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女性健康 子宮肌瘤會影響懷孕嗎？即睇症狀及治療方法
子宮肌瘤頗為常見，所以不少備孕或懷孕間期的婦女都會擔心肌瘤會否影響胎兒健康，有見及此，Bowtie 醫療資訊團隊為大家整理多方權威醫療資料，解答大家子宮肌瘤對於懷孕影響的種種迷思。
甚麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤的原因尚未明確。不過，研究顯示一般腫瘤都是由子宮內一個異常的肌肉細胞發展而來，並在遇到促進腫瘤生長的雌激素時快速增生，其症狀包括經痛、腹部、下背部疼痛、頻尿、便秘、性交時疼痛或不適等。
子宮肌瘤的併發症可能包括間歇性出血、持續數週出血、慢性膀胱及腸道痙攣甚至腹膜炎。
而子宮肌瘤主要分為4大種類，取決於生長位置︰
| 子宮種類 | 生長位置 |
| 子宮壁內纖維瘤(intramural fibroids) | 生長在子宮肌層內部，屬最常見的肌瘤類型。 |
| 粘膜下肌瘤(submucosal fibroids) | 突出於子宮腔內，是最罕見的種類，會引起月經過多等症狀，且持續時間長。 |
| 漿膜下肌瘤(subserosal fibroids) | 突出於子宮外側，通常不會影響女性的月經流量，但可能會由於其大小和對其他器官的壓迫而引起疼痛。 |
| 有蒂子宮肌瘤(Pedunculated fibroids) | 生長在子宮柄上，位置可以在子宮內或外部。 |
子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
雖然一般情況下子宮肌瘤不會影響孕婦懷孕，亦甚少導致不育，但如果患有粘膜下肌瘤的話，婦女就較容易出現不孕的情況，而孕婦流產的機會也會增加。
懷孕前患上子宮肌瘤
有些女性會擔心，在懷孕前患上子宮肌瘤會影響將來生育嗎？根據醫學期刊Diagnostics (Basel) 刊登的研究，只有2至3%女性不孕的唯一主因是子宮肌瘤所致，反映子宮肌瘤並非直接導致女性不孕的原因。
不過，患上子宮肌瘤會增加女性在懷孕時自然流產的機率。如不幸患上子宮肌瘤，完成手術後應休養約一年時間才計劃懷孕。
懷孕期間患上子宮肌瘤
如子宮肌瘤體積較大，可能會影響胎兒的位置，並限制胎兒自由活動的能力，並有機會導致以下情況：
- 胎盤早剝（即胎盤提早與子宮分離）
- 胎盤不正
- 早產
- 難產
- 流產
除了子宮肌瘤的大小之外，子宮肌瘤的位置及數量有機會導致上述情況。如子宮肌瘤導致胎盤不正，或有機會導致孕婦難產，醫生通常會建議孕婦選擇剖腹分娩。
子宮肌瘤治療方法一覽
1. 先行觀察
如子宮肌瘤患有沒有太大症狀，或肌瘤面積較小，只需定期觀察即可。在這情況下，子宮肌瘤或只會緩慢生長，甚至完全不生長。在更年期後，肌瘤更會因生殖激素水平下降而縮小。
2. 藥物治療
雖然目前未有藥物可使子宮肌瘤變小或消失，但患者仍可透過藥物，控制子宮肌瘤所導致的症狀，如出血、月經過多及盆腔壓力等。
3. 聚焦超聲波 (HIFU)
這種手術透過MRI掃描儀進行，影像可以讓醫生精確定位子宮肌瘤的位置。當確定肌瘤的位置後，超音波設備會將聲波聚焦到肌瘤上，加熱並破壞肌瘤組織的小區域。
4. 微創手術
這些手術只需要小切口，與傳統開放性手術相比，恢復時間更快，併發症亦更少。
5. 肌瘤切除手術
如患者出現面積較大或多個子宮肌瘤，或曾出現出血過多、流產等子宮肌瘤導致的併發症，醫生通常會建議患者進行肌瘤切除手術，並會按照子宮肌瘤的生長位置進行腹腔鏡或開放式手術。肌瘤切除手術只會切除子宮肌瘤而保留子宮，比較適合仍有生育計劃的患者。以下列出部分醫院的子宮肌瘤手術費用：
| 醫院 / 機構 | 子宮肌瘤切除術（腹腔鏡/開放式）價錢 |
| 港怡醫院 | HK$105,400 – $131,000*^ |
| 中大醫院 | HK$106,250 – $166,700*^ |
| 公立醫院 私家診所 | HK$37,800 – $48,850 |
6. 子宮切除手術
如患者已經收經、子宮肌瘤數量過多或已沒有生育的打算，則可以進行子宮切除手術，以根治子宮肌瘤。
- ^上述手術收費為醫院的全包形式定額收費醫療套餐，套餐價錢已包括所有程序相關費用：醫生收費、麻醉科醫生收費、病房收費（包括膳食費*）、必須及相關之診斷費用（包括化驗及診斷造像）、治療費用（包括急救、輸血等）、手術室收費（包括額外手術時間）、護理程序收費 藥費（由主診醫生處方用於住院期間及出院的藥費，或套餐相關療程所需的藥費）、儀器設備費消耗品、物料費及植入物收費（2024年1月19日更新）
- *上述手術收費為普通風險/病情級別1
子宮肌瘤手術後遺症
進行子宮肌瘤手術後，或有機會出現以下併發症：
- 大量出血，甚至可能需要輸血
- 傷口相關的併發症，例如感染、血腫及產生肥大疤痕
- 盆腔感染，可能導致不育
- 子宮內膜黏連，可能會影響生育能力
- 肌瘤未能完全切除或復發
- 卵巢、膀胱或腸臟受損
- 將來懷孕時，可能容易導致子宮破裂
子宮肌瘤手術後要休息幾天？
以港怡醫院的資料作為參考，患者接受子宮肌瘤手術，一般都要住院3至4天：
| 進行手術 | 住院日數 |
| 開放式子宮肌瘤切除術 | 4 日 3 夜 |
| 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 | 3 日 2 夜 |
| 子宮切除術 – 腹部 | 4 日 3 夜 |
| 子宮切除術 – 陰道／腹腔鏡經陰道子宮切除術 | 3 日 2 夜 |
哪些保險能保障子宮肌瘤手術費用？
Bowtie 自願醫保可保障子宮肌瘤手術費用，留意不同計劃的保障額亦有分別，下表將列出Bowtie 自願醫保（靈活計劃）和Bowtie Pink的保障額作為參考：
| 保障項目 | 外科醫生費 | ||
| 靈活計劃（基本） | 靈活計劃（升級） | Bowtie Pink | |
| 開放式或腹腔鏡式子宮肌瘤切除術（大型手術） | HK$30,000* | HK$45,000* | 全數賠償# |
| 經陰道或宮腔鏡切除子宮肌瘤（中型手術） | HK$15,000* | HK$22,500* | 全數賠償# |
除了外科醫生費，Bowtie自願醫保亦有保障其他手術費用，例如主診醫生巡房費、麻醉科醫生費、手術室費、病房及膳食等！
- *此列明的保障額只包括外科醫生費，自願醫保亦會為其他程序提供保障，如專科醫生費、病房租金、麻醉醫生費、手術室費、雜費等，項目保障額可參考自願醫保產品專頁。每項保障額都會根據檢查的複雜程度決定，而自願醫保手術表已按大部份檢查的複雜程度分類（由小型至複雜）。
- #Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。
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