腸胃健康
腸胃健康 【肛裂】由痔瘡引起？治療應搽藥膏還是做手術？
「菊花殘，滿地傷」相信這句歌詞響起的時候，每一位經歷過肛裂之痛的朋友都會哭笑不得。肛裂的症狀與痔瘡類似，患者同樣會在排便時感到撕裂般的劇痛，糞便和衛生紙也會沾滿血跡，但兩者具體有什麼分別呢？肛裂是由痔瘡引起的嗎？肛裂應該如何治療呢？
什麼是肛裂？急性 vs 慢性
肛裂是一種很普遍的肛腸疾病，常見於 20 至 40 歲人士。顧名思義，肛裂是指肛門處出現撕裂，造成出血與疼痛的情況，嚴重的話可能引致潰瘍。
肛裂又可分為急性和慢性兩種。前者持續的時間不長，一般會在 2 至 3 天內自然痊愈；後者則會反覆發作，若沒有得到適切診治，隨時會出現長期發炎或肉芽增生的問題。
肛裂原因
便秘
便祕患者排便時會用力擠出，肛門或會因而受傷，造成肛裂；或者雖沒有排便困難，但因糞便缺乏纖維質，質地粗硬結實，將肛門內皮反覆刮傷。
嚴重腹瀉
排便時過於劇烈或會拉扯肛門，造成深淺裂傷。
分娩
下骨盆腔於分娩時被劇烈撐大，造成肛裂受傷。
自行灌腸
不當自行灌腸，或以異物刺激肛門，造成肛裂
肛交
過程中或會產生摩擦和衝擊，造成肛裂
肛裂的症狀
肛裂的症狀和肛門撕裂的嚴重程度有關，常見症狀如下：
- 痕癢
- 疼痛，通常在大便期間或之後出現
- 大便帶有血絲，可能出現在糞便末端
- 大便後衛生紙上出現血跡
- 肛門附近的皮膚凸起
- 肛門周圍出現裂痕或肉粒
分辨痔瘡與肛裂
無疑，痔瘡和肛裂的發病部位和症狀都十分類似，但如果要深入判斷的話，兩者還是有一些差別的：
| 痔瘡 | 肛裂 | |
| 出血量 | 較多 | 較少 |
| 感覺 | 腫脹及鈍痛 | 銳痛、拉扯痛，排便後肛門部位會出現灼熱和瘙癢感覺 |
| 外觀 | 可能會有肉球移脫出肛門外 | 肛門附近的皮膚裂開 |
治療肛裂的方法
肛裂的常見治療方法有 3 類，包括：
| 原理 | 成效 | |
| 藥膏 | 舒緩括約肌，預防痙攣，減輕痛楚並促進復原 | 需要連續使用 6 星期，對 超過 50% 的患者有幫助 |
| 肉毒桿菌注射 | 幫助括約肌在排便時放鬆，減少痛楚並幫助肛裂傷口癒合 | 對一半病例有效，但效果只可以維持 2 至 3 個月，需要定時注射 |
| 外科手術 | 透過切開括約肌，減低肛門壓力，舒緩症狀 | 超過 90% 患者接收手術後獲得長期成效 |
至於患者應選擇哪種方式治療，須視乎症狀的嚴重情況，建議應先向醫生諮詢。
如何預防及避免肛裂
由於肛門健康和排便習慣密不可分，所以，最有效預防肛裂的方法，便是培養健康的排便習慣，例如：
- 多吃高纖維的蔬菜和水果
- 多攝取水分，軟化大便
- 每日做起碼 30 分鐘運動，保持腸道蠕動
- 有便意時不要強忍
- 擦拭大便時不要過度用力
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