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門診/普通科資訊 亞洲人容易有乳糖不耐症？教你2個治療方法！
乳糖不耐症患者在亞洲的比例很高，在香港亦非常普遍，可能在街上隨便找一個人來問問，他都可能患有此症。如果你一喝牛奶，或進食乳製品後就會肚痛，很大機會是患有乳糖不耐症！為甚麼亞洲人容易有乳糖不耐症？成因又是甚麼？今次 Bowtie 團隊整合了關於乳糖不耐症的資訊，更附上飲食建議及改善方法！
甚麼是乳糖不耐症？
乳糖不耐症（Lactose Intolerance） 患者由於體內小腸黏膜的乳糖分解酶缺乏或不足，造成進入小腸中的乳糖無法充分水解而堆積在腸管內，此時因為乳糖的斥水性而使腸管內水分增加，因而腸管的運動亢進，以致消化不良，引起腹痛、腹部鼓脹、下痢等症狀。
乳糖不耐症成因
每個乳糖不耐症患者的患病成因也不一樣，主要分為以下 3 類：
1. 先天性乳糖不耐症
先天性乳糖不耐症是比較罕見的類型。由於染色體隱性遺傳導致的基因缺陷，引致患者在嬰兒時期已無法製造，或只能製造少量的乳糖分解酶。因此患者先天就無法消化乳糖，從而不能消化母乳。
2. 原發性乳糖不耐症
原發性乳糖酶不耐症是最常見的類型。由於這是家族遺傳缺陷所引致的乳糖不耐症，此類型的患者在 2 歲前，體內可製造充足的乳糖分解酶；但隨著年紀漸大，有機會減少對牛奶和乳製品的依賴，體內開始減少製造乳糖酶，便會出現原發性乳糖酶缺乏症。
3. 續發性乳糖不耐症
續發性乳糖不耐症是由於不同原因，例如腸道發炎、小腸手術或服用某些藥物，導致小腸出現問題所致的。
乳糖不耐症常出現在哪些人身上？
乳糖不耐症最常出現在亞洲人身上，估計約 90% 的亞洲成年人患上乳糖不耐症；反之在歐洲，只有大約 5% 人口患有乳糖不耐症。
與靠近赤道，加上陽光較猛烈的亞洲國家相比，西方國家人種缺乏來自陽光的維生素 D，因而需要飲用更多的牛奶來獲取充足的鈣，亦因此發展出比亞洲國家人種更好的乳糖耐受基因。
乳糖不耐症的症狀
乳糖不耐的主要症狀是在攝入乳糖後出現不良反應，包括以下：
- 腹瀉
- 噁心嘔吐
- 腹部痙攣
- 脹氣
- 放屁
乳糖不耐症的測試方法
乳糖不耐症的測試主要是找出受測者體內產生了多少乳糖分解酶，嘗試確定可能導致乳糖不耐症的原因，測試方法有以下 4 類：
| 測試方法 | 過程 | 正常人結果 | 乳糖不耐症患者結果 |
| 乳糖耐受測試（Lactose Tolerance Test） | 受測者會空腹喝下定量的乳糖飲料，在 2 小時內重複測試血糖值 | 血糖升高 |
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| 氫氣呼出測試（Hydrogen Breath Test） | 受測者喝下含乳糖的飲料，一段時間後再檢測呼出氣體中氫氣含量 | 呼出氣體的氫氣量很低 | 呼氣檢測氫氣含量增加 |
| 小腸切片檢查 （Stool Acidity Test） | 讓受測者喝下含乳糖的飲料，一段時間後再測糞便酸鹼情況 | 糞便酸性正常 | 糞便酸性增加 |
| 牛奶耐受性測試（Milk Tolerance Test） | 受測者喝下約 500 毫升牛奶並接受血糖水平測試 | 血糖升高 |
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乳糖不耐症的治療方法
以下 2 種治療方法，都能改善或舒緩乳糖不耐症為患者所帶來的不良反應：
1. 服用乳糖酶藥片或藥劑
在即將用餐或吃零食前，服用乳糖酶藥片或藥劑能幫助消化奶製食品中的乳糖；患者亦可以將乳糖酶滴劑加在乳糖飲品中。
2. 攝取適量益生菌
益生菌是生活在腸道中的微生物，有助維持健康的消化系統；有時會被用於改善腹瀉和腸易激綜合症等腸胃疾病，更可幫助身體消化乳糖。患者可透過飲用適量的益生菌飲料或服用膠囊形式的補充劑，攝取適量益生菌。
乳糖不耐症的飲食建議
乳糖不耐症患者可遵從以下飲食建議，避免因症狀而出現的不良反應：
1. 減少乳製品攝取
在日常生活中，患者應限制乳糖攝入量，盡量減少進食含有乳糖的冰淇淋和奶類，或在奶類中加入液體或粉末乳糖酶來分解乳糖。
2. 循序漸進攝取乳糖
患者可先選乳糖含量少的食物開始進食，例如麵包、蛋糕，或是少量多次的牛奶或調味乳，再觀察身體反應；待身體適應後，再慢慢調高乳糖攝取量。
3.注意隱藏乳糖的食物
不少食物都隱含乳糖成分，進食前應了解清楚：
| 奶類： | 所有奶類（例奶粉、 無乳糖牛奶及淡奶等）、奶昔、忌廉 |
| 芝士： | 所有芝士 |
| 魚類及海鮮： | 魚醬、魚漿、魚滑、 有醬汁或奶製品的菜式 |
| 蛋類： | 蛋沙律、法式燉蛋、鮮奶炒蛋、雞蛋布甸 |
| 湯及醬汁： | 忌廉醬（例白汁、咖哩、芝士醬等）、 奶類製品烹調的湯 （蘑菇湯、周打蜆湯） |
| 飲品： | 即沖奶類飲品、 奶昔粉、健身飲品 |
| 酒類飲品： | 含奶油的忌廉甜酒、 雞尾酒 |
4. 補充足夠維他命D
乳糖不耐症患者體內的維他命 D 水平較低，建議通過曬太陽及進食含維他命 D 的食物補充營養。
5. 補充鈣質
乳糖不耐症患者無法從奶類食物中攝取，因此建議成年患者每日要透過其他食物，至少攝取1000毫克鈣。
| 100 毫克鈣 | 200 毫克鈣 | 300 毫克鈣 |
| 原味豆奶 1 杯 | 硬豆腐 1 磚 | 加鈣豆漿 1 杯 |
| 軟豆腐 1 磚 | 熟菠菜 1 杯 | 加鈣燕麥漿 1 杯 |
| 熟白菜 1 杯 | 熟西蘭花 1 杯 | 加鈣杏仁漿 1 杯 |
| 熟烚豆 1 杯 | 熟枝豆 ¾ 杯 | 連骨沙甸魚 1 罐（ 85 克） |
| 杏仁 35 粒 | 連骨三文魚 100 克 | 熟芥蘭 1 杯 |
乳糖不耐症常見問題
喝牛奶會肚痛就代表有乳糖不耐症？
一喝牛奶就會肚痛並不代表一定是乳糖不耐症，也有可能是因為有酪蛋白敏感或乳清蛋白敏感。如果常常喝牛奶後就肚痛，應先了解清楚是哪種原因導致。
乳糖不耐症可以喝乳清嗎？
乳糖不耐症患者可以選擇喝分離乳清蛋白。
分離乳清蛋白（Whey Protein Isolate）是將濃縮乳清蛋白再進行處理，將其中的脂肪、醣類甚至是乳糖幾乎去除掉，讓蛋白質含量相對變高，因此分離乳清蛋白可以提供給乳糖不耐症的人使用。
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