敏，就應該通知醫生，以獲處方其他藥物。
類鼻疽預防方法
類鼻疽沒有針對性的預防疫苗，因此只能採取以下方法預防感染：
- 避免接觸土壤及泥水，特別是在暴風雨之後需要更為小心
- 於接觸土壤和進行園藝活動後，應該以肥皂洗手
- 如果有機會接觸土壤或泥水，就應該穿著適當的防護衣物，例如佩戴手套及穿上水靴
- 接觸受污染的水源或土壤之後，應該清洗或淋浴
- 盡快清潔傷口，並以防水敷料覆蓋
- 留意食物衛生，切勿飲用未經煮沸的水
- 避免接觸可能受污染的水源
類鼻疽常見問題
類鼻疽的死亡率是多少？
類鼻疽患者死亡率為40%至75%。
甚麼環境下較易出現類鼻疽？
類鼻疽廣泛存在於土壤和泥水中，特別是濕潤的黏土。另外在發生颱風或暴雨後，類鼻疽病原體的類鼻疽伯克氏菌有更大可能曝露於地面，並隨強風或暴雨而更易散播。
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