疾病症狀
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【克隆氏症】症狀、併發症、成因及治療方法

持續腹痛、肚瀉、體重下降,甚至食慾不振?除了常見的腸胃炎外,克隆氏症的症狀亦十分相似,想知道此症的症狀、併發症、成因及治療方法等?Bowtie 醫療資訊團隊為你於下文詳細解釋!
日期 2024-03-12
更新 2024-03-13
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克隆氏症是什麼?克隆氏症的成因哪些群組較容易患上克隆氏症?克隆氏症的症狀克隆氏症的併發症克隆氏症的診斷如何治療克隆氏症?克隆氏症患者的平均壽命如何?死亡率高嗎?克隆氏症能夠治癒嗎?
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克隆氏症是什麼?

克隆氏症 (Crohn’s Disease) 屬於炎症性腸病的一種,即腸道無明顯原因下慢性發炎和潰瘍,據研究顯示,本港每 10 萬人中約有 1 至 2 人發病,其中以男性患者居多,發病年齡一般介乎20至40歲。

症狀包括大便帶血和黏液、腹瀉、腹痛、體重下降、發燒,以及消化道以外的器官,例如眼睛、皮膚和關節等發炎。若延誤治療或診斷,患者有機會出現屙血、肛漏、穿腸、腸塞及腹膜炎等併發症,嚴重者甚至可致命。

克隆氏症的成因

克隆氏症的成因至今依然未明,過去曾有數據顯示此症與遺傳基因有關,但未有進一步的研究能佐證克隆氏症由遺傳引起。

另外,特定基因的變異或會增加患上克隆氏症的風險,例如:ATG16L1,IL23R,IRGM 和 NOD2 基因;而免疫力系統失調亦有機會導致腸道出現炎症及克隆氏症。

哪些群組較容易患上克隆氏症?

克隆氏症的高風險群組人士包括:

  • 男性
  • 20 至 30 歲人士
  • 家庭中有人患上克隆氏症
  • 工業化地區比較常見,例如:北美洲、西歐、亞洲和南美洲
  • 吸煙
  • 曾接受盲腸切除手術
  • 壓力,包括工作、生活壓力或失眠等
  • 不良飲食習慣,例如進食過量高脂肪、高糖分、高熱量或油炸食物、缺乏蔬果等膳食纖維和維生素

克隆氏症的症狀

克隆氏症會影響腸道不同的部分,包括小腸、大腸等,而患者出現的症狀嚴重程度不一,有些來得突然,而有些甚至於短期內亦不會出現任何症狀,常見包括:

  • 腹瀉
  • 發燒
  • 疲倦
  • 腹痛或絞痛
  • 大便帶血
  • 口腔潰瘍
  • 食慾不振
  • 體重下降
  • 肛門或周邊部位疼痛

另外,克隆氏症患者在消化道以外亦可能會出現以下的症狀:

  • 皮膚、眼睛、關節等部位發炎
  • 肝臟或膽管發炎
  • 腎結石
  • 缺鐵性貧血
  • 孩童發育遲緩

克隆氏症的併發症

克隆氏症患者可能會出現以下併發症,包括:

  • 腸道阻塞:克隆氏症會影響腸道內壁的厚度,部分腸道會結疤並變得狹窄,阻礙消化物的蠕動
  • 潰瘍:腸道慢性發炎會導致消化道(包括口腔和肛門)以及生殖器官(會陰)出現潰瘍
  • 腸廔管:若瘻管在腹腔內形成,會導致感染和膿液聚集,若延誤治療,可能會致命
  • 肛裂:肛裂可能會導致感染、排便疼痛或形成肛門瘻管
  • 營養不良:克隆氏症的症狀會導致患者食慾不振,慢性發炎亦會令身體難以攝取食物中的營養
  • 腸癌:克隆氏症會增加患癌的風險
  • 皮膚問題:克隆氏症患者常有化膿性汗腺炎,包括在腋下、腹股溝、乳房、肛門附近或生殖器官附近出現結節或膿瘡等
  • 血栓:在動脈及靜脈形成血栓

克隆氏症的診斷

透過臨床檢查及詳細詢問病情,醫生可以分辨出克隆氏症及其他腸道炎症,其他多種診斷方式亦可以協助診斷克隆氏症,包括:

  • 抽血測試(檢驗貧血、發炎指數及肝功能等)
  • 抽組織化驗
  • 超聲波
  • X光
  • 電腦掃描
  • 腸道內窺鏡檢查

如何治療克隆氏症?

克隆氏症難以治癒或「斷尾」,醫生會根據患者的病情及症狀決定治療方法,藥物及非藥物療法包括:

藥物治療

  • 皮質類固醇:一般用於短期消炎作用
  • 消炎藥:5-ASA 局部消炎藥
  • 抑壓免疫系統藥物:硫唑嘌呤 (Azathioprine)
  • 生物製劑減輕腸道黏膜發炎。常用的生物製劑包括抗腫瘤壞死因子 (Anti-Tumor Necrosis Factor, anti-TNF)、α4β7 整合蛋白抑制劑 (Anti-Integrin α4β7) 和白細胞介素12/23抑制劑 (Anti-Interleukin 12/23, Anti-IL-12/23)
  • 抗生素:減輕克隆氏症的併發症
  • 止瀉藥物、止痛藥:紓緩症狀

手術治療

  • 如患者出現併發症,醫生或會建議以手術治療腸道穿孔、瘻管、狹窄和阻塞等問題

飲食

  • 進食容易消化、低纖維食物,有助減低腸道蠕動,以免腸道阻塞
  • 飲用配方營養奶作流質飲食
  • 服用皮質類固醇時,低鹽飲食有助減低水腫
  • 低脂肪飲食以及無乳糖飲食,有助舒緩症狀

克隆氏症患者的平均壽命如何?死亡率高嗎?

克隆氏症並非致命的疾病,但它的併發症卻會令死亡率增加。研究顯示克隆氏症患者的平均壽命比正常人短,女性患者會少6.6至8.1年,男性患者則比正常人少5至6.1年。

克隆氏症能夠治癒嗎?

目前醫學界尚未有治癒克隆氏症的方法,患者須長期透過藥物控制病情,包括服用 5-ASA 局部消炎藥、類固醇或可抑壓免疫系統的硫唑嘌呤 (Azathioprine),並定期作出調整。有研究更顯示注射生物製劑有助紓緩克隆氏症帶來的不適感,亦有效減低患癌的風險。

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