疾病症狀
【子宮肌瘤】會自行縮小？了解症狀、成因及飲食注意事項！
常常經痛、性交時疼痛，月經量又忽然增加？你很有可能有子宮肌瘤！子宮肌瘤會否自行縮小? 要做手術切除? Bowtie請來黃潔華醫生(婦產科專科) 詳談子宮肌瘤的症狀、成因及飲食禁忌。
什麼是子宮肌瘤？會出現在甚麼位置？
子宮肌瘤又稱為子宮肉瘤或子宮纖維瘤，會出現於骨盆腔中，是婦產科中最常見的良性腫瘤。由於子宮肌瘤的生長速度緩慢，一般不會引起明顯症狀。不過，一旦子宮肌瘤增大至某個尺寸，便有可能引起身體不適。
子宮肌瘤種類
子宮肌瘤，可分為以下3大類：
漿膜下肌瘤
由子宮的外壁往腹腔生長，症狀一般不明顯，可能要增大至相當程度才會出現症狀。
黏膜下肌瘤
於子宮內腔生長，較明顯的症狀為月經量增加。
肌層內肌瘤
位於子宮肌肉層內，屬於最常見的肌瘤種類。
子宮肌瘤常見症狀
過半數患者會出現月經量增加的症狀，亦有部分患者會有骨盆腔的慢性疼痛，例如經痛、性交疼痛等。如果肌瘤太大，壓到膀胱，可能會造成尿頻或小便困難；肌瘤壓到腸道，則有可能導致便秘。如果子宮肌瘤形成蒂，出現扭轉或因血液供應不足而損壞，更會出現嚴重痛楚。
子宮肌瘤成因
子宮肌瘤受雌激素刺激而生長，在即將結束生育年齡的中年婦女身上較為常見，但也有機會在未經生育或只生產過一次的女性身上出現。癡肥也可能會影響體內雌激素分泌，增加出現子宮肌瘤的風險。
對身體有甚麼影響?
婦科方面有機會引致經痛及血崩，假如肌瘤擠壓膀胱，有機會導致尿潴留，即膀胱內充滿尿液而不能正常排出。產科方面，黏膜下肌瘤會影響女士受孕困難或增加流產風險，假如肌瘤過大亦有機會導致早產或胎位異常，也會因為影響子宮收縮而增加產後大量流血的風險。
診斷方法
醫生初步會為患者進行婦科檢查，包括陰道及盆腔檢查，較大的肌瘤，醫生可通過腹部觸診摸到。之後，醫生可能會為患者進行超音波掃描，進一步確診肌瘤位置及情況。檢查方法包括在腹部、通過陰道或通過肛門進行。經陰道進行的超聲波檢查，因較接近子宮，可用以診斷小至0.5厘米的肌瘤，同時亦可檢查卵巢情况。而位置較隱蔽的子宮肌瘤，則可透過喉管在宮腔注入生理鹽水，再用超聲波探測。如果單靠超聲波無法確定診斷，醫生可能會建議患者接受磁力共振檢查。
子宮肌瘤的治療，什麽情況要做手術？
定期觀察
對於肌瘤不大，或是沒有明顯症狀的患者，可以定期觀察，不需要接受其他治療。
藥物治療
目前沒有藥物可令肌瘤消失或縮小。因肌瘤引起的出血或疼痛，一般可以藥物控制。例如經血過多而情况不太嚴重，醫生會處方止血藥、荷爾蒙藥以控制經期。
手術治療及其他治療方法
對於症狀較嚴重，無法以藥物治療的情況，例如有血崩，甚至引致貧血，醫生會建議手術處理。而更年期後的患者，若出現痛楚、出血或子宮肌瘤快速生長等症狀，則需要做手術將肌瘤切除，避免出現癌變。
肌瘤切除手術
進行此手術通常可以保留子宮功能，但手術未必可以完全改善徵狀，復發率約15%至27%。如果肌瘤位於子宮內腔，則需要進行子宮鏡肌瘤切除手術。
子宮切除手術
如果患者沒有生育的打算，可以切除子宮，以杜絕復發。患者若果同時有子宮下垂，即子宮離開骨盆底位置，亦可進行切除子宮手術。
聚焦超聲波 (HIFU)
治療系統可將體外低能量超聲波聚焦到體內形成能量高度集中區域，由於高度聚焦，通過能量集中區域的組織形成不可逆轉的凝固性壞死技術，即可達到消融的目的。好處是不會造成傷口，但由於過程中，不能取出子宮內的組織作化驗，故對於有懷疑的子宮肌瘤，可能並不是最合適的方法。
子宮肌瘤飲食禁忌
子宮肌瘤主要是因雌激素刺激形成，所以患者應減少食用含過多雌激素的食物，以免引致子宮肌瘤變大。如患者因經血過多而導致貧血，可多吃鐵質較豐富的食物來補充，當中高鐵質的食物有紅肉、魚、海鮮及雞蛋等。患者並需要注意保持適量的體重，不宜超重。
常見問題
1. 子宮肌瘤生長的速度可以有多快？
因人而異。有一部份會維持穩定的大小，有一部份會慢慢變大。假如一年生長多於兩厘米，便屬於比較快的速度，需要密切留意並考慮手術。
2. 子宮肌瘤會自行縮小？
子宮肌瘤會受雌激素刺激而生長，例如患者懷孕的話，肌瘤就會因體內雌激素上升而增大，產後多數會縮小；隨患者更年期停經，肌瘤亦有可能隨雌激素下降而停止生長或縮小。
3. 子宮肌瘤會降低懷孕機會嗎？
子宮肌瘤有可能造成難以受孕，視乎肌瘤的大小及位置。
4. 子宮肌瘤會導致癌症嗎？
不是所有子宮肌瘤都屬良性，惡性機率佔0.05%至0.067%。當發現子宮肌瘤出現異常或新症狀，應及早求醫，接受專業治療，避免癌變。
作者簡介
黃潔華醫生 Dr. Angel Wong
- 香港中文大學內外全科醫學士
- 英國皇家婦產科醫學院院士
- 香港婦產科學院院士
- 香港醫學專科學院院士(婦產科)
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