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門診/普通科資訊 【肚痾】腹瀉食咩好？了解成因、定義及飲食注意事項！
肚瀉是每個人都會不時遇到的病狀，引起腹瀉的原因很多，最普遍的就是進食了不潔的食物。不過，如果你拉肚子的頻率很高，或是長期腹瀉，就要小心了！今次Bowtie團隊特意整合有關肚瀉的常見問題，陪你一起守護健康。
腹瀉的定義
腹瀉通常是腸道感染的症狀，出現軟便、水便、或糞便不成形的問題，例如呈液狀或鬆軟稀薄形態，並帶有粘液、膿血或未消化的食物，一般定義為在24小時內排便3次以上；症狀有機會持續多天，甚至因為體液流失，而產生脫水現象。
患者亦可能伴隨著以下症狀：
- 腹脹
- 腹部痛
- 作嘔
- 感覺全身無力
腹瀉的種類
腹瀉可分為「急性腹瀉」及「慢性腹瀉」2類：
- 急性腹瀉：由細菌引起的，一般潛伏期為數小時至5天；由病毒引起的則為1至3天。雖然發病急劇，但多數不超過3星期。
- 慢性腹瀉：持續至少3星期以上的復發性腹瀉，病因比急性腹瀉複雜。
腹瀉的原因
| 腹瀉種類 | 腹瀉原因 |
| 短期腹瀉 | 病毒感染：入侵體內的病毒會損害小腸內壁的黏膜，擾亂養分及水分的吸收。常見的致病病毒有諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒40型或41型、沙波病毒和星狀病毒等。 |
| 細菌感染：細菌在體內形成毒素，導致小腸細胞分泌鹽分與水分，超乎小腸後段及大腸吸收水分的能力。常見的致病細菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌和霍亂弧菌等。 | |
| 食物中毒：進食不潔食物後所引起的腹瀉，可能會合併血便、嘔吐及發燒。 | |
| 食物過敏或不耐症：小麥、麵粉中的麩質可能導致乳糜瀉（Celiac Disease）患者腹瀉；乳糖不耐症（Lactose Intolerance）患者喝牛奶或乳製品後，可能出現腹瀉與脹氣的症狀。 | |
| 長期腹瀉 | 腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome）：症狀包括痙攣腹痛、排便習慣改變（便祕或腹瀉）。 |
| 克隆氏症（Crohn’s disease）：初期病徵與腸胃炎相似，包括腹部不適、肚痛、肚瀉及明顯消瘦等。而其炎症的反應可蔓延至整條消化道，包括口腔、小腸及肛門，故會出現口腔生飛滋、痔瘡問題等。 | |
| 膽汁酸吸收不良（Bile Acid Diarrhea）：主要由於腸道內存在過多的膽汁酸，導致腸道運動及分泌增加，出現慢性腹瀉、裡急後重（rectal tenesmus，患者感覺急需大便而無法順利排出）和腸痙攣等臨床症狀。 | |
| 腸癌：排便習慣改變，便秘與腹瀉常交替發生；並感覺肛門墜脹，伴有腹部隱痛。 | |
| 慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis）：由於胰腺分泌液不足，慢性胰腺炎患者會出現腹瀉。 |
水便顏色反映的健康問題
| 顏色 | 健康問題 |
| 茶色或褐色 | 腸胃處於正常運作中，但比平常承受更大的負擔，是消化不良的警號。 |
| 黑色 | 腸內溫度較高，氣味也較為刺鼻，可能是腸胃出現潰瘍。 |
| 黃色 |
|
| 紅色 | 因為痔瘡而引致排便出血。 |
| 白色、墨綠色或灰色 (近乎黏土的顏色) | 可能受病菌感染，例如被輪狀病毒感染時，通常都會出現白色的水便；出現灰白色水便可能是罹患了腸結石或是膽管結石。 |
腹瀉有傳染性？
病毒性腹瀉具有傳染性，而且易於安老院、幼兒中心及學校等院舍環境出現及傳播。
傳播途徑：
- 食用或飲用受病毒污染的食物或水
- 接觸患者的嘔吐物或糞便
- 接觸受病毒污染的物品
- 經噴沫傳染
什麼時候需要看醫生？
如出現以下症狀時，建議盡快就醫：
- 嘔吐超過2天
- 拉肚子的情況持續多天，或發現出血
- 出現發燒（38℃以上）
- 站立時頭昏眼花、感覺快要昏倒
- 神智不清、精神錯亂
- 下腹疼痛劇烈、難以忍受或感到困擾
- 有脫水的徵狀例如極度口乾加心跳加速
- 小朋友6-8小時沒有小便
治療方法
- 止瀉藥：肚屙其實是一種身體防禦，能將有害的細菌排出體外，使你恢復健康。一般來說，身體會自我調整，而無須服食藥物。當然，如有需要，可按醫生處方，服食止瀉藥改善腹瀉。
- 口服電解質液：可以補充腹瀉後流失的電解質液。
- 抗生素：若醫生懷疑是感染性腸胃炎合併嚴重症狀時，會依經驗及病患症狀斟酌給予抗生素治療。
- 益生菌：維持腸道內正常菌叢，並抑制致病菌叢的生長，可以改善腹瀉症狀。
飲食建議和戒口
如果出現腹瀉情況，可以藉由以下方式緩解症狀：
- 停止進食數小時，讓腸胃重整。
- 小口攝取水份，避免脫水；建議用啜飲的方式，從白開水或運動飲料中攝取水分。
- 每次只吃少量食物，建議進食清淡又容易消化的食物，例如蘇打餅乾、吐司、香蕉、雞肉等；感覺噁心時就停止進食。
- 避免奶茶、咖啡、難消化的食物（如麥片、蕃薯、麵包、花膠和螺頭等），以及生冷食物、刺激性食物（如辛辣、極酸、極濃味等）
- 減少進行高纖維食品，如蔬菜及生果
- 針對正在使用尿片的小朋友及老人家，照顧者可於他們的臀部塗上潤膚膏，以減低皮膚乾裂的情況
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