痔瘡

痔瘡（英文：Hemorrhoids 或 Piles）是指位於肛門和直腸下部的靜脈出現腫脹，情況類似於靜脈曲張。

根據衞生署衞生防護中心於 2010 年 4 年進行的行為風險因素調查，年齡介乎 18 至 64 歲而且在香港社區居住的人士之中，有 13.5% 於接受調查時患有痔瘡；56.8% 表示在調查前 12 個月曾有最少一次痔瘡出血（即肛門疼痛或出血）。中心亦提到，女性、藍領及年長人士較多患有痔瘡。

1. 外痔（External Hemorrhoids）

出現於肛門周圍皮膚的痔瘡。

2. 內痔（Internal Hemorrhoids）

出現於直腸內部的痔瘡。

3. 脫垂性痔瘡（Prolapsed Hemorrhoids）

從肛門向外突出的痔瘡。

4. 血栓性痔瘡（Thrombosed Hemorrhoids）

當痔瘡靜脈內出現的血塊阻礙到血液流動並導致肛門組織疼痛腫脹時，就是血栓性痔瘡。

如何分辨不同種類的痔瘡？

任何可以對肛門或直腸施加壓力或導致拉傷的事情，都可能會導致靜脈擴張，進而引致痔瘡，例如慢性便秘、排便時用力過猛及長時間使用坐廁等，就可以影響肛門附近的血液流動，血液積聚令血管擴張，可能導致痔瘡。

另外在女性懷孕期間，亦會因為子宮隨孕期變大，壓迫到靜脈，可能導致痔瘡。

除此之外，其他常見原因則包括：

• 長時間坐下
• 患有慢性腹瀉或服用過多瀉藥
• 肥胖
• 飲食中的纖維量不足
• 經常提起重物或運動量不足
• 相關組織的彈性及強度隨年齡降低

痔瘡高危人士

以下是一些容易患上痔瘡的高危人士：

• 50 歲以上的人士
• 懷孕及產子的女士
• 有家族病史
• 排便時經常用力過猛
• 患有慢性便秘或腹瀉

• 大便後出現鮮紅色的血
• 感到肛門痕癢
• 如廁後仍然覺得需要排便
• 如廁及清潔屁股後，內褲或衛生紙上有粘液
• 肛門周圍有腫塊
• 肛門周圍感到疼痛

咩情況下要睇醫生？

當你出現以下情況，就應該考慮求醫：

• 出現痔瘡症狀，而且在 7 天後都沒有改善
• 痔瘡未有康復
• 肛門周圍出現不尋常的變化

當你出現以下情況，就需要立即求醫：

• 直腸大量出血、感到頭暈、頭暈或昏厥
• 體溫非常高、發抖及感到不適
• 痔瘡滲出膿液

痔瘡一般不會引起嚴重的健康問題，但如果不及時治療，仍可能引起以下併發症：

• 貧血
• 外痔形成血塊
• 皮膚贅瘤
• 絞窄性內痔，即肛門的肌肉切斷脫垂性內痔的血液流動

一般來說，醫生會透過以下方法為病人檢查及診斷痔瘡：

1. 觀察肛門及直腸

醫生以肉眼進行觀察。

2. 直腸檢查

醫生戴上經潤滑的手套之後，將手指放入肛門或直腸，以感覺是否有痔瘡。

3. 肛門鏡

肛門鏡是一支有照明功能的短塑膠管，可以放進直腸，以檢查肛管是否有痔瘡。

4. 柔性乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡

如果患者有直腸出血或大便中有少量血液，就可以使用此方法排除其他導致出血的原因，例如結直腸息肉或癌症。

痔瘡的治療方法可以分成非手術方式及手術方式：

• 非手術方式
  • 橡筋結紮（Rubber Band Ligation）：在痔瘡周圍放置一條橡筋，使痔瘡脫落。
  • 硬化劑注射療法（Sclerotherapy）：向痔瘡注射液體，令痔瘡收縮。
  • 電療（Electrotherapy）：向痔瘡施加溫和電流，令痔瘡收縮。
  • 冷凍治療（Infrared Coagulation）：以紅外線切斷痔瘡的血液供應，令痔瘡收縮。
• 手術方式
  • 痔切除術（Hemorrhoidectomy）：直接將痔瘡切除。
  • 痔瘡環狀切除手術（Stapled Hemorrhoidectomy）：使用工具將涉及痔瘡的組織切除。
  • 痔瘡動脈結紮（Hemorrhoidal Artery Ligation）：使用針線切斷痔瘡的血液供應，令痔瘡收縮。

• 在 8 至 10 厘米高的溫水中坐浴，每日 3 次並在大便後進行。
• 將冰塊放在肛門附近，每天數次，每次 10 分鐘。在冰塊和皮膚之間放置一塊薄布，再以溫熱的濕毛巾敷在該處，時間約為 10 至 20 分鐘。
• 如獲醫生處方止痛藥，按照醫生指示服藥；如未獲醫生處方止痛藥，可以詢問醫生可否服用非處方止痛藥。
• 以溫和的方法保持肛門部位清潔，例如使用水、不含香料的肥皂、嬰兒濕紙巾或醫用護墊等。
• 多穿棉質內褲和寬鬆的衣服，減少肛門部位的濕度。
• 多食用有豐富纖維素的食物，包括全麥麵包和穀物、蔬菜、水果、及豆類等。
• 飲用足夠的水份，但如果你有腎臟、心臟或肝臟疾病，就需要在增加飲用量前諮詢醫生。
• 使用含有麥麩或車前子的大便軟化劑。
• 養成健康的排便習慣，包括：有需要時就立即去洗手間如廁、避免用力排便、排便時保持呼吸及排便後立即離開廁所。
• 按照醫生處方服藥。如果認為藥物有問題，就應該諮詢醫生或護士。

• 避免在座廁上坐得太久。
• 避免排便時過度用力。
• 感到需要時就立即去洗手間。
• 每日喝用足夠水份。
• 多吃高纖維食物或服用補充劑。一般來說，男性及女性每日分別需要攝取 35 克及 25 克纖維。
• 經常做運動，例如每日步行半小時，以保持腸臟蠕動及血液流動。
• 保持健康的體重。
• 只在醫生的建議下服用瀉藥或使用灌腸劑，因為過多的瀉藥或灌腸劑會令身體難以調節排便方式。

方婉琪醫生

• MBBS (HK) 香港大學內外全科醫學士
• FRCSEd 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士
• FCSHK 香港外科醫學院院士
• FHKAM (Surgery) 香港醫學専科學院院士（外科）